סקירה כללית של פגופגיה

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

פגופגיה הוא מונח המשמש לתיאור אכילה כפייתית של קרח. למרות שהיא נחשבת לסוג של פיקה (הפרעה פסיכולוגית המאופיינת בצריכה של פריטים שאינם מזון כמו שיער ונייר), פגופגיה עשויה להיות גם סימן לאנמיה של מחסור בברזל, מצב בו מחסור בברזל גורם לירידה. בתאי דם אדומים בריאים.

תסמינים

הסימפטום העיקרי לפגופגיה הוא צריכה כפייתית ועיסת קרח. סיבה זו עשויה להיות פסיכולוגית אך גם כתגובה פיזיולוגית לאנמיה של מחסור בברזל.

פגופגיה כצורה של פיקה

כאשר פגופגיה מתרחשת כצורה של פיקה, היא יכולה להחמיץ אותה בקלות על ידי כל מי שאינו מתעצבן או מוטרד מההתנהגות. יתרה מכך, מכיוון שצריכת קרח בדרך כלל אינה מסוכנת, לא יהיה אף אחד מהתופעות הקשות הנפוצות בקרב אנשים שאוכלים כפיית חימר, סלעים או שבבי צבע (כגון כאבי בטן, עצירות, שלשולים, הקאות או צואה מדממת. ).

הבעיה היחידה שיכולה להתרחש בפגופגיה היא נזק לשיניים. זה נכון במיוחד אצל ילדים עם שיניים מתפתחות. לעיסת קרח באופן רגיל עלולה לפגוע באמייל השן ולהוביל לבעיות כמו כאבי שיניים ורגישות מוגברת לקור. אנשים רבים עם פגופגיה כלל לא מודעים לבעיה עד שהסתימות זקוקות להחלפה או שן פתאום נחרצות.

פגופגיה וצורות אחרות של פיקה הם מטבעם מקובלים אך עלולים להחמיר כאשר ישנם לחצים נוספים בחייו.

אחד הסימנים הקלאסיים לספרות לפגופגיה הקשורה לפיקה הוא הלעיסה הבלתי פוסקת של הקרח גם כאשר השיניים נפגעות או חסרות.

פגופגיה וחסר ברזל אנמיה

פגופגיה היא נושא אחר לחלוטין אם היא מתרחשת כתוצאה ממחסור בברזל. אנמיה מחסר בברזל היא סוג של אנמיה המתרחשת כאשר אין ברזל מספיק בגופך. ברזל חיוני ליצירת כדוריות דם אדומות וכן המוגלובין (מולקולה המכילה ברזל הנושאת חמצן בכל הגוף).

מחסור בברזל נוטה להתפתח לאט מכיוון שלגוף בדרך כלל יש עתודות רבות במח העצם ובכבד. כאשר רמות הברזל מתחילות לצלול, פגופגיה יכולה להיות לפעמים סימן למחסור מוקדם, אם כי בדרך כלל החמצה.

כאשר פגופגיה מתרחשת עם מחסור בברזל, צריכת הקרח תחל בהשתוקקות פתאומית ותחמיר במקביל לדלדול הברזל. פגופגיה בדרך כלל אינה קשורה לצורות אחרות של אנמיה, כגון אנמיה המוליטית, אנמיה ממאירה או אנמיה אפלסטית.

כאשר נגרמת על ידי אנמיה ממחסור בברזל, ככל הנראה פגופגיה תתרחש במקביל לתסמינים הקלאסיים של אנמיה, כולל:

• עייפות
• סחרחורת
• חוּלשָׁה
• כאבי ראש
• צבע עור חיוור
• קוצר נשימה
• נִרגָנוּת
• סובלנות נמוכה בפעילות גופנית
• דפיקות לב
• כאב בחזה
• דלקת הלשון
• קושי בבליעה
• תסמונת רגל חסרת מנוחה

הסימפטומים לאנמיה של מחסור בברזל אצל ילדים יכולים להיות שונים מאלה שבמבוגרים. אחד הסימנים האופייניים לילדים הוא הבהרת ריריות בתוך הפה, על הלשון, ובעיקר על העפעפיים הפנימיים ועל הלחמית (לבן העיניים).

סיבות

כמו בתסמיני הפגופגיה, הסיבות לפגופגיה עשויות להיות פסיכולוגיות או פיזיולוגיות.

סיבות פסיכולוגיות

לעיסה מדי פעם של קרח אינה כשלעצמה אינדיקציה לפגופגיה. פיקה, מעצם הגדרתה, היא אכילה לא תקינה ומוגזמת של חומרים שאינם תזונתיים, כולל קרח, למשך יותר מחודש שאינה "הולמת להתפתחות הפרט." במילים פשוטות זו התנהגות משבשת כאחד. לבריאותו או לרווחתו וכפייתו (כלומר אינך מסוגל לעצור את ההתנהגות גם אם אתה מודע לה).

