תוֹכֶן
קדחת דנגה היא זיהום נגיפי המופץ על ידיAedes aegyptiאוֹAedes albopictusיתושים שעלולים להיות חשודים תחילה אם מישהו ננשך ופתאום מקפיץ חום גבוה מאוד. לפעמים מכנים אותו קדחת עצם בגלל הכאב החמור, העצם והמפרקים שהוא יכול לגרום. הדנגה משפיעה בעיקר על אנשים החיים באזורים טרופיים וסובטרופיים בעולם והיא מתפשטת בדרך כלל באזורים עירוניים.היסטוריה ושכיחות
המחלה מקורה בקופים והועברה לבני אדם באפריקה או בדרום מזרח אסיה לפני 100 עד 800 שנה, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). זה הוכר לראשונה בשנות החמישים כאשר מגיפות של קדחת דנגי התרחשו בפיליפינים ובתאילנד.
כיום הדנגי הוא אנדמי במאה מדינות באסיה, באוקיאנוס השקט, באמריקה, באפריקה ובקריביים, כולל פורטו ריקו, איי הבתולה של ארה"ב, סמואה האמריקאית וגואם (כל שטחי ארה"ב).
דנגה נדיר ביבשת ארצות הברית, אך היו כמה התפרצויות, כולל אחת בקי ווסט, פלורידה בשנת 2009. גבול ארה"ב ומקסיקו הוא גם מוקד של גורמי בריאות הציבור המעוניינים למנוע זיהומים בדנגי. עם זאת, אמריקאים החולפים בדנגי בדרך כלל חולים במחלה בזמן שהם נוסעים למדינות בהן היא נפוצה.
ארגון הבריאות העולמי (WHO) מציין כי שכיחות הדנגי ברחבי העולם גדלה מאוד בעשורים האחרונים. ההערכה היא כי ישנם בין 100 ל -400 מיליון מקרים של קדחת דנגי מדי שנה, וכמחצית מאוכלוסיית העולם נמצאת בסיכון.
תסמינים וסיבוכים
כ- 75% מהאנשים שנדבקים באחד מארבעה סרטיפים של נגיף דנגי לא יהיו סימפטומים, על פי ה- CDC. התסמינים העיקריים של קדחת דנגי הם חום פתאומי וגבוה מאוד (עד 104 מעלות) ולפחות שניים מהדברים הבאים:
- כאב ראש חזק
- כאב עז מאחורי העיניים
- כאב מפרקים
- כאבי שרירים ו / או עצמות
- פריחה בעור שמתפתחת יומיים עד חמישה ימים לאחר הופעת החום ומורכבת מכתמים שטוחים ואדומים שרצים יחד. הפריחה עלולה לגרד ולהתקלף, אפילו בכפות הידיים.
- דימום קל באף, חניכיים; נימים שבורים הגורמים לכתמים אדומים או סגולים קטנים על העור המכונים petechiae; חבורות קלות
- ספירת תאי דם לבנים נמוכה
תסמינים אלה מתחילים בדרך כלל ארבעה עד שישה ימים לאחר שאדם נדבק בנגיף ויכולים להימשך עד שבועיים לפני ההחלמה. ילדים צעירים מאוד שמעולם לא נדבקו בדנגי בעבר נוטים לסבול מתסמינים פחות חמורים מאשר ילדים מבוגרים ומבוגרים, או שהם עשויים להיות ללא תסמינים או כאלה שאינם אופייניים לדנגי. יחד עם זאת, אנשים הסובלים ממערכת חיסונית נפגעת או שנדבקו בדנגי בעבר עשויים להיות בעלי תסמינים חמורים יותר.
למרות שקדחת הדנג בדרך כלל משתפרת לבד, ישנם מקרים שבהם היא מחמירה. התוצאה יכולה להיות אחד משני ביטויים שעלולים להיות קטלניים של המחלה:
- קדחת דימומית דנגיתמאופיין בהקאות מתמשכות, כאבי בטן עזים וקשיי נשימה לאחר שקט החום הראשוני. במשך 24 עד 48 השעות הבאות, נימים בכל הגוף מתחילים לדלוף. מרכיב הנוזלים של הדם הנמלט מכלי הדם הזעירים הללו זורם לרירית הבטן (הצפק) ולחללי הריאות. יכולה להיות פגיעה בבלוטות הלימפה והגדלת הכבד גם כן.
- תסמונת הלם דנגייכול להתרחש אם מערכת הדם מתפרקת כתגובה לדליפת הדם מהנימים. אם זה לא מתוקן והמחלה מתקדמת, זה יכול להוביל לדימום והלם מסיבי, המאופיין בלחץ דם נמוך, בלבול והטלת שתן מינימלית. תסמונת הלם דנגי יכולה בסופו של דבר להוביל למוות.
גורם
אנשים נדבקים בקדחת דנגי על ידי נשיכה על ידי יתוש הנושא את אחד מארבעת הסרוטיפים של הנגיף (DENV-1, DENV-2, DENV-3 או DENV-4). היתושים הנושאים את נגיף הדנגי הם נקבות נגועות מהמיןAedes aegyptiאוֹAedes albopictus, שיכול גם לארח את נגיף זיקה.
