תוֹכֶן
דיברטיקולוזיס הוא מצב שכיח של המעי הגס (המעי הגס) המתרחש ככל שאנשים מזדקנים. בדיברטיקולוזיס, דופן המעי הגס מפתח כתמים חלשים הבולטים כלפי חוץ ויוצרים כיסים קטנים, הנקראים דיברטיקולה. כאשר דיברטיקולום אלה (היחיד של דיברטיקולה) נדלקים או נדבקים, זה נקרא דיברטיקוליטיס. דיברטיקולוזיס ודברטיקוליטיס ידועים יחד כמחלה דיברטיקולרית.סקירה כללית
דיברטיקולוזיס נוטה להופיע אצל אנשים מעל גיל 40, כאשר עד 50% מהאנשים מעל גיל 60 מראים סימנים של המחלה. מחלת דיברטיקולר שכיחה יותר בארצות הברית, אנגליה ואוסטרליה, מה שעלול פירוש הדבר שדיאטות דלות סיבים הנפוצות במדינות אלה עשויות להוות גורם תורם. מחלות דיברטיקולריות שכיחות פחות באזורים בהם תזונה עשירה בסיבים אופיינית, כמו באסיה ובאפריקה.
תסמינים
דיברטיקולוזיס עלול לא לגרום לתסמינים כלשהם, אך במקרים מסוימים עלול להיות דימום.
דיברטיקוליטיס נגרמת על ידי זיהום או דלקת בדיברטיקולה, והיא מלווה לעיתים קרובות בכאבי בטן. כאבי הבטן משתנים, ומתחילים בדרך כלל בפתאומיות, אך הם יכולים להתפתח גם במשך מספר ימים. תסמינים של דיברטיקוליטיס יכולים לכלול:
- כאבי בטן, במיוחד רבע שמאל תחתון
- שינוי בהרגלי המעיים
- צְמַרמוֹרֶת
- התכווצויות
- חום
- בחילה
סיבות
הסיבה אינה מובנת לחלוטין, אך דיאטות מערביות, הנוטות דלות סיבים, ואורח חיים בישיבה נחשבות לתרום למחלות דרמטיקולריות. תזונה דלה בסיבים עשויה להוביל לעצירות. עצירות כשלעצמה לא עלולה לגרום למחלות דרמטיקולריות, אך המאמץ לעבור שרפרפים קשים עלול לגרום לדפנות המעי הגס לבלוט כלפי חוץ ולהוביל לדיברטיקולה. נכון לעכשיו לא ידוע מדוע אורח חיים בישיבה עשוי להיות קשור גם למחלות דרמטיקולריות. דיברטיקוליטיס עלול להיגרם כתוצאה מכך שצואה נתקעת בדיברטיקולה. לאחרונה, מחקרים מצאו כי גורמים גנטיים הם תורם חזק לפיתוח מחלה דיברטיקולרית.
אִבחוּן
בהיעדר תסמינים, דיברטיקולוזיס בדרך כלל לא מאובחן. לא נדיר מאובחנים דיברטיקוליטיס כאשר רופא באמת מחפש את הסיבה לתסמינים אחרים, או במהלך בדיקת קולונוסקופיה רגילה.
בדיקות שיכולות לסייע באבחון מחלות דיברטיקולריות כוללות:
קולונוסקופיה. ניתן למצוא דיברטיקוליטיס במהלך בדיקת קולונוסקופיה שבוצעה על מנת לבדוק תסמינים, כגון דימום או כאבי בטן. בדיקת קולונוסקופיה היא בדיקת סקר שגרתית בקרב אנשים מעל גיל 50, אשר עלולה להוביל לאבחון של מחלה דיסטיקולרית ללא תסמינים.
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקת CT היא סדרת צילומי רנטגן שיכולים לספק מבט מפורט על הבטן ואזורי הגוף האחרים. הם בדרך כלל לא פולשניים, לא כואבים ולא מזיקים. במקרים מסוימים, צבעי ניגודיות תוך ורידיים ו / או אוראליים משמשים לשיפור הנראות של מבנים מסוימים (כגון המעי הגס). מדיום ניגודיות ניתן במשקה או מוזרק לווריד. הצבע עוזר לרופא למצוא את האיברים בתוך הבטן ולחפש כל דבר חריג, כגון דיברטיקולה.
טיפול במחלות דיברטיקולריות
הטיפול הראשוני בדיברטיקולוזיס כולל הגדלת כמות הסיבים בתזונה.
רוב האנשים בארצות הברית לא מקבלים מספיק סיבים בתזונה. מזון סיבי עוזר לשמור על הצואה רכה וקלה למעבר, דבר שיכול לסייע במניעת עצירות ובעקבות כך מאמץ לקבל תנועת מעיים. ניתן להוסיף לתזונה גם סיבים באמצעות תוספי סיבים. אנשים שאובחנו כסובלים ממחלה דיברטיקולרית צריכים לדבר עם רופא על איזה סוג של תוסף סיבים מתאים למצב זה.
בעבר, הומלץ לאנשים הסובלים ממחלות דיברטיקולריות להימנע ממאכלים העלולים "להיתקע" בדיברטיקולה, כמו פופקורן, אגוזים וזרעים כמו חמניות, דלעת, קימל ושומשום. אין כל עדות לגיבוי המלצה זו, אך פנה לרופא לגבי מגבלות תזונתיות כלשהן.
דיברטיקוליטיס מחייבת הערכה וטיפול אינטנסיביים יותר, לרוב הכוללים בדיקת CT או סריקת הדמיה אחרת, התייעצות עם רופא גסטרואנטרולוג ומנתח כללי, אנטיביוטיקה, מנוחה במעי, - ולא לעתים נדירות - - ניתוח על בסיס אלקטיבי או דחוף.
מדריך לדיון בנושא דוקטורוליטיס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
סיבוכים של מחלות דיברטיקולריות
מְדַמֵם. כאשר דימטיקולה מדממת, ניתן היה למצוא את הדם בקערת השירותים או בצואה. ההערכה היא כי הדם נגרם על ידי כלי דם שבור ואולי אינו זקוק לשום טיפול. זה לא סיבוך שכיח, אך הוא עלול לגרום לכמות משמעותית של דם. במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך לחקור את הדימום ולהפסיקו במהלך בדיקת קולונוסקופיה או באמצעות ניתוח. גם אם אובחנתם כסובלים ממחלת דיוורטיקולרית, חשוב שתבדקו על ידי רופא כל דימום מפי הטבעת.
מוּרְסָה. דיברטיקוליטיס הוא זיהום של הדיברטיקולה, וזיהום כזה עלול להוביל למורסה. מורסה היא כיס מוגלה שנמצא ברקמות מודלקות. לא תמיד קל למצוא מורסה בגוף, כמו במעי הגס, אך אם היא קטנה ניתן לטפל בה באמצעות אנטיביוטיקה. יתכן שיהיה צורך לנקז מורסות חמורות יותר, דבר המושג באמצעות חומר הרדמה מקומי כדי להקהות את האזור ואז החדרת מחט דרך העור לתוך המורסה.
נִקוּב. נקב הוא חור שמתפתח בדיברטיקולה הנגועה. אם החור גדול מספיק, זה עלול לגרום להצטברות מוגלה בתוך חלל הבטן ובסופו של דבר להוביל לדלקת הצפק. דלקת הצפק היא מצב חמור שעלול להיות קטלני אם לא מטפלים בו באופן מיידי באמצעות ניתוח.
מוּרְסָה. פיסטולה היא מנהרה לא תקינה המחברת בין שני חללי גוף או חלל גוף לעור. פיסטולה עלולה להיווצר כאשר מורסה מתמלאת מוגלה, אינה מחלימה ופורצת לאיבר אחר. עם דיברטיקוליטיס, פיסטולות עשויות להתרחש בין המעי הגס והמעי הדק, המעי הגס והעור, או, לרוב, המעי הגס ושלפוחית השתן.
חסימת מעיים. דיברטיקולה נגועה עלולה לגרום להיווצרות רקמת צלקת במעי הגס. יותר מדי רקמת צלקת עלולה לגרום לחסימה חלקית או מלאה של המעי, ומונעת מעבר צואה. חסימות מעיים דורשות לעיתים קרובות ניתוח.
מילה מ- Wellwell
מחלת דיברטיקולר שכיחה וההבנה כיצד יש לנהל אותה ולטפל בה השתנתה במהלך השנים האחרונות. אנשים רבים עשויים עדיין להאמין שיש להימנע ממאכלים מסוימים על ידי אנשים הסובלים ממחלת סתירות, אך זה כבר לא נחשב כך. הרעיון הטוב ביותר להבין כיצד לנהל מחלות דיברטיקולריות ולמנוע זיהומים של דיברטיקולה הוא להתייעץ עם רופא גסטרואנטרולוג ולקבל בדיקות קולונוסקופיה קבועות כמומלץ.