החזר ורידי ריאתי חריג (TAPVR)

תוֹכֶן

• מהו החזר ורידי ריאתי מוחלט (TAPVR)?
• מה גורם ל- TAPVR?
• מהם הסימפטומים של TAPVR?
• כיצד מאבחנים TAPVR?
• כיצד מטפלים ב- TAPVR?
• מהם הסיבוכים של TAPVR?
• לחיות עם TAPVR
• מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?
• נקודות עיקריות לגבי TAPVR
• הצעדים הבאים

מהו החזר ורידי ריאתי מוחלט (TAPVR)?

החזר ורידי ריאתי מוחלט (TAPVR) הוא מום בלב מולד. משמעות הדבר היא שילדך נולד עם זה. זה קורה כאשר ליבו של התינוק מתפתח במהלך 8 השבועות הראשונים להריון.

במצב זה, 4 כלי הדם (ורידים ריאתיים) המובילים דם עשיר בחמצן (אדום) מהלב מהריאות אינם מחוברים נכון. עליהם להיות מחוברים לחדר השמאלי (אטריום) של הלב. במקום זאת, הם מחוברים למקום אחר.

ישנם סוגים שונים של TAPVR. הסוג שיש לילדך תלוי איפה מחברים את הוורידים הריאתיים.

מצב זה גורם לדם עשיר בחמצן מהריאות להתערבב עם דם דל חמצן (כחול) מהגוף. זה מונע מישור דם עשיר בחמצן בגוף. ילדכם אינו יכול לחיות עם TAPVR לטווח ארוך מכיוון שהוא זקוק לדם עשיר בחמצן בכל הגוף.

מומים אחרים בלב מופיעים לעיתים קרובות עם TAPVR. הם למעשה עוזרים לתינוקות שיש מספיק חמצן בדם שלהם עד שהם יכולים לעבור ניתוח. ליקויים אחרים אלה כוללים:

• פגם במחיצת פרוזדורים. במצב זה, פתח הוא בין 2 חדרי הלב העליונים (מחיצת פרוזדורים). זה גורם לערבוב דם דל חמצן ועשיר בחמצן.
• פטנט ductus arteriosus פתוח. דקטוס ארטריוסוס הוא כלי דם המוביל דם מהלב בתינוק המתפתח. זה בדרך כלל נסגר זמן קצר לאחר הלידה. אם זה נשאר פתוח, זה נקרא פטנט ductus arteriosus. לפעמים זה נשאר פתוח עם TAPVR. זה גורם לערבוב דם דל חמצן ועשיר בחמצן.
• מאז החדר. במצב זה, יש רק חדר אחד במקום 2 הרגיל.

מה גורם ל- TAPVR?

לרוב, הסיבה ל- TAPVR אינה ידועה. זה עלול להתרחש עם בעיות אחרות במערכת הלב או הגוף.

מהם הסימפטומים של TAPVR?

הסימפטומים של TAPVR עשויים להיות דומים לתסמינים של מצבים אחרים. על ספק שירותי הבריאות של ילדכם לאבחן אותו במצב זה.

לתינוקות עם TAPVR יהיה צבע כחול של עורם, שפתיהם ומיטות הציפורניים שלהם (ציאנוזה). זה קורה בשעות או בימים הראשונים לחייהם. כמה חמור מצבו של ילדך תלוי בכמות הדם שמסוגל להגיע לגופו.

תסמינים אחרים יכולים להופיע באופן שונה אצל כל ילד. הם יכולים לכלול:

• נשימה מהירה או בעייתית
• דופק מהיר
• עור קריר ודביק
• עייפות ומעט תנועה
• האכלה לקויה
• דופקים ירודים
• כבד מוגדל
• רחש לב

כיצד מאבחנים TAPVR?

ספק שירותי בריאות עשוי להבחין תחילה ב- TAPVR אצל תינוק במהלך אולטרסאונד בהריון. לאחר הלידה, אם לילדך יש סימני TAPVR, קרדיולוג ילדים או ניאונטולוג יבדוק אותו. קרדיולוג ילדים הוא רופא בעל הכשרה מיוחדת לאבחון וטיפול בבעיות לב אצל תינוקות וילדים. ניאונטולוג הוא רופא בעל הכשרה מיוחדת לאבחון וטיפול בבעיות בתינוקות. אלה כוללים תינוקות שנולדו פגים ולטווח מלא.

