תוֹכֶן
מדי שנה אלפי נשים בגילאי 15 עד 44 חווים "התרסקות אסטרוגן", ירידה פתאומית ברמות האסטרוגן שמשאירה נשים בציפורניים של גיל המעבר המוקדם. למרות שגיל המעבר נתפס באופן מסורתי כבעיה אצל נשים מבוגרות, הנשים הצעירות הרבות שחוות גיל המעבר המוקדם מוצאות את עצמן לא מוכנות לשינויים הבלתי צפויים המתרחשים.התרסקות אסטרוגן מתרחשת כאשר שתי השחלות של האישה מוסרות או פתאום מפסיקות לתפקד. כשזה קורה הגוף מפסיק לייצר אסטרוגן.
"באופן טבעי, אצל נשים בגיל המעבר יש ירידה הדרגתית ברמות האסטרוגן במשך שנתיים עד עשר שנים. לעומת זאת, תפוקת האסטרוגן של נשים צעירות שעברו גיל המעבר כירורגי או אי ספיקת שחלות נחתכת בפתאומיות", אמרה ד"ר לילה נכטיגאל, MD, מנהלת של חטיבת הבריאות של האישה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ניו יורק. "התוצאה היא הגעתם הפתאומית והמיידית של תסמיני כלי דם כלי דם: גלי חום, הזעות לילה, הפרעות שינה נלוות ויובש בנרתיק."
למעלה מחצי מיליון נשים עוברות כריתת רחם מדי שנה בארצות הברית ומעט יותר ממחצית כריתת הרחם כוללת כריתת שחלות דו-צדדית - הסרת שתי השחלות. יותר מ -20% מהנשים שעוברות כריתת שחלות דו צדדית הן מתחת לגיל 40. בערך אחת מכל 100 נשים תפתח אי ספיקת שחלות לפני גיל 40.
גיל המעבר לעומת התרסקות אסטרוגן
נשים שחוות גיל המעבר בטרם עת חוות גיל המעבר שונה באופן ניכר מנשים שחוות גיל המעבר הטבעי בגיל מבוגר. בגיל המעבר הטבעי, רמות האסטרוגן יורדות בהדרגה לאורך תקופה של 2 עד 10 שנים, בעוד שנשים בגיל המעבר נתקלות בירידה פתאומית באסטרוגן.
"באופן כללי, אישה שעוברת גיל המעבר הטבעי לא תחווה תסמינים של כלי דם במנוע באופן עקבי," אמרה ד"ר לילה נכטיגאל. "זה יותר מתקדם. לחולה יכול להיות חודש רע לכאן או לכאן. אבל במקרה של כריתת שחלות דו צדדית, ההשפעות הן הרבה יותר דרסטיות וחולים צעירים, בפרט, יכולים לחוות תגובות קשות."
בתרגול של ד"ר נכטיגאל, 100% מהנשים בגיל המעבר בניתוח סבלו מתסמינים של כלי דם ו -90% מהנשים הללו חוו תסמינים חמורים שנמשכו 8.5 שנים בממוצע. לעומת זאת, בעוד שכ- 85% מהנשים בגיל המעבר באופן טבעי חווים גלי חום, רק כ- 15% חווים תסמינים חמורים. עד שנשים מגיעות לגיל המעבר הטבעי, כ- 43% מדווחים על תסמינים בינוניים עד חמורים שמתפוגגים לאחר כשנתיים.
נשים שחוות גיל המעבר הפתאומי לאחר כריתת שחלות דו צדדית חלות לעיתים קרובות מיד לאחר הניתוח מכדי לבלוע כדורים. פעמים רבות רופאים רושמים מדבקת אסטרוגן הנלבשת על העור ומעבירה אסטרוגן דרך העור לזרם הדם לאורך תקופה של ימים. היתרון של מדבקת האסטרוגן הוא אספקתו המשתחררת בזמן.
הקטנה ביותר מבין התיקונים הללו היא ויוול-דוט. המינון .05 מ"ג ליום הוא בגודל של חותמת דואר וכ- 75% מדבקות האסטרוגן הממוצעות. הוא נלבש על הבטן התחתונה שם הוא מעביר אסטרדיול דרך כתם עור לעור לזרם הדם. אסטרדיול הוא האסטרוגן העיקרי המיוצר על ידי השחלות. ויוו-דוט מוחלפת פעמיים בשבוע ונמשכת באמצעות מקלחות, שחייה ופעילויות יומיומיות אחרות מבלי לרדת. המדבקה מספקת הקלה על גלי חום, הזעות לילה ותופעות אחרות של התרסקות אסטרוגן או גיל המעבר הטבעי.
Vivelle-Dot זמין בשלושה חוזקי מינון אחרים; .0375, .075 ו- .1 מ"ג ליום. תופעות הלוואי המדווחות ביותר היו כאבי ראש קלים וגירוי בעור קל. תופעות לוואי מערכתיות עם Vivelle (R) * (מערכת העובר אסטרדיול) ופלסבו, בהתאמה, כוללות כאבי ראש (36% לעומת 30%), רגישות בשד (4.9% לעומת 1.1%) ואגירת נוזלים (3.8% לעומת.2.2%). חלק מהחולים הנוטלים Vivelle-Dot (TM) 0.0375 מ"ג ליום עלולים לחוות הופעה מאוחרת של יעילות.
נשים מסוימות לא צריכות להשתמש באסטרוגנים. זה כולל נשים עם הריון ידוע או חשוד, דימום לא תקין באברי המין, סרטן השד, ניאופלזיה תלויה באסטרוגן, טרומבופלביטיס פעיל או הפרעות טרומבואמבוליות, או היסטוריה מתועדת של מצבים אלה. אסטרוגנים דווחו כמגבירים את הסיכון לקרצינומה של רירית הרחם בקרב נשים לאחר גיל המעבר.
וו ניל ג'ונס, מנכ"ל שיווק ומכירות של חברת Noven Pharmaceuticals, Inc. אומר כי על קהילת התקשורת והבריאות לעזור לנשים צעירות להבין את ההשלכות האפשריות של התרסקות אסטרוגן, כך שיוכלו לקבל את ההחלטה הנכונה אם ימצאו את עצמם מול גיל המעבר המוקדם.
Vivelle-Dot ™ משווקת על ידי חברת Novogyne Pharmaceuticals, מיזם משותף בין חברת התרופות Novartis Pharmaceuticals ממזרח האנובר, ניו ג'רזי, לבין Noven Pharmaceuticals, Inc. מיאמי, פלורידה.
הנוסחה המקורית (Vivelle) (R) שנבדקה בניסויים קליניים תוקנה כדי להפחית את מידות התיקון, וההוכחה המתוקנת (Vivelle-Dot) (TM) הוכחה כביולוגית לניסוח המקורי.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל