תוֹכֶן
חולים רבים מבולבלים לאחר הניתוח, אך דליריום הוא סוג מסוים של בלבול שיכול להתרחש בבית החולים ובמהלך החלמה מהניתוח. בעוד שהזיה גורמת לבלבול, כל הבלבול אינו נגרם על ידי הזיה.דליריום הוא מצב של תפקוד נפשי שונה ומתנודד המתרחש בפתאומיות. זה בדרך כלל חריף באופיו - לאחר שאובחן וטופל, המטופל יחזור לאורך זמן לרמת החשיבה הרגילה שלו.
גורמי סיכון
בעוד שכל אחד יכול לפתח דליריום, קבוצות מסוימות נוטות יותר לפתח דליריום בבית החולים. הגיל משחק תפקיד, אך חומרת המחלה הנוכחית, הרמה הרגילה של המטופל בתפקוד היום יומי ובריאותו הכללית של המטופל משחקים גם כן חלק.
- מבוגרים ומבוגרים
- אנשים עם דמנציה, מחלת אלצהיימר או סוג אחר של הפרעת בריאות הנפש המפחיתה את היכולת לחשוב בבהירות או גורמת לבלבול
- אנשים עם דיכאון
- חולי ניתוח
- חולי טיפול נמרץ, חולים חולים יותר
- חולים עם אשפוז ארוך יותר
- עוד תרופות
כפי שאתה יכול לדמיין, חולה קשיש עם דמנציה הזקוק לטיפול נמרץ נמצא בסיכון משמעותי יותר מאשר מבוגר צעיר ללא גורמי סיכון נוספים הנמצא בחדר פרטי בבית החולים.
במיוחד יחידות טיפול נמרץ מפריעות מאוד למחזורי שינה / ערות רגילים, מכיוון שהמטופלים חווים סימנים חיוניים תכופים, תרופות תכופות, הופכים באופן שגרתי, מקבלים יותר תרופות ולעתים קרובות נמצאים בחדרים מוארים מאוד מסביב לשעון. . במסגרת זו, אתה עשוי לשמוע הזיה המכונה "פסיכוזה של טיפול נמרץ".
זה שכיח ביותר בקרב מבוגרים וקשישים אך יכול לקרות בכל קבוצת גיל. זה נפוץ יותר בקרב אנשים הסובלים מבעיה קוגניטיבית כלשהי בחיי היומיום שלהם, כגון דמנציה.
מבוגרים קשישים אלו עם דמנציה הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר לחוות ירידה פתאומית ביכולתם הנפשית בזמן שהם בבית החולים.
סימנים מוקדמים
לפני שהמטופל מתחיל להראות סימני הזיה, יש שלב מוקדם יותר שחולים יכולים לחוות שעות או אפילו ימים לפני כן. במהלך פרק זמן זה, חולים עשויים לדווח על חלומות עזים במיוחד, קשיי שינה, מצב מוגבר של פחד או חרדה שלא היה בעבר, ועשויים להתחיל לבקש נוכחות מתמדת של אחר בחדרם.
איתור סימנים אלה מוקדם יכול להיות התערבות מוקדמת יותר ואולי למנוע מהמטופל לחוות הזיה מלאה בימים הקרובים.
תסמינים
אין בדיקה לדליריום. לא ניתן לאבחן אותה באמצעות עבודת מעבדה, אם כי בדיקות מעבדה עשויות לסייע בקביעת הגורמים לדליריום כגון זיהומים או הפרעות מטבוליות. יש לאבחן אותו על ידי התבוננות בהתנהגות המטופל וקביעה אם התנהגותו מתאימה לאבחון הזיה.
אבחון הזיה יכול להיות אתגר מכיוון שהוא יכול להיות שונה מאוד מחולה לחולה.
באופן כללי, אנשים עם דליריום עשויים להתקשות להתרכז בנושא אחד, להיראות מבולבלים ולעיתים קרובות להיות בעלי תודעה מופחתת או משתנה. חוסר ההתמצאות והקשיים הנפשיים שלהם לרוב גרועים יותר בלילה, מצב המכונה לפעמים "שמש".
הזיות ואשליות
אנשים אלה עלולים לחוות אשליות והזיות.אשליות הם אמונה כוזבת קבועה המוחזקת על ידי אדם. לדוגמא, מטופל הסובל מדליריום עשוי להאמין שהאחות מנסה להתנקש בהם.
הזיות הם הפרעות תפיסה משנות. מטופל עשוי לראות עטלפים עפים בחדר ולראות אותם עפים מפינה לפינה. הם עשויים להושיט יד ולנסות לגעת במשהו שלא קיים או לדבר עם מישהו שלא נמצא או אפילו עם אדם שמת.
