תוֹכֶן
פרפור פרוזדורים אינו הנפוץ ביותר מבין הפרעות בקצב הלב, אך הפרעת הקצב הנפוצה ביותר העלולה לגרום לתוצאות קשות. אך לא כל פרפור פרוזדורים זהה. לעיתים הסיכון הכרוך בפרפור פרוזדורים הוא משמעותי; במקרים אחרים, הסיכון אינו כה גבוה.לכן, במאמץ לסווג את מידת הסיכון הכרוך בפרפור פרוזדורים אצל מטופלים בודדים, הרופאים הרוויחו לאורך השנים כמה מערכות סיווג שונות לתיאור ה"סוגים "השונים של פרפור פרוזדורים. תוכניות הסיווג השונות הללו, שכולן מתוכננות מתוך כוונה אצילית, הביאו לטרמינולוגיה מבלבלת רבה, אשר עבור רופאים רבים לא הצליחה להבהיר את הנושא ולמעשה השפעה הפוכה.
במאמץ להעמיד את הרופאים על אותו דף בכל הנוגע לפרפור פרוזדורים, בשנת 2014 הוקמה מערכת סיווג כללית על ידי איגוד הלב האמריקני, הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה ואגודת קצב הלב. מערכת סיווג זו נועדה לעזור לרופאים להחליט כיצד להעריך חולים עם פרפור פרוזדורים וכיצד לטפל בהם בצורה הטובה ביותר. מערכת הסיווג היא שעכשיו צריכה להחליף את כל המבוגרים יותר.
הסיווג החדש מכיר בכך שפרפור פרוזדורים הוא לרוב מצב פרוגרסיבי. בהתחלה, הפרעת הקצב מופיעה בדרך כלל בפרקים לסירוגין וקצרים. ככל שהזמן עובר, הפרקים נוטים להיות תכופים יותר וארוכים יותר. בסופו של דבר, אצל חולים רבים פרפור פרוזדורים מוחלף לחלוטין את קצב הלב הרגיל והופך לקבוע.
ה"סוג "של פרפור פרוזדורים שנראה כאשר אדם מאובחן לראשונה עם הפרעת קצב זו יכול לסייע לרופא בהמלצות לגבי הגישה המתאימה ביותר לטיפול. ככל שהפרעת קצב החולה התקדמה לעבר פרפור פרוזדורים קבוע, למשל, כך הסיכוי שאפשר להחזיר ולשמר קצב לב תקין.
מערכת סיווג פרפור פרוזדורים
הנה המערכת הסטנדרטית הנוכחית של סיווג פרפור פרוזדורים.
פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלי
פרפור פרוזדורים נאמר כי הוא פרוקסיזמי (מונח רפואי ל"סירוגין ") אם הוא מופיע בפרקים נפרדים שאורכו פחות משבעה ימים. במקרים רבים פרפור פרוזדורים paroxysmal עשוי להימשך דקות עד שעות בלבד. פרקים של פרפור פרוזדורים paroxysmal יכולים להיות תכופים מאוד, או נדירים למדי.
לחולים מסוימים עם פרפור פרוזדורים פרוקסימאלי יהיו פרקים קצרים שאינם גורמים לתסמינים והם לגמרי "תת קליניים". משמעות הדבר היא כי לא המטופל וגם הרופא אינם מודעים לכך שמתרחשים פרקים של פרפור פרוזדורים. במקרים אלה, הפרעת הקצב מתגלה בדרך כלל באופן בלתי צפוי במהלך ניטור לב. פרפור פרוזדורים תת קליני חשוב מכיוון שהוא, כמו מקרים חמורים יותר של פרפור פרוזדורים, יכול להוביל לשבץ מוחי.
זה פרקים תת קליניים אלה של פרפור פרוזדורים שמוצרי צריכה כמו Apple Watch ומכשיר AliveCor נועדו לזהות. איתור מוקדם של פרפור פרוזדורים פרוקסימאלי יכול לאפשר טיפול מונע להפחתת הסיכון לשבץ מוחי. כמו כן, אנשים עם פרפור פרוזדורים paroxysmal נוטים יותר להגיב בצורה חיובית לטיפול שנועד לחסל פרפור פרוזדורים לחלוטין.
רטט פרוזדורים מתמשך
בקטגוריה שנייה זו, פרפור פרוזדורים מופיע בפרקים שאינם מצליחים להסתיים בתוך שבעה ימים. כלומר, בהבחנה לפרפור פרוזדורים פרוקסיסמלי, פרפור פרוזדורים מתמשך נוטה להימשך זמן רב. למעשה, על מנת להחזיר קצב לב תקין, לרוב יש צורך בהתערבות רפואית. חולים שיש להם פרק אחד או יותר של פרפור פרוזדורים מתמשך עשויים לעיתים לפרקים של פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלי, אך כעת הם מסווגים כבעלי הפרעת קצב "מתמשכת". כאשר מטפלים באדם עם פרפור פרוזדורים מתמשך, אלקטרופיזיולוגים לבב נוטים לכוון את הטיפול שלהם להיפטר מפרפור פרוזדורים ולהחזיר קצב לב תקין.
רטט פרוזדורים מתמשך ממושך
בחולים אלה ידוע כי פרק של פרפור פרוזדורים נמשך יותר מ 12 חודשים. לכל מטרה מעשית, פרפור פרוזדורים הפך להפרעת קצב הלב החדשה "הבסיסית" בחולים אלה. בעוד שמאמצים להחזיר קצב לב תקין עדיין עשויים להיות מנסים, אך מאמצים אלו פחות יעילים.
רטט פרוזדורים קבוע
ההבדל היחיד בין פרפור פרוזדורים "ארוך טווח" לבין "פרפור פרוזדורים קבוע" הוא שעם פרפור פרוזדורים קבוע, הרופא והחולה הסכימו לנטוש את המאמצים הנוספים להחזרת קצב הלב הרגיל ועברו לאסטרטגיית טיפול אחרת. הם הכריזו על פרפור פרוזדורים כקבוע, ואימצו אסטרטגיית טיפול בקרת קצב.
פרפור פרוזדורים במסתם ולא במסתם
סיווג שונה לפרפור פרוזדורים שתשמע בדרך כלל עליו הוא פרפור פרוזדורים במסתם לעומת פרפור פרוזדורים שאינו מסתם; כלומר, האם פרפור פרוזדורים קשור למחלת לב מסתמית או לא, כגון התחדשות מיטרלית.
למטרות מעשיות, סיווג זה נלקח בחשבון רק כאשר מחליטים על טיפול נגד קרישה למניעת שבץ מוחי. בעיקרו של דבר, חולים עם פרפור פרוזדורים במסתם זקוקים כמעט תמיד לאנטי קרישה; חולים עם פרפור פרוזדורים שאינם מסתמים עשויים שלא.
מילה מ- Wellwell
היתרון העיקרי של מערכת סיווג זו לפרפור פרוזדורים הוא בכך שהיא מתקינה את המינוח, כך שכאשר רופאים מדברים ביניהם על פרפור פרוזדורים, כולם מתכוונים לאותו הדבר. זה עוזר לך גם להבין את מצבך.
בנוסף, זה נותן לרופאים מושג כלשהו עד כמה פרפור פרוזדורים של המטופל התקדם לקצב לב קבוע, ובכך סביר להניח שאסטרטגיה שמטרתה להחזיר קצב תקין עשויה להיות יעילה. בסופו של דבר, זה יעזור לך ולרופא שלך לקבל החלטה טיפולית המתאימה לך ביותר.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט