תוֹכֶן
אנמיה המוליטית מתארת קבוצה גדולה של מצבים המאופיינת בהרס מואץ של כדוריות הדם האדומות. אורך החיים הממוצע של כדוריות דם אדומות הוא 120 יום. בתום 120 יום, כדוריות הדם האדומות מתפרקות וחלקיו ממוחזרים ליצירת חדשים. כאשר תאי הדם האדומים שלך מתפרקים מהר יותר מזה, זה נקרא המוליזה.המוליזה יכולה להיגרם על ידי דברים רבים ושונים. צורות מסוימות שאתה יורש, כמו ספרוציטוזיס תורשתי וחסר קינאז בפירובט. אחרים נגרמים על ידי מערכת החיסון שלך שמפרקת את כדוריות הדם האדומות, כמו אנמיה המוליטית אוטואימונית או מחלה המוליטית של הרך הנולד. באנמיה המוליטית הנגרמת מתרופות, ישנם מספר מנגנונים שונים הגורמים להמוליזה כאשר אתם נחשפים לתרופות או לרעלן.
סימנים וסימפטומים
סימנים ותסמינים של אנמיה המוליטית הנגרמת מתרופות דומים לצורות אחרות של אנמיה המוליטית. תסמינים אלה משתנים מעט בהתאם לתא הדם האדום מתפרק תוך כדי מחזור הדם (המוליזה תוך-וסקולרית) או מחוץ למערכת כלי הדם (בעיקר כבד וטחול). הסימפטומים שלך עשויים לכלול:
- צהבת, הצהבה של העור
- שתן כהה (תה או בצבע קולה)
- חיוורון, צבע חיוור של העור
- עייפות, עייפות
- סְחַרחוֹרֶת
- דופק מוגבר
- קוצר נשימה
- Splenomegaly, טחול מוגדל
אִבחוּן
אבחון של אנמיה המוליטית הנגרמת מתרופות מתחיל כמו רוב צורות האנמיה, עם ספירת הדם המלאה (CBC). אנמיה מסומנת על ידי המוגלובין נמוך ו / או המטוקריט. באנמיה המוליטית, ייצור כדוריות הדם האדומות מואץ וכתוצאה מכך גדל מספר הרטיקולוציטים, תאי דם אדומים לא בשלים. בדיקה זו נקראת בדרך כלל רשתית וניתן לדווח עליה כאחוז או ספירת רטיקולוציטים מוחלטת (ARC).
כדי לאבחן אנמיות המוליטיות, חשוב שמישהו (המטולוג שלך או פתולוג) יסתכל על כדוריות הדם האדומות שלך מתחת למיקרוסקופ. בדיקה זו נקראת מריחת דם היקפית. דם אדום נראה בדרך כלל עגול, בדומה לסופגנייה מתחת למיקרוסקופ, אך כאשר כדוריות הדם האדומות נהרסות בטרם עת הן הופכות לקטועות או מעוצבות כמו כדורים או כדורים.
תרופות מסוימות גורמות לאנמיה המוליטית חיסונית הדומה לאנמיה המוליטית אוטואימונית. אם יש לך את זה, בדיקה הנקראת בדיקת אנטי גלובולין ישירה (DAT או Direct Coombs) תהיה חיובית המצביעה על כך שמערכת החיסון שלך תוקפת ומשמידה את תאי הדם האדומים שלך באופן לא הולם. מכיוון שתאי הדם האדומים משחררים בילירובין, פיגמנט הגורם לצהבת, רמות הבילירובין שלך עשויות להיות גבוהות. אחרת, אין בדיקות ספציפיות לקבוע אם התרופות שלך הן הגורם לאנמיה המוליטית שלך. באופן כללי, האבחנה אושרה אם האנמיה שלך משתפרת לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.
סיבות
ישנן מספר תרופות הקשורות לאנמיה המוליטית הנגרמת על ידי תרופות. האשמים הנפוצים ביותר הם:
- קפלוספורינים, אנטיביוטיקה נפוצה, כולל קפטריאקסון
- פניצילינים, במיוחד, פייפרצילין
- דיקלופנק, נוגד דלקת לא סטרואידים
- אוקסליפלטין, תרופה כימותרפית
מצב קשור הוא מחסור בגלוקוז -6 פוספט דה-הידרוגנאז (G6PD). באנמיה מסוג זה חסר לך אנזים מפתח (כימי) בתאי הדם האדומים. אם אתה נחשף לתרופות מסוימות כמו אנטיביוטיקה של סולפה, תאי הדם האדומים שלך עלולים להמוליזם ולגרום לאנמיה. אם יש לך מחסור ב- G6PD, חשוב שתדע מאילו תרופות / מזונות כדאי להימנע.
אפשרויות טיפול
אפשרויות הטיפול נקבעות על ידי חומרת האנמיה שלך. ראשית, יש להפסיק את התרופה / הרעלן הגורם לאנמיה המוליטית. ניתן לתת עירויי דם במידת הצורך. אם המוליזה קשה, היא עלולה לגרום לפגיעה בכליות. למרבה המזל, זה בדרך כלל זמני ומשתפר ברגע שהמוליזה נפתרת, אך זה עשוי לדרוש דיאליזה לתקופה מסוימת.
מילה מ- Wellwell
זה אולי נראה מוזר ללמוד שתרופה שנטלת למצב רפואי אחר גרמה לאנמיה שלך. למרבה המזל, הסרת התרופות הפוגעות תמנע מההמוליזה להחמיר. חשוב לדון עם הרופא שלך אילו תרופות גרמו לאנמיה, כך שתוכל להימנע משימוש בה בעתיד.