סימנים גופניים
מבחינה פיזית, המטופל לעיתים קרובות אינו מסוגל לישון ביעילות ועלול להתחיל להתקשות בבליעה, לדבר בצורה מובנת בקלות והגיונית, ועלול להתחיל לרעוד ללא סיבה נראית לעין.
יש לקחת סימנים ותסמינים אלו כקבוצה, ולא באופן אינדיבידואלי. אדם שקשה לו פתאום לבלוע כנראה לא סובל מדליריום, אבל מטופל שלא יכול לשבת בשקט, לא יכול לבלוע, רואה ציפורים בחדר האשפוז שלו ולא ישן במשך ימים כנראה.
סוגים
דליריום יכול להופיע כסוג יתר של דליריום או סוג לא פעיל.הזיה היפראקטיבית גורם לתסיסה, המטופל עלול להיות ער לחלוטין עד כדי כך שהוא אינו מסוגל לישון במשך ימים, ונראה כאילו הוא בכוננות גבוהה. הם עשויים להיראות "פנויים" או חסרי מנוחה, כאילו היה להם יותר מדי קפאין לישון. התנהגות זו לעתים קרובות מוזרה בהקשר לאשפוזם - הם ערים לחלוטין כאשר ניתן היה לצפות שרוצים לנוח כמה שיותר.
הזיה היפואקטיבית חולים עשויים להיראות רדומים, עייפים מכדי לסבול פעילות, מדוכאים, מנומנמים וייתכן שלא יוכלו לנהל שיחה. לרוב קשה להבדיל בין סוג זה לבין חולה ועייפות מאשר הסוג הפעיל יותר.
מדוע זה נפוץ יותר לאחר הניתוח
דליריום נראה לעיתים קרובות יותר בקרב חולי ניתוח מאשר אוכלוסיית בית החולים הכללית מסיבות רבות. מטופלים אלו נוטים להיות חולים מהממוצע, הם מקבלים תרופות להרדמה שיכולות לתרום לדליריום, יתכן ושהיה בבית חולים ארוך יותר, ועלולים לקבל תרופות נגד כאבים במהלך החלמתם ותרופות אחרות העלולות להחמיר דליריום.
יַחַס
אמצעים סביבתיים ותומכים
מלבד עזרה למטופל להשיג את השינה האיכותית לה הם זקוקים נואשות, חולים עם דליריום יזדקקו גם לתמיכה בטיפול בצרכים הבסיסיים והחיוניים שהם אינם יכולים לנהל בזמן שהם חולים.
כאשר מטופל סובל מדליריום, חשוב שצוות בית החולים (כמו גם בני משפחה וחברים שעשויים לבקר) יסייעו לספק למטופל את היסודות הדרושים לו ביותר. יסודות אלה כוללים שינה ללא הפרעה, אכילה ושתייה באופן קבוע, טיפול בצרכי חדר האמבטיה וכיוונון מחדש באופן שגרתי לחולה המבולבל.
הכוונה חוזרת תכופה פירושה פשוט להודיע למטופל בעדינות שהוא בבית החולים, מדוע הוא שם ואיזה יום ושעה מדובר. למשפחה ולחברים, חשוב מאוד לא להתווכח עם מטופל המבולבל או חווה אשליות או הזיות. אתה יכול לנסות בעדינות לכוון את המטופל למקום בו הוא נמצא ולמה, אך ויכוח רק ירגיז את המטופל ואת בן המשפחה.
חשוב גם לא להעיר את המטופל כשהוא ישן אלא אם כן הדבר חיוני בהחלט, והצוות עשוי לבחור להשמיט בדיקת סימנים חיוניים או תרופות באמצע הלילה שיכולות לחכות עד הבוקר אם המשמעות היא לאפשר למטופל לישון. ישנם מתקנים המספקים אטמי אוזניים ומסכות עיניים למטופלים במטרה להגביר את איכות השינה שלהם על ידי חסימת האור והרעש התמידי.
אם לא ניתן לסמוך על המטופל שהוא לבדו ללא פציעה עקב נפילה מהמיטה או פעילויות אחרות, קרוב לוודאי שהמשפחה, החברים או צוות בית החולים יצטרכו להיות בחדר בכל עת.
תרופות
זיהוי הגורם הבסיסי לדליריום הוא המפתח לטיפול. אם תרופה גורמת לבעיה, עצירה שלה, אם היא אפשרית, תעזור. אם זיהום תורם לדליריום, הטיפול בו יוביל לשיפור.
אם נסיגה מאלכוהול, סמים אסורים או תרופה היא הבעיה, יהיה צורך בטיפול בגמילה.
תרופות אנטי-פסיכוטיות מרשם כגון הלופרידול (Hadol) משמשות לעיתים קרובות לטיפול בסימפטומים של דליריום.