תוֹכֶן
בעיות בדרכי השתן נפוצות בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2, ומשפיעים על כל דבר, החל בתדירות ובדחיפות במתן שתן ועד לתפקוד המיני ועד לבריאות הכליות. הגורמים המשמעותיים ביותר כוללים פגיעה בעצבים (נוירופתיה אוטונומית) התומכים במבני דרכי השתן ובהשפעות של רמות גבוהות של גלוקוז (סוכר) בדם.בגלל הבדלים באנטומיה, הדרכים בהן סוכרת מסוג 2 משפיעה על מערכת השתן עשויה להיות שונה בין גברים ונשים, אך ללא קשר למין האדם, בעיות בדרכי השתן הקשורות לסוכרת יכולות להשפיע באופן דרמטי על איכות חייהם על בסיס יומיומי.
מה גם שמכלול הסיבוכים הפוטנציאליים בדרכי השתן הקשורים לסוכרת יכול להיות מסובך. יכולה להיות חפיפה רבה בקרבם מבחינת הסיבות והתסמינים. דרך אחת להבין אותם היא על ידי קיבוץם לארבע קטגוריות: הפרעות בתפקוד שלפוחית השתן, דלקות בדרכי השתן, הפרעות בתפקוד המיני ומחלות כליות.
תפקוד לקוי של שלפוחית השתן
ביותר ממחצית המבוגרים הסובלים מסוכרת מסוג 2 סובלים מבעיות בשלפוחית השתן. מחקרים הראו כי הנפוצים מבין אלה, שלעתים קרובות קשורים זה לזה, הם:
- שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה כאשר שרירי השלפוחית מתכווצים או מתכווצים גם כאשר הם מכילים מעט מאוד שתן. זה מוביל לדחיפות בשתן - התחושה של צורך להשתין עַכשָׁיו.
- פוליאוריה - ייצור יתר של שתן, בדרך כלל יותר מ -2.5 עד 3.0 ליטר ליום
- נוקטוריה מתעוררת לעיתים קרובות במהלך הלילה עם הצורך להשתין
- בריחת שתן- דליפת שתן
ישנם שני גורמים נפוצים להפרעה בתפקוד שלפוחית השתן עקב סוכרת. הראשון הוא נזק עצבי - לא רק לשלפוחית השתן עצמה אלא גם לסוגר השופכה. מבנה זה, המורכב משני שרירים, נפתח ונסגר על מנת לאפשר לשתן לצאת משלפוחית השתן ולזרום לשופכה, הצינור שדרכו יוצא השתן מהגוף. כאשר שריר זה אינו מתפקד כראוי, שתן יכול לדלוף באופן לא רצוני.
רמות גבוהות של סוכר בדם יכולות להיות אחראיות למפל של בעיות התורמות בסופו של דבר לפוליאוריה. כאשר יש סוכר נוסף בדם, הגוף מסנן נוזלים מרקמות בגוף כדי לעזור בהסרתו. עודף הסוכר מסונן על ידי הכליות, המושך איתו מים לשתן, מה שמוביל לפוליאוריה.
אפשרויות הטיפול בתפקוד לקוי של שלפוחית השתן כוללות תרופות, שיטות אימון בשלפוחית השתן, כגון הרחקה מתוזמנת, גירוי חשמלי, תרגילי קיגל וניתוחים.אפשרות נוספת, זריקות של בוטוקס (אונבוטולינוטוקסין A), אשר נקבעות לעתים קרובות לטיפול בשלפוחית השתן אצל אנשים הסובלים מטרשת נפוצה, נמצאו מועילות לאנשים הסובלים מבעיות בשלפוחית השתן עקב סוכרת. התרופה אושרה לשימוש זה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני.
זיהומים בדרכי השתן
דלקות בדרכי השתן הקשורות לסוכרת יכולות להשפיע על השופכה, שלפוחית השתן או הכליות. מחקרים מראים כי זיהומים אלו הם חמורים יותר, שכיחים יותר ותוצאותיהם גרועות יותר בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2. הם עלולים להיגרם על ידי חיידקים עמידים במיוחד לטיפול.
תסמינים של זיהומים כאלה כוללים הטלת שתן תכופה, כאב או צריבה במתן שתן ושתן אדמדם או מעונן. נשים עשויות לחוות תחושת לחץ מעל עצם הערווה. גברים עשויים לחוש מלאות בפי הטבעת. אם מדובר בכליות, תסמינים נוספים עלולים להופיע, כולל בחילות, כאבי גב או צד, וחום.
דלקת בדרכי השתן עלולה לגרום למתן שתן מכאיבה.
נוירופתיה אוטונומית יכולה למלא תפקיד ב- UTI הקשורים לסוכרת. כפי שהוסבר על ידי האגודה האמריקאית לסוכרת, "שיתוק שלפוחית השתן הוא סימפטום שכיח של סוג זה של נוירופתיה. כשזה קורה, עצבי השלפוחית כבר אינם מגיבים כרגיל ללחץ כאשר השלפוחית מתמלאת בשתן. כתוצאה מכך, שתן נשאר בשלפוחית השתן, מה שמוביל לדלקות בדרכי השתן. "
רמות גבוהות של סוכר בדם יכולות גם ליצור קרקע פורייה לחיידקים ולהוביל לזיהומים בדרכי השתן. כדי לרפא UTI יש צורך באנטיביוטיקה.
בעיות בתפקוד המיני
דרכי השתן והאיברים והמבנים התומכים בביצועים מיניים ובתשוקה קשורים זה בזה בצורה מסובכת, ולכן כאשר סוכרת גובה מחיר מהראשונים, לעתים קרובות גם הם מושפעים. זה נכון לשני המינים אך בדרכים שונות במקצת.
בעיות אלה קשורות לפגיעה בעצבים ובכלי הדם המספקים את אברי הרבייה ו / או המבנים הסובבים אותם, על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK).
הטיפול בהפרעות בתפקוד המיני הנגרם על ידי סוכרת מסוג 2 יהיה תלוי במידה רבה באופי הבעיה. לדוגמא, אישה שחווה כאב במהלך יחסי מין עשויה לקבל הקלה על ידי שימוש בחומר סיכה, בעוד שגבר הנאבק עם ED עשוי להרוויח מתרופות.
מחלת כליות (נפרופתיה סוכרתית)
לצד יתר לחץ דם, סוכרת היא בין הגורמים המובילים למחלת כליות כרונית (CKD). על פי ה- NIDDK, אחד מכל ארבעה אנשים עם סוכרת מפתח מחלת כליות, הנקראת גם נפרופתיה סוכרתית.
נפרופתיה סוכרתית מתפתחת לאורך תקופה ארוכה עקב פגיעה מתקדמת במבנים התפקודיים של הכליה, הנפרונים. ישנם יותר ממיליון נפרונים בכל כליה, שכל אחד מהם מכיל מקבץ של כלי דם הנקראים גלומרולי שאליו זורם הדם ומנקים אותו מפסולת ונוזלים. כאשר הנפרונים אינם מסוגלים לעשות זאת כראוי, הפסולת והנוזלים מצטברים בדם ולא עוזבים את הגוף.
CKD גורם למספר תסמינים ברורים (אם בכלל) עד שהוא התקדם עד לכדי אי ספיקת כליות - סיבוך שעלול להיות קטלני. על פי הקרן הלאומית לכליות, סוכרת מסוג 2 ולחץ דם גבוה הם הגורמים העיקריים לאי ספיקת כליות בארצות הברית.
מסיבה זו, חיוני עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2 לעבור בדיקות קבועות לסימנים של הפרעה בתפקוד הכליות. שתי הבדיקות הנפוצות הן בדיקת ACR (אלבומין לקריאטינין) ובדיקת GFR (קצב סינון גלומרולרי). ACR היא בדיקת שתן כדי לראות כמה אלבומין (סוג חלבון) נמצא בשתן. יותר מדי אלבומין בשתן הוא סימן מוקדם לפגיעה בכליות. GFR הוא מדד לתפקוד הכליות ומבוצע באמצעות בדיקת דם. ה- GFR שלך יקבע איזה שלב של מחלת כליות יש לך - ישנם 5 שלבים.
כיצד מאבחנים מחלת כליות כרוניתהטיפול בנפרופתיה סוכרתית מתחיל בניהול המחלה הגורמת לה. זה כולל בקרת גלוקוז בדם ולחץ הדם, קיצוץ בחלבון תזונתי ונטילת תרופות כפי שנקבע על ידי הרופא. למעשה, נקיטת אמצעים אלה, כמו גם ביצוע שינויים מרכזיים באורח החיים כגון ירידה במשקל, הגדלת הפעילות והפסקת עישון, יכולים לסייע במניעה ו / או טיפול בכל בעיות בדרכי השתן העלולות להיגרם כתוצאה מסוכרת מסוג 2.