תוֹכֶן
Dovonex (calcipotriene) הוא קרם אקטואלי המכיל קלוהיפוטרין מונוהידראט, נגזרת של ויטמין D סינתטי. הוא אושר לשימוש בשנת 1991 על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בפסוריאזיס פלאק כרוני. בדרך כלל נסבל Dovonex היטב עם מעט תופעות לוואי. לעיתים הוא משולב עם בטמאתזון דיפרופיונאט, סטרואיד מקומי, לטיפול בפסוריאזיס פלאק (הידוע גם בשם פסוריאזיס וולגריס).בדרך כלל ניתן לראות תוצאות תוך שבועיים. עד שמונה שבועות אמור להיות שיפור ניכר בגירוד, קנה המידה ואדמומיות.
כיצד מטפלים בפסוריאזיס פלאקשימושים
Dovonex מאושר לטיפול בפסוריאזיס פלאק כרוני אצל מבוגרים. הבטיחות והיעילות של התרופה לא הוקמו אצל ילדים.
עד היום איש אינו יודע בוודאות כיצד פועלת דובונקס בהפחתת תסמיני פסוריאזיס פלאק. עם זאת, כנגזרת של ויטמין D, ידוע כי קלציפוטרין מונוהידראט נקשר לקולטני ויטמין D על תאי העור כאשר הוא מוחל באופן מקומי.
קולטני ויטמין D שייכים למשפחת-על גדולה יותר של קולטני סטרואידים המסייעים לווסת את תפקוד החיסון. ההנחה היא כי על ידי קשירה אליהם, Dovonex יכול למתן את התגובה הדלקתית שמופעלת על ידי נוגדנים אוטואימוניים, ובכך להאט את הצטברות תאי העור בשכבת העור החיצונית (אפידרמיס).
על פי ה- FDA, מחקרים פרה-קליניים דיווחו על ירידה של 50% בתסמיני הפסוריאזיס לאחר שמונה שבועות של שימוש בדובונקס, אם כי רק 4% מהמשתמשים השיגו אישור מלא.
בשילוב עם בטמאתזון דיפרופיונאט, כ- 60% מהמשתמשים יחוו הפחתה משמעותית של הסימפטומים (המתוארים "קלים" או "קלים מאוד") לאחר 52 שבועות של שימוש, על פי מחקר שנערך בבלגיה משנת 2015.
שימושים מחוץ לתווית
מאז השקתו בשנת 1991, Dovonex שימשה את הרופאים למטרות מגוונות מחוץ לתווית (כלומר, היא לא אושרה לשימוש כזה על ידי ה- FDA). כמה מהשימושים הנפוצים יותר מחוץ לתווית כוללים:
- פסוריאזיס ציפורניים
- ויטיליגו
- ליכן פלנוס
- ליצ'ן ניטידוס
- Pityriasis rubra pilaris
- סקלרודרמה מקומית
- פורוקרטוזיס
הבטיחות והיעילות של Dovonex בטיפול במצבי עור אחרים לא הוקמו.
גורמים וגורמי סיכון של פסוריאזיס פלאק
לפני שלוקחים
Dovonex מיועד לטיפול בפסוריאזיס פלאק קל עד בינוני למבוגרים מעל גיל 18. ניתן להשתמש בו גם אצל מבוגרים עם פסוריאזיס קשה בקרקפת.
מומחי בריאות רבים ממליצים על שילוב של Dovonex ו- Betamethasone dipropionate לטיפול בשורה הראשונה בפסוריאזיס בהתחשב בכך שהוא אינו גורם לדילול העור או לדכא את תפקוד האדרנל כמו סטרואידים מקומיים.
אחרים תומכים בגישה שמרנית יותר, במיוחד אם הסימפטומים קלים. במקרים כאלה, קרם הידרוקורטיזון ללא מרשם ותרופות נגד גירוד עשויים להיות יותר מתאימים לשורה הראשונה לפני שנחשבים לתרופות מרשם כמו Dovonex.
מִנוּן
Dovonex מוחל פעם או פעמיים ביום על אזורי עור מושפעים. למרוח רק שכבה דקה ולשפשף בעדינות עד לספיגה מלאה. לעולם אל תשתמש ב- Dovonex בתדירות גבוהה יותר מהמלצת הרופא שלך.
אסור למרוח את דובונקס על הפנים או ליד העיניים. בעוד ש- Dovonex יכול להיות יעיל בטיפול בפסוריאזיס בקרקפת, בדוק את הקרם על שטח עור קטן למשך 24 שעות כדי לראות אם מתרחש גירוי לפני מריחה במקום אחר. שטפו תמיד את הידיים ביסודיות לאחר השימוש.
כל המינונים המפורטים הם על פי יצרן התרופות. בדוק את המרשם שלך ושוחח עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה לוקח את המינון המתאים עבורך.
כיצד לקחת ולאחסן
יש למרוח את דובונקס על לא יותר מ -20% מהגוף. אמנם שימוש יתר עלול שלא לגרום לרעילות, כשלעצמו, פעולה זו עלולה לגרום להיפרקלצמיה (רמות סידן גבוהות בדם). זה יכול להחליש את העצמות ולהגדיל את הסיכון לאבנים בכליות.
Dovonex עלול לגרום לרגישות לאור, ולהגדיל את הסיכון לכוויות שמש. הימנע מחשיפה מוגזמת לאור שמש טבעי או מלאכותי לאחר מריחת דובונקס (כולל דוכני שיזוף ומנורות שמש). קרם הגנה ובגדי מגן מפני השמש יכולים גם הם לעזור.
ניתן לאחסן את Dovonex בבטחה בטמפרטורת החדר, באופן אידיאלי בין 59 ל -77 מעלות צלזיוס.
תופעות לוואי
כמו בכל תרופה, Dovonex עלול לגרום לתופעות לוואי. רובם מערבים את העור ועלולים להתרחש באופן מיידי או תוך שימוש מתמשך.
מְשׁוּתָף
תופעות הלוואי השכיחות ביותר בשימוש ב- Dovonex (משפיעות לפחות על 1% מהמשתמשים) הן:
- שריפה
- גירוד
- גירוי בעור
- אֶקזֵמָה
- עור יבש
- אוֹדֶם
- פִּילִינג
פחות נפוץ
Dovonex עלול לגרום לפריחה או להחמרת תסמיני הפסוריאזיס. במקרים נדירים (פחות מ- 0.1%), Dovonex עלול לגרום לאלרגיה ולשינויים בצבע העור, בנוסף להיפר-סידן הנ"ל ולרגישות לאור.
אם גירוי בעור משמעותי ו / או אינו פוסק בימים הראשונים של הטיפול, יש להפסיק את השימוש ב- Dovonex.
התקשר לרופא אם אתה חווה פריחה, במיוחד אם מתרחשת עם השימוש הראשון ב- Dovonex. בעוד שאנפילקסיס, אלרגיה חמורה לכל הגוף, הוא נדיר, יש לראות כל תגובה מיידית או קשה ללא דיחוי.
אזהרות ואינטראקציות
חומצה סליצילית, הנרשמת בדרך כלל להפחתת קנה המידה בפסוריאזיס, מבטלת את פעולת הקלציפוטרין, ולכן אין להשתמש בהם יחד.
Dovonex מסווג כתרופת קטגוריה C להריון, כלומר מחקרים בבעלי חיים הצביעו על פגיעה אפשרית בעובר, אך יתרונות הטיפול בדרך כלל עולים על הסיכונים. מרבית המחקרים בבעלי חיים הקשורים לדובונקס הראו נזק בכל פעם שהתרופה נלקחה דרך הפה ולא באופן מקומי.
לא ידוע אם מונוהידראט קלציפוטרין מופרש בחלב אם ואיזה נזק, אם בכלל, הדבר עלול לגרום לתינוק סיעודי. שוחח עם הרופא אם הינך בהריון, סיעוד או מתכנן להיכנס להריון כדי לשקול באופן מלא את היתרונות והסיכונים של הטיפול.
מכיוון שלילדים יש אזורי שטח קטנים יותר של העור, קיימת סבירות גבוהה יותר לחשיפת יתר לתרופות ותופעות לוואי שליליות אם הם משתמשים ב- Dovonex. זו הסיבה שהתרופה אינה מומלצת לשימוש בקרב אנשים מתחת לגיל 18.
התמודדות וחיים טוב עם פסוריאזיס פלאק