כדי לספק הקשר מסוים לגבי הסולם הפוטנציאלי של הבעיה, יש חוקרים שציינו את הצריכה של לפחות מגש קרח אחד ליום אצל אנשים עם פגופגיה. מקרים מסוימים הם קיצוניים אף יותר, המתבטאים בפגיעות בשיניים, אובדן שיניים וחסרים תזונתיים.

על פי איגוד הפסיכיאטרים האמריקני (APA), הפרעות האכלה ואכילה, כולל פיקה, מותאמות באופן הדוק להפרעה טורדנית כפייתית (OCD). מתח כמעט תמיד מחמיר את הסימפטומים.

אין זה נדיר שפגופגיה מתרחשת עם צורות אחרות של פיקה, כולל גאופגיה (אכילת לכלוך), עמילופגיה (עמילן), ליתופגיה (סלעים), טריכופגיה (שיער, צמר וסיבים אחרים).

ילדים ומבוגרים עם אוטיזם יחוו לעתים קרובות פגופגיה וצורות אחרות של פיקה כחלק מהתנהגות חוזרת ונשנית, ולכן מנחמת פסיכולוגית.

מחסור בברזל

בהקשר של אנמיה, פגופגיה יכולה להתפתח כתגובה למחסור חריף בברזל. עדות לכך היא בין השאר על ידי מחקרים שהראו כי תוספת ברזל יכולה להפוך את הסימפטומים של פיקה ואנמיה (כולל תסמונת רגל חסרת מנוחה) אצל תורמי דם לאחרונה.

זה נתמך על ידי מחקרים שבהם פיקה שכיחה יותר בחלקים של העולם המתפתח בהם חסרים תזונתיים נפוצים. בעולם המפותח, פגופגיה נראית בעיקר אצל ילדים, נשים בהריון, ואנשים שעברו ניתוח מעקף קיבה.

סיבה שכיחה למחסור בברזל אצל ילדים קשורה לדרבובי גדילה בהם הצרכים התזונתיים של ילד מוגברים בצורה חדה. באופן דומה, אצל נשים בהריון, הצורך בחמצן מוכפל לפתע כאשר התינוק גדל במהירות. עם מעקף קיבה הניתוח מצמצם את שטח הרקמה שדרכו ניתן לספוג חומרים מזינים, כולל ברזל, מה שמוביל למחסור.

מהצד השני יש עדויות, אם כי חלשות, לפגופגיה ולצורות אחרות של פיקה גורם את החסרים התזונתיים המובילים לאנמיה. זה כולל הפרעות אכילה הנלוות בדרך כלל לפיקה, OCD, דיכאון ומצבים אחרים בתחום בריאות הנפש.

לא ברור עד כמה נפוצה פגופגיה בקרב אנשים הסובלים מאנמיה של מחסור בברזל. כמה מחקרים מצביעים על כך שכ- 13% מושפעים, בעוד שאחרים הגיעו למסקנה שככל אחד מכל שלושה עשוי לחוות את התשוקה החריגה הללו.

אִבחוּן

לעתים קרובות קשה לאבחן את הגורם לפגופגיה מכיוון שאנשים בדרך כלל אינם פונים לרופא עד שההתנהגות החלה להפריע לחייהם. אלא אם כן ישנם תסמינים גופניים אחרים הזקוקים לטיפול, פגופגיה כמצב פסיכולוגי עלולה להישאר ללא אבחנה ולא מטופלת במשך שנים.

אבחון פיקה

אין בדיקות מעבדה לאבחון פגופגיה או כל צורה אחרת של פיקה. האבחנה מבוססת על האם מתקיימים קריטריונים מסוימים ב- APA מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-5).

המפתח לכך בהתמדה של ההתנהגות במשך יותר מחודש. כמו כן יישקלו גורמים אחרים (כמו הריון ומעקף קיבה). באופן אידיאלי, יבוצעו בדיקות מעבדה כדי לקבוע אם קיים מחסור בברזל. אם יש חשד, ניתן לחקור גם אוטיזם.

אם בתהליך האבחון יש חשד לפגופגיה אך בדיקות דם כן לֹא בוצעו, התעקשו שהם סיימו. זה יכול למנוע אבחון מוטעה וטיפול בלתי הולם במצב גופני ולא פסיכולוגי.

אבחון מחסור בברזל

ניתן לאשר בקלות מחסור בברזל באמצעות בדיקות דם. בדיקות אלה יהיו בין הדברים הראשונים שרופא יורה אם יש סימנים פיזיים של אנמיה.

ישנן מספר בדיקות שרופא יכול לבצע מתוך שאיבת דם אחת כדי לאשר מחסור. בדיקות ברזל אלה כוללות:

• ברזל סרום
• סרום פריטין
• סרום טרנספרין
• קיבולת קשירת ברזל כוללת (TIBC)
• חלבון קולטני טרנספרין (TRP)
• מבחן רוויה טרנספרין (TSAT)

כמו כן יבוצע ספירת דם מלאה (CBC) למדידת הרכב תאי הדם בדגימת דם. בדרך כלל ניתן להחזיר תוצאות מבדיקות אלה תוך יום עד שלושה ימי עסקים, תלוי במעבדה.

