תוֹכֶן
האם שאלת את עצמך אי פעם או את הרופא שלך "האם המשקל משפיע על אסטמה?"אמנם זה אולי לא נראה כמו הרבה, אך עלייה של 5 קילו בלבד הוכיחה כי היא מחמירה את בקרת האסטמה ואיכות החיים. במחקר אחד שפורסם בכתב העת Respiratory Medicine בעלייה של 5 קילו, בהשוואה לאלה שעלו פחות או ירדו במשקל, היה קשור לתופעה:
- 22% שליטה נמוכה יותר באסטמה עם דירוג עצמי
- איכות חיים ירודה מדווחת על ידי 18%
- עלייה של 31% בסיכויים לחייב התפוצצות סטרואידים
החוקרים הגיעו למסקנה כי "אסטרטגיות למניעת עלייה במשקל יכולות לעזור לחולים להשיג שליטה טובה יותר באסטמה ולשפר את איכות החיים הקשורה לאסתמה. הבנה ברורה יותר של המנגנונים לפיהם משקל גוף / BMI משפיע על בקרת האסטמה ותוצאות אחרות הקשורות לאסתמה יאפשרו למומחי הטיפול לגבש תוכניות טיפול הכוללות מרכיב לניהול משקל. " למעשה, מעטים המחקרים בדקו בקפדנות טיפולים אצל חולי אסתמה עם עודף משקל / השמנת יתר או את ההשפעה של ירידה במשקל באסטמה.
עודף משקל מוביל לתגובות שונות לתרופות אסתמה
בתרחיש זה, למשקל יש השפעה ישירה על אסתמה. אמנם לא נערכו מחקרים המיועדים ספציפית לאסטמה של עודף משקל או השמנת יתר, אך נראה כי מטופלים שמנים אינם מגיבים לתרופות בבקר באותו אופן כמו חולי אסטמה שאינם סובלים מעודף משקל. מצד שני, התגובה לתרופות חילוץ אינה משתנה. באופן לא מפתיע, המחקר הנוכחי באסתמה לא פנה למטופלים הסובלים מהשמנת יתר באופן ספציפי וזה אמור להיות יעד למחקר קליני עתידי. נכון לעכשיו, אין הבדלים מומלצים לטיפול בהתאם למשקלך.
האם הרזיה משפיעה על אסטמה?
זה אולי נראה מובן מאליו שאם עודף משקל קשור לבקרת אסטמה ירודה יותר וירידה באיכות החיים ירידה במשקל תהפוך זאת. בעוד שרוב האמריקאים ירוויחו להמריא כמה קילוגרמים, אין שום ערובה שישפר את האסטמה.
מספר מחקרים העלו כי ירידה במשקל מניתוחים בריאטריים משפרת את השליטה באסתמה בחולים שמנים. מחקר אחד קבע כי מילוי התרופות ירד בכ- 50% בעקבות ניתוח בריאטרי. פרסומים עדכניים יותר הדגימו שיפורים בתסמיני אסתמה וכן בבדיקות תפקודי ריאות 5 שנים לאחר הניתוח. אחת המגבלות העיקריות של כל המחקרים הקשורים לכירורגיה בריאטרית ואסטמה היא גודל קטן, המגביל את הכלליות של התוצאות.
הדיווחים הללו אמנם מבטיחים, אך ניתוח בריאטרי הוא צעד רדיקלי למדי. להליך יש סיכונים וסיבוכים משלו. אם שינויים באורח החיים המכוונים לירידה במשקל מניבים תוצאות דומות, יתכן וניתוחים לא שווים את הסיכון.
ניסוי קליני אקראי קטן (RCT) שכלל דיאטה ופעילות גופנית הפגין איכות חיים משופרת אצל 83% מהמשתתפים ובקרת אסתמה בקרב 58% מהמשתתפים בעקבות ירידה במשקל של 5-10%. בהתערבות התזונתית, המשתתפים השתמשו בשני שייקים להחלפת ארוחות, ארוחה עיקרית אחת, 2 חטיפים יחד עם ייעוץ תזונתי. בפעילות הגופנית, חולי התערבות קיבלו חברות בחדר כושר ושעה בשבוע של אימונים אישיים עם תוכנית פעילות גופנית המותאמת אישית. בעוד שמחקר זה וכמה אחרים מבטיחים, עד כה לא נערכו ניסויים גדולים מרובי מרכזים כדי לבדוק אם ניתן לשכפל תוצאות אלו.
השלכות עלי
כך שהתשובה לשאלה שהוצגה בתחילת המאמר "האם המשקל משפיע על אסטמה" היא ככל הנראה כן. למרות שאיננו יכולים להמליץ על ירידה במשקל לאסתמה באופן ספציפי בחולים הסובלים מעודף משקל והשמנה, אנו יכולים להמליץ על ירידה במשקל עבור חולים אלה באופן כללי. חולים במחקרים קטנים השיגו שיפורים משמעותיים בתוצאות האסתמה עם ירידה במשקל. כל חולה עם עודף משקל או השמנה צריך לנסות להוריד במשקל לאחר התייעצות רפואית מתאימה.