לאחר מכן, הרופא של ילדך עשוי לבצע בדיקות לבדיקת בעיות לב. המבחנים שילדך זקוק להם תלויים בגילו ובמצבו. הם גם תלויים בהעדפות הרופא.

רנטגן חזה

צילום חזה עשוי להראות שינויים בלב ובריאות הנגרמים על ידי TAPVR.

אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)

א.ק.ג מתעד את הפעילות החשמלית של הלב. זה גם מראה מקצבים לא תקינים (הפרעות קצב) ומזהה מתח בשרירי הלב. בעיות אלה עלולות להיגרם על ידי TAPVR.

אקו לב (הד)

בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לייצר תמונה נעה של הלב ומסתמי הלב. הד יכול להראות את השינויים המבניים של TAPVR.

צנתור

צנתור לב נותן מידע מפורט על המבנים שבתוך הלב. בבדיקה זו מכניסים צינור קטן, דק וגמיש (קטטר) לכלי דם במפשעה של ילדכם. ואז הרופא מנחה את זה לליבו של ילדך. שם הוא או היא יזריקו לילדכם צבע ניגודיות כדי לראות את הלב בצורה ברורה יותר. ספק שירותי הבריאות של ילדכם ייתן לו תרופות כדי להירגע ולמנוע כאב (הרגעה). לחץ הדם ורמות החמצן של ילדכם ייבדקו במהלך ההליך. ייתכן שילדך לא יזדקק לבדיקה זו אם אבחנה נעשית במהלך ההד.

הדמיה טומוגרפית ממוחשבת (CT) ואנגיוגרפיה לתהודה מגנטית (MRA)

CT ו- MRA יכולים לספק מידע מפורט על המסלולים והקשרים של הורידים הריאתיים.

כיצד מטפלים ב- TAPVR?

הטיפול יהיה תלוי בסימפטומים של הילד, בגיל ובריאותו הכללית. זה יהיה תלוי גם עד כמה המצב קשה.

כל הילדים עם TAPVR יצטרכו לעבור ניתוח כדי לתקן את זה. ייתכן שתינוקך יצטרך להיכנס לטיפול נמרץ לטיפול נמרץ. ניתן לטפל ב- TAPVR גם באמצעות ניהול רפואי וצנתור לב.

ניהול רפואי

בהתחלה, התינוק שלך עשוי לקבל את הטיפול הבא:

• חמצן משלים או מכונה המאפשרת אוויר לנשימה לנוע מחוץ לריאות (הנשמה). זה עוזר לנשימה.
• טיפול בפרוסטגלנדין. תרופה זו משמשת לשמירה על צינור העורק פתוח ולאפשר זרימת דם דרך הלב. תרופה זו אינה משמשת בכמה סוגים של TAPVR.
• תרופה לתמיכה בתפקוד הלב
• אוורור מכני. ייתכן שיהיה צורך במכונת נשימה שתסייע בהעלאת רמות החמצן ובהסרת פחמן דו חמצני מריאת הילד, בדרך כלל דרך הפה אל תוך קנה הנשימה (קנה הנשימה).
• ECMO או חמצון ממברנה מחוץ לגוף. טכניקה זו מספקת תמיכה לבבית ונשימה בתינוקות שאינם מסוגלים לשמור על רמות חמצן באוורור מכני.

צנתור

ניתן להשתמש בהליך זה לאבחון וטיפול במומים מסוימים בלב. לטיפול ב- TAPVR, רופא המטפל של ילדך עשוי לבצע בדיקה הנקראת מחלת פרוזדורים בבלון. בדיקה זו מקלה על הדם העשיר בחמצן להגיע לצד השמאלי של הלב ואז לשאר חלקי הגוף.

כִּירוּרגִיָה

הניתוח נעשה דרך חתך (חתך) דרך עצם החזה (עצם החזה) ולחזה. התינוק שלך יחובר למכונת לב ריאה במהלך הניתוח. מכשיר זה מבצע את עבודת ליבו וריאותו של תינוקך במהלך הניתוח. פרטי הניתוח תלויים בסוג הפגם שיש לתינוק שלך. רופא הלב של ילדכם יסביר לכם את ההליך.

מהם הסיבוכים של TAPVR?