לעיתים נדירות פגופגיה היא הסיבה היחידה לביקור אצל רופא, אלא אם כן התסמינים חמורים עד כדי גרימת מצוקה אמיתית. אף על פי שאדם יכול להיות מופנה לפסיכיאטר או לפסיכולוג, ניתן לטעון שנכון יותר לבצע בדיקות דם קודם גם אם אין תסמינים גלויים.

מחסור בברזל יכול להתרחש ללא אנמיה, לעיתים קרובות כתוצאה מאובדן דם לא תקין עקב דימום לא תקין של המחזור החודשי, מחלת צליאק או אפילו H. pylori בסופו של דבר, אם יש פגופגיה, יש לבדוק ברזל בדם.

יַחַס

הטיפול בפגופגיה מכוון על ידי הגורם. סיבות פסיכולוגיות נוטות לדרוש טיפול נרחב ולעיתים מתמשך. סיבות פיזיות דורשות נורמליזציה של רמות הברזל וטיפול בגורם החסר הבסיסי.

פיקה

אם פגופגיה מתפתחת ללא סיבה פיזית בסיסית, יש לשקול הפניה לפסיכיאטר או פסיכולוג מנוסה בהפרעות האכלה ואכילה.

בהתחשב בכך שפגופגיה אינה מסכנת את הבריאות שיש לצורות מסוימות של פיקה - כמו פלומפופגיה (אכילה לא תקינה של עופרת) - ייתכן שיש צורך פחות בהתערבויות רפואיות כמו טיפול בכילציה עופרת. זה לא אומר שטיפול בפגופגיה פחות מעניין. תת תזונה היא תכונה נפוצה של פיקה ועשויה לדרוש התערבויות תזונתיות אגרסיביות כדי למנוע נזק לטווח ארוך.

אחת הגישות השכיחות ביותר לטיפול בהפרעות האכלה ואכילה היא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) שבו דפוסי חשיבה או התנהגות משתנים על ידי עבודה עם מטפל לזיהוי גורמי השורש.

נכון לעכשיו, אין תרופות המאושרות לטיפול בפיקה. כמה רופאים אישרו את השימוש ב- Zyprexa (olanzapine), תרופה המשמשת בדרך כלל לסכיזופרניה, כדי להפחית את הדחף לאכול פריטים שאינם מזון.

אם פיקה היא תוסף של OCD, ניתן להמליץ ​​על תרופות נוגדות דיכאון כמו אנאפרניל (קלומיפראמין), לובוקס (פלובוקסמין), פקסיל (פרוקסטין), פרוזאק (פלוקסטין) וזולופט (סרטרטלין).

מחסור בברזל

אם מאובחנת אנמיה מחוסר ברזל קלה, הרופא שלך עשוי להתחיל להמליץ ​​על מזון עשיר בברזל כדי לחדש את מאגרי הברזל בגוף. תוספי ברזל הוכיחו את עצמם כיעילים במיוחד לטיפול בפגופגיה ותסמינים אחרים של מחסור בברזל, כולל תסמונת רגל חסרת מנוחה.

אפשרות נוספת היא Injectafer (ferric carboxymaltose), טיפול החלפת ברזל המועבר תוך ורידי (לווריד) למבוגרים שאכן מגיבים לתוספי ברזל דרך הפה או שאינם יכולים לסבול. אם כל השאר נכשל או המחסור נגרם כתוצאה מאובדן דם חמור, ייתכן שיהיה צורך בעירוי דם.

יתכן ויהיה צורך בטיפולים נוספים על בסיס הגורם הבסיסי למחסור בברזל.

אין להשתמש בתוספי ברזל באופן שוטף אלא אם כן הורה על ידי רופא. שימוש יתר בהם עלול לגרום למוכרומטוזיס (עומס יתר בברזל), אשר מצבם עלול להוביל לכאבי בטן קשים, לפגיעת כבד, לדלקת ריאות ולקרדיומגליה (לב מוגדל).

מילה מ- Wellwell

העובדה שאתה או מישהו שאתה מכיר לועס קרח לא אמור לגרום לך להבהיל. ברוב המקרים, ההרגל עשוי להיות מעצבן אך בדרך כלל אינו מזיק. רק כאשר זה הופך להיות כפייתי או מוגזם, עליך לשקול לפנות לרופא. במקרים מסוימים זה עשוי להיות הסימן למחסור בברזל, מצב שניתן לטפל בו בדרך כלל בתוספים ו / או בשינויים בתזונה.

אם הכפייה מפריעה לבריאותו של האדם או לאיכות חייו, חשוב לא פחות לפנות לאבחון ממומחה לטיפול נפשי מוסמך. פגופגיה וצורות אחרות של פיקה מתרחשות לעיתים רחוקות בפני עצמן ואולי סימן למצב בריאותי נפשי גדול יותר הזקוק לטיפול.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט