תוֹכֶן
סוכרת עלולה להשפיע לרעה על מערכת הסינון של הכליות ולהוביל לנפרופתיה סוכרתית. במצב זה, הכליות כבר לא מסירות ביעילות מוצרי פסולת ורמות שאריות רעילות יכולות להצטבר בגוף. זה יכול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות, כולל אי ספיקת כליות, ואם לא מטפלים בסופו של דבר עלולים לסכן חיים. אם יש לך סוכרת, חשוב לדעת כיצד להימנע ממצב זה.מה תפקוד הכליות?
הכליות הן איברים המורכבים ממיליוני כלי דם קטנים הפועלים לסינון הדם והוצאת פסולת. כשגוף האדם מטבוליזם בחלבון, מיוצרים מוצרי פסולת; מוצרי פסולת אלה מסוננים בדרך כלל דרך הכליות.
מערכת הסינון של הכליה כוללת מיליוני כלי דם דקות עם חורים קטנים מאוד. מוצרי הפסולת הנפוצים כגון אוריאה, אמוניה וקריאטינין עוברים דרך החורים ומופרשים לשתן. מולקולות ותאים גדולים יותר, כמו חלבונים, כדוריות דם אדומות ותאי דם לבנים נשארים בדם מכיוון שהם גדולים מכדי להיות מסוננים לשתן.
רמות גבוהות של גלוקוז (סוכר) בדם כמו שנראות בסוכרת עלולות לפגוע באיברים, כולל מערכת הסינון של הכליות, מה שמאפשר דליפת חלבונים לשתן. מצב זה נקרא נפרופתיה סוכרתית. כאשר לא מטפלים בו, זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות.
כליות: אנטומיה, מיקום ותפקודתסמינים של נפרופתיה סוכרתית
בשלב המוקדם של מחלת כליות, בדרך כלל אין תסמינים כלל. למעשה, בדרך כלל ניתן לאתר מחלת כליה מוקדמת רק על ידי ביצוע בדיקות מעבדת שתן ודם. מחלת כליות בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים כלשהם עד שתפקוד הכליות כמעט נעלם (דבר שעלול לחלוף שנים רבות עד שהכליות מתקדמות עד לנקודה זו). .
גם כאשר לכליות יש נזק משמעותי, תסמינים רבים אינם ברורים. לכן, חשוב לערוך בדיקות סוכר ושתן בשתן, כמו גם בדיקות מעבדה לבדיקת הצטברות של מוצרי פסולת.
תסמינים של נזק לכליות בשלב מאוחר מנפרופתיה סוכרתית עשויים לכלול:
- אובדן שינה
- תיאבון ירוד
- ירידה במשקל
- בחילה
- חוּלשָׁה
- צרות ריכוז
- עור יבש ומגרד
- התכווצות שרירים
- שתן מוגבר
- הצטברות נוזלים (נפיחות בקרסוליים או ברגליים או בידיים)
- עיניים נפוחות
סיבות
כאשר רמות הסוכר בדם נותרות גבוהות, כמו שנראים בסוכרת מבוקרת בצורה גרועה, זה גורם לכליות לסנן יותר מדי דם. העבודה הנוספת הכרוכה בכך היא קשה על מערכת הסינון של הכליה. עם הזמן, המסננים מתחילים לדלוף, וכתוצאה מכך אובדן של חלבון יקר (שנזרק בשתן).
כאשר רואים כמות קטנה של חלבון בשתן, זה נקרא מיקרו אלבומינוריה. כמות גדולה של חלבון בשתן מכונה מקרואלבומינוריה. מיקרואלבומינוריה מייצגת שלב של תפקוד לקוי של הכליות שניתן לטפל בה, אך כאשר מתרחשת מאקרו אלבומינוריה, זה בדרך כלל מלווה במחלת כליות (כליות) סופנית (ESRD). ESRD הוא מצב חמור מאוד שעלול לגרום לצורך דיאליזה או השתלת כליה.