העברת נגיף דנגי מיתוש לבני אדם עובדת כך: יתוש נושך וניזון מאדם שכבר נושא את הנגיף (הקרסוליים והצוואר הם מטרות נפוצות). לאחר הדגירה בגוף היתוש במשך ארבעה עד עשרה ימים, ניתן להעביר את הנגיף לאדם בריא שהיתוש נושך. יתוש הנושא את נגיף הדנגי יכול להמשיך להדביק אנשים אחרים כל עוד הוא חי. ייתכן שמשפחה שלמה תידבק בעוד יומיים-שלושה.
קדחת הדנגה אינה מדבקת: אינך יכול לתפוס אותה ישירות ממישהו שחולה, או אם נדבקת, לתת אותה למישהו אחר.
אִבחוּן
הסימפטומים של קדחת דנגי ברורים ואמורים להניע אותך לפנות לרופא מיד. אם אתה נמצא באזור של העולם שבו המחלה היא אנדמית וננשכת על ידי יתוש, הקפד לפנות לטיפול רפואי.
אם אתם מפתחים תסמינים לאחר נסיעה לאזור בו נגיף הדנגי משגשג, מסרו לרופא גם את פרטי הטיול שלכם: היכן שהיתם, לכמה זמן וכמה זמן קצר. אם עברו שבועיים או יותר מאז שננשכת על ידי יתוש, לא סביר שיש לך את נגיף הדנגי.
לצורך אבחנה סופית של קדחת דנגי, יהיה צורך בבדיקת דם. הוא יבדוק אם הנגיף האמיתי או נוגדנים שהמערכת החיסונית שלך ייצר בתגובה לזיהום.
יַחַס
אין טיפול ספציפי לקדחת דנגי. מכיוון שהוא נגרם על ידי וירוס, אנטיביוטיקה חסרת תועלת. לכאבים ולחום גבוה מאוד, זה יכול לעזור לקחת מינונים מוגבלים של טיילנול (פרצטמול) לפי הנחיות רופא. עם זאת, אם יש לך קדחת דנגי, אל תיקח אספירין, Aleve (נפרוקסן), או אדוויל או מוטרין (איבופרופן). תרופות אלו יכולות להגביר את הדימום.
רוב האנשים מחלימים מקדחת דנגי לאחר 10 ימים עד שבועיים על ידי מנוחה מרובה ונשארים מיובשים בזמן שהמחלה עוברת. עם זאת, אם לאחר שהחום יורד מחמירים תסמינים אחרים או מתפתחים חדשים, חשוב לפנות מיד לטיפול רפואי.
הטיפול בקדחת המורגי או בתסמונת הלם דנגי הוא אגרסיבי בהרבה. בדרך כלל, יש צורך באשפוז, אך שוב, אין תרופות ספציפיות לטיפול במחלות אלו. במקום זאת ניתן טיפול תומך לטיפול באובדן נוזלים, דם וחומרים מזינים חיוניים. בדרך כלל זה יהיה כרוך בנוזלים תוך ורידיים, מוצרי דם (עירויים) ואלקטרוליטים. אנשים מסוימים עשויים גם להזדקק לתמיכה בחמצן.
עם טיפול מהיר ומספק, דנגי חמור הוא קטלני בפחות מאחוז אחד מהמקרים.
מְנִיעָה
יש חיסון אחד למניעת קדחת דנגי: Dengvaxia (CYD-TDV), שנרשם בסוף 2015 ובתחילת 2016 בכמה מדינות. זה ניתן רק לאנשים בגילאי תשע עד 45 שחיים באזורים אנדמיים; הוא אינו זמין בארצות הברית, אפילו לא עבור אמריקאים הנוסעים לחו"ל, אך הוא זמין בשטחי ארה"ב לקבוצת גיל מוגבלת יותר.
לכן, הדרך היעילה ביותר להגן על עצמך מפני קדחת דנגי, כמו גם על הסיבוכים המסכנים את חייו, היא לעשות כל שביכולתך כדי להימנע מלהישך על ידי יתושים כאשר אתה נמצא במקום בו נמצא הנגיף.
כשאתה בפנים, שמור על דלתות וחלונות סגורים או השתמש במסכים או במיזוג אוויר. כאשר בחוץ, יש למרוח דוחי יתושים המכילים לפחות 20 אחוז עד 30 אחוז DEET על עורכם ובגדיכם. מומלץ ללבוש גם שרוולים ארוכים ומכנסיים ארוכים.
אם יש לך שליטה על הסביבה הקרובה שלך (נניח שאתה שוהה בבית שכור בזמן נסיעה), הסר או כיסה פריטים חיצוניים שיכולים לאסוף מים: יתושים נקבות מטילות את ביציהן בכל מה שמחזיק מים.
שים לב שאם היה לך קדחת דנגי פעם אחת, תפתח חסינות לסרוטיפ שנדבקת בו. עם זאת, אתה עדיין יכול להידבק בכל אחד משלושת הסרוטיפים האחרים. יתרה מכך, זיהום שני עשוי להיות חמור ומסוכן יותר, ולכן נקיטת כל אמצעי הזהירות שתוכלו למנוע התקף קדחת דנגי לאחר מכן צריך להיות בראש סדר העדיפויות.