הסיבוכים של TAPVR כוללים:

• לב מוגדל
• בעיות ריאות, כולל אי ​​ספיקת נשימה ולחץ דם גבוה בריאות
• מקצבי לב לא תקינים
• הֶלֶם
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• צמיחה והתפתחות איטית
• כבד מוגדל
• צורך בהפעלה מחדש
• הַדבָּקָה
• מוות

לחיות עם TAPVR

ילדכם ככל הנראה יישאר בבית החולים עד לתיקון ה- TAPVR. צוות הבריאות של ילדכם ייתן לכם הוראות לגבי טיפולים מיוחדים או תרופות שילדכם זקוק להם לפני שילדכם עוזב את בית החולים. לדוגמא, ילדכם עשוי להזדקק לנוסחה מיוחדת ולהאכלה משלימה בכדי לעזור בצמיחתו. צוות הבריאות של ילדכם יעזור לכם גם לתכנן שירותי בריאות ביתיים אם אתם זקוקים לכך.

ילדים רבים עם TAPVR יגדלו ויתפתחו כרגיל לאחר הניתוח. שוחח עם הקרדיולוג של ילדך כמה וכמה סוגים של פעילות גופנית הילד שלך יכול לעשות בבטחה. ילדכם עדיין יצטרך לפנות לרופא הלב שלו לבדיקות סדירות למשך שארית חייו. הטיפול במעקב של ילדכם צריך להיות במרכז המתמחה במומי לב מולדים. שאל את ספק שירותי הבריאות של ילדך לגבי השקפת ילדך.

ילדכם עשוי להזדקק גם לטיפול הבא:

• ככל שילדים גדלים, הם עשויים להזדקק להליכים נוספים לתיקון לב.
• רופא הלב של ילדך עשוי לתת לילדך אנטיביוטיקה לפני ניתוחים או טיפולי שיניים. זה כדי למנוע זיהומים. אך לעיתים קרובות אין צורך בכך.
• יש ילדים שמתעכבים בהתפתחות שלהם. שוחח עם ספק שירותי הבריאות של ילדך על התפתחותו. יתכן שיהיה צורך לבדוק את הבעיה עם ילדך.

מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?

אם העור, השפתיים או הציפורניים של ילדך הופכים כחולים או שילדך מתקשה לנשום או להאכיל, התקשר לרופא המטפל של ילדך.

נקודות עיקריות לגבי TAPVR

ב- TAPVR, 4 כלי הדם המובילים דם עשיר בחמצן ללב מהריאות אינם מחוברים נכון.

• זה מונע מזרם דם עשיר בחמצן לגוף. ילדכם אינו יכול לחיות עם TAPVR לטווח ארוך מכיוון שאנשים זקוקים לדם עשיר בחמצן בכל גופם.
• כל הילדים עם TAPVR יצטרכו לעבור ניתוח. זה נעשה כדי להחזיר את זרימת הדם הרגילה דרך הלב.
• ילדים רבים עם TAPVR יגדלו ויתפתחו כרגיל לאחר הניתוח.
• ילדכם יצטרך לפנות לרופא הלב שלו לבדיקות סדירות למשך שארית חייו.

הצעדים הבאים

טיפים שיעזרו לך להפיק את המרב מביקור אצל הרופא של ילדך:

• דעו את הסיבה לביקור ומה אתם רוצים שיקרה.
• לפני הביקור, רשמו שאלות שאתם רוצים לענות עליהן.
• בביקור רשמו את שם האבחנה החדשה וכל התרופות, הטיפולים או הבדיקות החדשות. רשום גם כל הוראות חדשות שהספק נותן לך לילדך.
• דע מדוע נקבעת תרופה או טיפול חדש וכיצד זה יעזור לילדך. דעו גם מהן תופעות הלוואי.
• שאל אם ניתן לטפל במצבו של ילדך בדרכים אחרות.
• דע מדוע מומלצת בדיקה או הליך ומה המשמעות של התוצאות.
• דע למה לצפות אם ילדך לא נוטל את התרופה או עובר את הבדיקה או ההליך.
• אם לילדכם קיימת פגישת המשך, רשמו את התאריך, השעה והמטרה לביקור זה.
• דע כיצד תוכל ליצור קשר עם ספק ילדך לאחר שעות העבודה. זה חשוב אם ילדך חולה ויש לך שאלות או זקוק לייעוץ.