המשמעות של חלבון בשתן
סיכונים למחלות כליה בסוכרת
ישנם גורמים המגדילים את הסיכון למחלות כליה בקרב אנשים עם סוכרת, אלה כוללים:
- בקרת לחץ דם לקויה (יתר לחץ דם)
- היסטוריה משפחתית של סוכרת ומחלות כליה
- שליטה לקויה בסוכר בדם
- לעשן
- כולסטרול גבוה
- עודף משקל
- הַשׁמָנָה
- תחלואה נלווית - שיש שני מצבים כרוניים (ארוכי טווח) בו זמנית, כמו סוכרת ולחץ דם גבוה
אִבחוּן
הבדיקות העיקריות שנעשות באופן שוטף על מנת לבדוק נפרופתיה סוכרתית הן בדיקות שתן ודם. נלקחות דגימות שתן כדי להעריך את קיומו של חלבון הנקרא אלבומין. בדרך כלל, לא צריך להיות אלבומין בשתן. ככל שכמות האלבומין גבוהה יותר, כך נגרם נזק רב יותר לכליות.
כמות קטנה של חלבון בשתן (מיקרו אלבומינוריה) מעידה על סיכון להתפתחות נפרופתיה סוכרתית או שהחל נזק לכליות בשלב מוקדם. Macroalbuminuria (כמויות גדולות של חלבון בשתן) מצביע על התרחשות של נזק כלייתי מתקדם יותר.
חלבון בשתן וסוכרתבדיקת דם מבוצעת לעיתים קרובות כדי לבדוק הצטברות של מוצר פסולת הנקרא קריאטינין שבדרך כלל יש לסנן על ידי הכליות. נוכחות של כמות מוגברת של קריאטינין בדם יכולה לספק מידע על קצב סינון הגלומרולרי של הכליה (eGFR). ה- eGFR מחושב כמספר (על סמך רמת הקריאטינין) המציין עד כמה הכליות עובדות.
הבנת בדיקות תפקוד כליותבדרך כלל, בדיקות אבחון לנפרופתיה סוכרתית מתוכננות מדי שנה לאנשים הסובלים מסוכרת. אך חשוב לעקוב אחר המלצת הרופא המטפל לגבי מתי לבצע בדיקות סדירות ומבדקי מעבדה, יחד עם בדיקות גופניות כדי להעריך סימנים של נפרופתיה סוכרתית וסיבוכים אחרים. של סוכרת.
כיצד מאבחנים מחלת כליות כרוניתיַחַס
המטרה העיקרית של הטיפול בנפרופתיה סוכרתית היא גילוי מוקדם וטיפול מוקדם אשר יכול לעצור את התקדמות הנזק לכליות וכן להפוך את ההשפעות (אם התערבות מתרחשת בשלב המוקדם של מיקרו אלבומינוריה).
הטיפול בנפרופתיה סוכרתית עשוי לכלול:
- ביצוע בדיקות סקר קבועות (על פי הוראת הרופא) לאיתור סימני נפרופתיה מוקדם ככל האפשר.
- שימוש באמצעי מניעה כמו הפסקת עישון, ירידה במשקל, אכילת תזונה מוגבלת בחלבון, פעילות גופנית סדירה וניהול לחץ דם וסוכר בדם.
- נטילת תרופות שנקבעו, כולל מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (מעכבי ACE), כגון קפטופריל ואנאפריל, להורדת לחץ הדם תוך הפחתת כמות החלבון בשתן (האטת התקדמות הנוירופתיה הסוכרתית).
אנשים עם סוכרת מסוג 2 עם חלבון בדם (חלבון בדם) או מיקרו אלבומינוריה עשויים להיות מטופלים במעכבי ACE גם כאשר לחץ הדם תקין. הסיבה לכך היא ההשפעות המועילות של מעכבי ACE על חלבון בדם (חלבון בדם) ומיקרו אלבומינוריה.
טיפול בנזקים חמורים בכליות, העלולים להופיע בנפרופתיה סוכרתית בשלב מאוחר, עשוי לכלול דיאליזה בכליות או השתלת כליה.
המודיאליזה היא תהליך של סינון דם באופן מכני באמצעות מכונה, בו לוקחים דם מהגוף, מעבירים אותו דרך המכונה, מסוננים ואז מוחלפים חזרה למחזור הדם. זה נעשה ביחידת דיאליזה או במרפאה, ויש לחזור עליה שלושה או ארבעה ימים בשבוע.
דיאליזה פריטונאלית היא הליך אחר שניתן לעשות במרפאה או בבית. במקום לסנן דם, תמיסה מוחדרת דרך יציאה לחלל הבטן של האדם, מותר לספוג מוצרי פסולת למשך כמה שעות, ואז מנוקז דרך הנמל.
