תוֹכֶן
- תמחור של חברות תרופות
- סמים עולים פחות במדינות זרות
- אנשים ב- Medicare אינם יכולים להשתמש בקופוני תרופות
- משא ומתן עם חברות תרופות
- מילה מ- VeryWell
תמחור של חברות תרופות
גורמים רבים תורמים להגדלת ההוצאות על תרופות מרשם. לעיתים יכולות להיות בעיות ייצור המגבילות את כמות התרופות הקיימות. בתקופות אחרות, תרופה עשויה להיות היחידה מסוגה המטפלת במצב מסוים. במקרים אלה עשויה להיות דרישה מוגברת ועלויות נוספות הקשורות לתרופה.
חברות תרופות יכולות גם להעלות את מחירי התרופות למטרות רווח. תרופות התרופות טיורינג עוררו מחלוקת ב -2015 סביב דארפרים (פירימאתמין), תרופה המשמשת לטיפול בזיהום הקשור לאיידס טוקסופלזמוזיס ומחלות טפיליות אחרות. מרטין שקרלי, מנכ"ל החברה, רכש את הפטנט על התרופה והעלה את מחיר התרופות ביותר מ -5,500 אחוזים, מ -13.50 דולר ל -750 דולר לגלולה.
חברות תרופות טוענות כי נדרשים מחירים גבוהים יותר למימון פרויקטים של מחקר ופיתוח (מו"פ). ללא החקירות המתמשכות הללו, הם טוענים שאנשים עלולים לסבול ממחלות הניתנות לטיפול. עם זאת, דו"ח משנת 2017 ענייני בריאות הוכיח כי חברות אלה גובות מחירים כה גבוהים עבור תרופות הנמכרות בארה"ב, עד כי הן יכולות לממן מו"פ ברחבי העולם, בעודן עדיין מכניסות רווחים של מיליארדים. ברור כי מו"פ בלבד אינו מצדיק את העלויות המרקיעות השמועות של תרופות מרשם באמריקה.
סמים עולים פחות במדינות זרות
בארצות הברית אין תקנות למניעת עלייה בעלויות התרופות של מרפואה. הממשלה הפדרלית משאירה את שיטות התמחור עד לקפיטליזם מיושן ותחרות בשוק.
עלויות התרופות מנוהלות באופן שונה ברחבי העולם. זו הסיבה שלעתים קרובות אתה רואה שאותן תרופות שנמכרות לאמריקאים עשויות לעלות הרבה פחות במדינות אחרות. יש לזכור כי רבות מהמדינות הללו כוללות מערכות עם תשלום אחד או טיפול רפואי אוניברסלי.
| עלויות סמים כיס (לגלולה) במדינות שונות בשנת 2017 | |||
|---|---|---|---|
| תְרוּפָה | קנדה | הממלכה המאוחדת | ארצות הברית |
| Abilify (לדיכאון) | $4.65 | $6.23 | $34.51 |
| Celebrex (לדלקת פרקים) | $1.91 | $1.05 | $13.72 |
| Crestor (לכולסטרול גבוה) | $2.04 | $1.82 | $11.37 |
| ינואר (לסוכרת) | $4.35 | $3.04 | $14.88 |
| Xarelto (לפרפור פרוזדורים ו / או קרישי דם) | $6.19 | $6.22 | $15.38 |
יש אנשים שחושבים שעדיף לקנות תרופות ממדינות אחרות כדרך להוזיל עלויות, אך מדיקייר לא רואה זאת כך. Medicare לא ישלם עבור כל תרופה שנרכשה מחוץ לארצות הברית.
אנשים ב- Medicare אינם יכולים להשתמש בקופוני תרופות
חברות תרופות רבות גובות מחירים גבוהים אך מתמודדות עם עלויות אלה על ידי הצעת קופונים ושוברים לתרופות. הבעיה היא שיש חוקים שמונעים מאנשים רבים להשתמש בהנחות האלה.
