תוֹכֶן
מניסקוס רוחבי דיסקואידי הוא מניסקוס בעל צורה חריגה בתוך מפרק הברך. המניסקוס הוא טריז סחוס בצורת C המסייע בתמיכה ובריפוד מפרק הברך. בכל ברך ישנם שני מניסקיים, אחד מבפנים (מדיאלי) ואחד מבחוץ (לרוחב) של מפרק הברך. אצל אנשים מסוימים, המניסקוס לרוחב מעוצב יותר כמו דיסק מוצק ולא בצורה C רגילה.רוב האנשים עם מניסקוס דיסקואיד לעולם אינם יודעים שיש להם חריגה. מרבית האנשים חיים חיים נורמליים ופעילים עם ספורטאים עם דיסק מניסקוס ואפילו ביצועים גבוהים. לכן, אם הרופא שלך מגלה שיש לך מניסקוס דיסקואיד, אך הוא אינו גורם לבעיה כלשהי, עליו להישאר לבד. לדוגמא, לפעמים במהלך ארתרוסקופיה בברך נראה מניסקוס דיסקואידי כאשר מטפלים בבעיה אחרת - יש להשאיר את אלה פשוט לבד, ולא לטפל בניתוח.
שתי הסיבות השכיחות ביותר שאנשים מוצאים שיש להם מניסקוס דיסקואידי הן שיש להם MRI שמראה את החריגה, או שהם עוברים ניתוח ברך ארתרוסקופי ונמצאים באותה תקופה שיש להם את המניסקוס הדיסקואידי. שוב, בשני התרחישים הללו, המניסקוס הצדדי הדיסקואי עדיף להישאר לבד.
תסמינים של מניסקוס דיסקואיד בעייתי
אצל אנשים מסוימים, המניסקוס הדיסקואידי יכול לגרום לבעיות, בדרך כלל תחושת קפיצה עם כאב בחלקו החיצוני של מפרק הברך. זו הסיבה שיש אנשים שמשתמשים בביטוי 'תסמונת הברך הקופצת' כאשר הם מדברים על מניסקוס דיסקואיד. סימנים למניסקוס דיסקואיד יכולים לכלול:
- תחושות קופצות של הברך
- נפיחות בברך
- כאב בצד החיצוני של הברך
- כאב עם כריעה / כריעה
אבחון של המניסקוס הדיסקואידי מתבצע בדרך כלל כאשר מסתכלים על MRI של הברך. קווי המתאר הרגילים של המניסקוס נעדרים, ורקמות המניסקוס מהרגיל נראות ב- MRI. אם יש קרע במניסקוס הדיסקואידי, זה נראה בדרך כלל גם ב- MRI.
טיפול במיסקוס דיסקואיד
אם נמצא כי לחולים יש מניסקוס דיסקואידי, אך הוא אינו גורם לתסמינים, אין לבצע טיפול.
בחולים עם מניסקוס דיסקואידי כואב, ניתן לבצע טיפולים פשוטים המורכבים מתרגילי ברכיים ומתיחות. ניתן לשקול תרופות נוגדות דלקת או זריקת קורטיזון, אך רוב האנשים הסובלים ממניסקוס דיסקואידי סימפטומטי יבחרו בסופו של דבר לעבור ניתוח ארטרוסקופי. הליך זה מבוצע על ידי החדרת מצלמה קטנה למפרק דרך חתך אחד קטן ושימוש במכשירים אשר יכול לחתוך, לנשוך ולגלח את הרקמה המניסקלית הלא תקינה או קרועה.
אם המניסקוס הדיסקואדי נקרע, ישנן מספר גישות לניהול זה מבחינה ארתרוסקופית. מבחינה היסטורית, כל המניסקוס הוסר בזמן הניתוח הארתרוסקופי. עם זאת, הסרת כל המיניסקוס הביאה לכך שהובילה לעלייה בסיכויים להתפתחות דלקת פרקים במפרק הברך בגלל הסרת סחוס המניסקוס. הליך כירורגי זה נקרא ניתוח כריתה מוחלטת. בשכיחות גבוהה יותר, ניתן לעצב את המניסקוס הדיסקואידי למניסקוס המופיע רגיל, הליך הנקרא חיזוק המניסקוס.
בנוסף לניהול החלק הקרוע של המיניסקוס, לאנשים רבים עם מניסקוס דיסקואיד יש תסמינים כמו פיצוץ כתוצאה מחוסר יציבות של סחוס המיניסקוס. לכן, בזמן הניהול הניתוחי כאשר מבצעים צלוחית של המניסקוס, ניתן לבצע תיקון של השארית הלא יציבה של המניסקוס על מנת למנוע תחושות קפיצה חוזרות בברך. בסופו של דבר, חלק מהמיניסקוס עשוי להיות מוסר וחלקם יתוקן.
לאחר ניתוח המיניסקוס
ההתאוששות מטיפול כירורגי במיניסקוס דיסקואידי היא כ- 6 שבועות להחזרת כוח מלא ותנועתיות של המפרק. מרבית המטופלים אינם זקוקים לשיתוק ומגבלות מוגבלות של נשיאת משקל. זה נפוץ עבור אנשים שעברו ניתוח לבצע פיזיותרפיה ולהימנע מפעילות גופנית בהשפעה תוך כדי התאוששות מההליך הניתוחי.
אמנם ישנן עדויות מועטות המראות כי לחולים הסובלים ממניסקוס דיסקואידי יש סיכוי גבוה יותר לפתח דלקת מפרקים בברך בשלב מאוחר יותר בחיים, אך ישנן עדויות לכך שחולים שקורעים את המניסקוס שלהם עלולים לסבול מבעיות ארוכות טווח. לנקוט בצעדים כדי למנוע התקדמות של דלקת פרקים במפרקי הברך שלהם.