בעוד שיש לבצע דיאליזה מתמשכת למשך שארית חייו של אדם, השתלת כליה יכולה בדרך כלל להחזיר את תפקוד הכליות.עם זאת, לעיתים קרובות קיים עיכוב של שנתיים עד שלוש בהשגת כליה תורמת, לא כל האנשים מועמדים להליך, ולאחר ההשתלה על האדם להיות בתרופות מדכאות חיסון ללא הגבלת זמן.
מה כדאי לדעת על ניתוח השתלות כליהמְנִיעָה
אולי הדרך הטובה ביותר לנהל נפרופתיה סוכרתית היא להפעיל אמצעי מניעה כולל אורח חיים בריא. באופן זה הרופא יכול לאתר בעיות בכליות בשלב המוקדם כאשר ישנן אפשרויות טיפול נוספות.
מחקרים הראו ששמירה על בקרת סוכר בדם הדוקה הורידה את הסיכון למיקרו אלבומינוריה והפחיתה את הסיכון למיקרו אלבומינוריה מהתקדמות למקרו אלבומינוריה.
אמצעים להפחתת הסיכון לחלות במחלת כליות כוללים:
- שמור על טיפול קבוע בסוכרת (קח את התרופות שלך ופקח על רמת הסוכר בדם בהתאם להוראות הרופא).
- נהל את לחץ הדם שלך. על פי מרפאת קליבלנד, סוכרת ולחץ דם גבוה הם הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת כליות. לרוב, אנשים הסובלים מנפרופתיה סוכרתית סובלים מיתר לחץ דם (לחץ דם גבוה). יתר לחץ דם יכול לחזק נזק נוסף לכליות. אפילו עלייה קלה בלחץ הדם עלולה להחמיר את מחלת הכליות. אם יש לך לחץ דם גבוה, פעל בהתאם לעצת הרופא שלך בנושא ניהול לחץ הדם. אם אין לך לחץ דם גבוה, הקפד לבצע בדיקות לחץ דם קבועות, והפעל אמצעים לשמירה על לחץ דם בריא (כגון תזונה בריאה ואמצעי חיים).
- היזהר מלקיחת תרופות. שים לב לכך שתרופות מסוימות עלולות להוביל לפגיעה בכליות, במיוחד אם אינן נלקחות לפי הוראות (כגון משככי כאבים ללא מרשם, כולל איבופרופן ועוד). התייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך בנוגע לתרופות שאתה לוקח - כולל ללא מרשם ותרופות מרשם - כמו גם ויטמינים ותוספי צמחים.
- שמור על משקלך בטווח בריא. הישאר פעיל והשתתף בשגרת אימונים קבועה (באישור ספק שירותי הבריאות שלך). אכלו תזונה בריאה המגבילה בליעת מזון מעובד, עודף סוכר, שומנים רוויים או מאכלים לא בריאים אחרים. אם אתה סובל מעודף משקל, התייעץ עם הרופא שלך בנוגע לאסטרטגיות לירידה במשקל.
- הימנע מעישון. סיגריות עלולות לפגוע בכליות; ידוע שהם גם מחמירים את כל הנזק הקיים בכליות. אם אתה מעשן, חשוב לנקוט באמצעים להפסקת הטיפול. שוחח עם הרופא שלך על כל סוג של תרופות שיעזרו למעשנים להפסיק, שקול להשתתף בקבוצות תמיכה (כגון אנונימי ניקוטין) או סוגים אחרים של קבוצות, כמו גם טיפול פרטני או קבוצתי.
מילה מ- Wellwell
חשוב לציין שברגע שהכליות נכשלות, יש צורך לעבור דיאליזה מתמשכת או לעבור השתלת כליה. בשלב זה, כדאי להתייעץ עם צוות ספקי שירותי בריאות המתמחים גם בתחום הסוכרת. כמי שמומחים בכליות. רופא המתמחה בטיפול בהפרעות בכליות נקרא נפרולוג. על הצוות לכלול באופן מיטבי את ספק שירותי הבריאות הראשוני (או האנדוקרינולוג, שהוא רופא המתמחה במחלות הורמונליות כגון סוכרת), כירורג להשתלת כליה, עובד סוציאלי ומחנך לסוכרת (כגון אחות שהוכשרה במיוחד בסוכרת. הוֹרָאָה).