יש חוק נגד קיקבק בתוך חוק הביטוח הלאומי. הוא קובע כי אדם או ארגון אינם יכולים להציע שירותים למישהו בתמורה להפניות או תשלומים שייקחו כסף מתוכניות פדרליות. תרופות, למרבה הצער, נופלות בקטגוריה זו. פירוש הדבר שכל מי שמשתמש במדיקר אינו יכול לנצל את הנחות המרשם הללו כל עוד הוא משתמש בהטבת חלק ב 'או חלק ד' כדי לשלם עבור תרופות אלו. עם זאת, תוכל ללמוד על תוכניות סיוע בתרופות שעשויות להיות זמינות עבורך באתר Medicare.gov.
קופונים ושוברים מעודדים אנשים להוציא כסף על תרופות יקרות יותר. ברגע שההנחות כבר לא יהיו זמינות, הממשלה תישאר לשלם עבור חלופה יקרה יותר מאשר אם המטופל היה משתמש בתרופה פחות יקרה. החוק נגד קיקבק נועד להגן על הממשלה מפני פעילויות מרמה, אך בסופו של דבר מכביד על הצרכנים.
משא ומתן עם חברות תרופות
אם חולים אינם יכולים לקבל הנחות ישירות מחברות התרופות, האם על הממשלה לנהל משא ומתן למחירי תרופות נמוכים יותר מטעמם? התשובה המפתיעה היא שהם כבר עושים זאת. עבור Medicaid, חברות מחויבות לספק הנחות במחיר התרופות. עבור מינהל הוותיקים (VA), חברות התרופות חייבות לגבות את המחיר הנמוך ביותר שהן מציעות לכל אחד במגזר הפרטי. אין זה פלא שתרופות המוצעות באמצעות תוכניות פדרליות אחרות אלה זולות יותר מ- Medicare.
מדוע אי אפשר לעשות זאת גם עבור Medicare?
ל- Medicaid יש ניסוח יחיד בכל מדינה. ל- VA יש ניסוח יחיד. זה לא המקרה כשמדובר במדיקר. תכניות תרופות מרשם חלק ד 'מנוהלות על ידי חברות ביטוח פרטיות ולכל חברה יש פורמולות מרובות עם כל אחת מהן עלויות שונות. חשוב מכך, מבטחים אלה שואפים להרוויח.
זה מציב בפני הממשלה אתגרים. ראשית, יהיה עליה לשנות את החקיקה הנוכחית המונעת את הממשלה מהתערבות בתמחור תרופות. שנית, עליה להחליט כיצד להמשיך במשא ומתן. כיצד הממשלה יכולה להסדיר באופן הוגן בין חברות מרובות כאשר תרופות שונות מעורבות בכל פורמולה? האם זה ישנה את אופן עיצוב הנוסחאות? האם זה יכתיב ניסוח אוניברסלי? אילו סוגי תרופות עליו לווסת? האם זה ידרוש ארגון מחדש של ההטבה בחלק ד '?
זהו דיון מתמשך ומועלה בחוגים פוליטיים. משרד התקציב לקונגרס מציע כי משא ומתן על שיעורים לא ישפיע באופן משמעותי על ההוצאות הפדרליות. זו לא תשובה שרבים אמריקאים רוצים לשמוע. קשישים רבים נאבקים להרשות לעצמם תרופות בתקופה בחייהם שבהם הם זקוקים ביותר לרפואה. צריך לעשות משהו בכדי לצמצם את העלות הגבוהה של תרופות מרשם בארצנו.
מילה מ- VeryWell
הממשלה הפדרלית מאפשרת לתוכניות מדיה-מדיד ולמינהל הוותיקים לנהל משא ומתן על עלויות תרופות נמוכות יותר עם חברות תרופות, אך לא ניתן לומר זאת לגבי מדיקייר. חלק ד 'של מדיקייר מנוהל על ידי חברות ביטוח פרטיות, ובניגוד לתוכניות אחרות אלה שיש להן נוסח יחיד, יש לקחת מספר נוסחאות שיש לקחת בחשבון. זה מסבך את המצב ומסביר מדוע קיימים חוקים שמונעים מהממשל הפדרלי לנהל משא ומתן עם חברות תרופות מטעם הנהנות מדיקר.