תוֹכֶן
אין שתי נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) באותן תסמינים בדיוק. זה הופך את אבחנת ה- PCOS למאתגרת, כמו גם העובדה שמצבים רבים אחרים יכולים להופיע באופן דומה. מסיבה זו, אבחנה אולטימטיבית של PCOS נשענת במידה רבה על פסילת גורמים אפשריים אחרים. כדי לאבחן רשמית את ה- PCOS, עליך לעמוד בשניים מקריטריוני האבחון הבאים:- תקופות לא סדירות או נעדרות
- סימנים ביולוגיים או פיזיים להיפר-אנדרוגניזם (רמת אנדרוגן גבוהה) ללא סיבה רפואית אחרת
- מחרוזת של זקיקים קטנים (ציסטות) בבדיקת אולטרסאונד
הנחיות אלה, המכונות קריטריונים של רוטרדם, הן ההוראות הנפוצות ביותר על ידי אנדוקרינולוגים בארצות הברית ומחוצה לה.
בדיקה גופנית
הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית ואגן שלמה ויחפש סימנים גופניים לצמיחת שיער גבוהה הדומה לאנדרוגנים המושרה על ידי טסטוסטרון (במיוחד בפנים, בבטן התחתונה, בגב, בחזה ובפטמות). סימנים אחרים עשויים לכלול אקנה, תגי עור, התקרחות גברית ונמריקני אקנתוזיס (עור כהה ועבה בצוואר, בירכיים, בבית השחי או בפות).
כאשר לאישה יש תקופות נדירות, נעדרות או לא סדירות (שמונה או פחות מחזורים בשנה), זה סימן לכך שביוץ לא יכול להתרחש ויכול להצביע על PCOS.
חשוב לציין שנשים עם PCOS יכולות לעבור מחזור חודשי ועדיין לסבול מ- PCOS.
הרופא שלך ישאל אותך על כל הסימפטומים החריגים ששמתם לב אליהם, לכן דאגו להזכיר את כל החששות שלכם.
כתיבת רשימה לפני שאתה הולך עשויה לעזור לך לזכור נקודות חשובות שיש לשאול עליהן. זה עשוי לכלול עובדות ומספרים ספציפיים אודות תדירות התקופות, מתי הן התרחשו, מה קרה כאשר היו לך אותן ואילו תסמינים אחרים היו לך בין התקופות. זה יכול לעזור לרופא שלך לקבוע אם אתה ביוץ.
בדיקות מעבדה
סביר להניח שעבודת דם תילקח. מלבד בדיקות הורמונליות, כמו לטסטוסטרון, יש לבדוק הורמוני מין אחרים כגון הורמון מגרה זקיק (FSH), הורמון לוטניזציה (LH) ופרולקטין. הרופא שלך עשוי לבדוק מצבים קשורים אחרים כמו כולסטרול גבוה ועמידות לאינסולין.
בדיקת דם חדשה יותר, המעריכה את ההורמון האנטי מולריאני (AMH) בקרב נשים, משמשת כעת גם כמה רופאים ככלי אבחנתי.
בדיקות מעבדה עבור PCOSאולטרסאונד טרנס-נרתיקי
אולטרסאונד transvaginal עשוי או לא להתבצע כדי לשלול PCOS. בבדיקת אולטרסאונד transvaginal ממוקמת בתוך הנרתיק, המאפשרת לרופא לבחון את אברי הרבייה ולחפש הפרעות. ניתן למדוד את עובי רירית הרחם.
לעתים קרובות זקיקים אלה נקראים ציסטות. ישנן נשים רבות שיש להן שחלות המופיעות בציסטיקה ללא תסמינים של היפר-אנדרוגניזם, ונשים רבות שאובחנו עם PCOS ואינן סובלות משחלות סיסטיקות קלאסיות.
יש רופאים שהשימוש באולטראסאונד טרנס-נרתיקי בקרב מתבגרים מיותר.
קריטריוני האבחון ל- PCOS כוללים נוכחות של זקיקים קטנים (2 עד 9 מילימטר) בכל שחלה.
אבחון PCOS עם אולטרסאונד טרנסווגינליביופסיה של רירית הרחם
ניתן לבצע ביופסיה של רירית הרחם כדי לקבוע אם רקמת רירית הרחם שלך נמצאת בשלב הנכון או כדי לבדוק סרטן רירית הרחם, אשר נראה לעיתים קרובות יותר בקרב אלו עם PCOS. סיכון זה לסרטן רירית הרחם גדל עם מספר ומשך הזמן שבין החמצה.
הביופסיה יכולה להיעשות במשרד הרופא שלך והיא ללא כאבים יחסית, אם כי אתה עלול לחוות התכווצויות מינימליות במהלך ההליך. כמות קטנה של רקמה מוסרת מהרחם שלך דרך צנתר דק המונח דרך צוואר הרחם אל תוך הרחם. לאחר מכן נותחת רקמה זו בהקשר של המחזור שלך ונבדקת לגבי תאים סרטניים.
מה צריך לדעת לפני ביופסיה של רירית הרחםאבחנות דיפרנציאליות
הרופא שלך יחפש מצבים אחרים בהם מחזור לא סדיר שכיח, כגון מחלת בלוטת התריס, היפר-פרולקטינמיה, תסמונת קושינג והיפרפלזיה מולדת של הכליה.
ב מחלת בלוטת התריס, או מעט מדי או יותר מדי הורמון בלוטת התריס עלול לשבש את המחזור החודשי ולהוביל לשינויים במשקל הגוף. בדיקת הורמון בלוטת התריס נעשית כדי לחפש מצבים אלה.
היפר-פרולקטינמיה הוא ייצור מוגבר של הורמון הפרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח. הורמון זה ממריץ את ייצור חלב אם, והוא עשוי גם להיות מוגבר ב- PCOS. סריקת תהודה מגנטית (MRI) עשויה להיעשות כדי לחפש גידולים בבלוטת יותרת המוח.
תסמונת קושינג נוצר כאשר גידול שפיר בבלוטת יותרת המוח או בבלוטת יותרת הכליה גורם לייצור יותר מדי של קורטיזול ואנדרוגנים. הסימפטומים יכולים להיות כמו PCOS. בדיקות אבחון להפרעה זו כוללות בדיקות שתן ורוק קורטיזול, כמו גם בדיקת דיכוי דקסמתזון.
היפרפלזיה קלאסית של הכליה (CAH) הוא מחסור באנזים בבלוטת יותרת הכליה המוביל לייצור יתר של DHEA-S (אנדרוגן) וחוסר בייצור של קורטיזול ואלדוסטרון, הורמוני האדרנל העיקריים האחרים; זה מאובחן בדרך כלל בלידה. עם זאת, מצב שנקרא היפרפלזיה של הכליה הלא קלאסית היא הגרסה של מצב זה הדומה מאוד ל- PCOS. זה מוביל לייצור של אותו הורמון (DHEA-S), אך החולים עדיין מייצרים כמויות נורמליות של קורטיזול ואלדוסטרון, כך שהוא יכול לעבור אבחנה עד לבגרות. בדיקת הסקר נועדה להורמון הנקרא 17-hydroxyprogesterone הנמדד בבוקר.
מצבים אחרים שייתכן שיהיה צורך להחריג אותם, בהתאם לסימפטומים שלך, כוללים הריון, אמנוריאה היפותלמית ואי ספיקה ראשונית בשחלות.
תנאים שיש לשלול באבחון PCOSמילה מ- Wellwell
זה יכול לקחת התמדה כדי להגיע לאבחון של PCOS, מכיוון שהוא ידוע כמאובחן לא מאובחן או לא מאובחן בצורה שגויה. חפש חוות דעת שנייה אם האבחנה שלך אינה ברורה. אמנם כל זה אולי נראה מוחץ, אך זכור כי אינך לבד. כהפרעה האנדוקרינית השכיחה ביותר בקרב נשים בגיל הפוריות, ישנן נשים רבות עם PCOS שעברו זאת. פנה לקבוצת תמיכה ולאנשים שאכפת להם ממך. פעל לפי עצת הרופא שלך וללמוד על המחלה שלך הם הדרכים הטובות ביותר לנהל אותה.