תוֹכֶן
אין בדיקות שיכולות לאשר אבחנה של אטופיק דרמטיטיס, הידוע יותר בשם אקזמה. רופאים מאבחנים בדרך כלל את המחלה על סמך מספר המאפיינים העיקריים והקטנים של אטופיק דרמטיטיס. כל אדם חווה שילוב ייחודי של תסמינים, אשר יכול להשתנות לאורך זמן. בדיקות טלאים, גירוד עור ובדיקות אחרות עשויות להיעשות על מנת לשלול גורמים אפשריים אחרים לפריחה.בדיקות עצמיות
ההערכה היא שאנשים רבים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס אינם מאובחנים. יש הגירים הסימפטומים שלהם עד שהם פשוט בעלי עור יבש או רגיש או מאמינים שלגירוי בעור אין שום טיפול והוא פשוט משהו שהם צריכים לחיות איתו.
בעוד שאקזמה צריכה להיות מאובחנת רשמית על ידי רופא, כדאי לשים לב לדברים הבאים, מכיוון שהם עשויים להצביע על המצב:
- הפריחה מגרדת, אדומה, קשקשת או שלפוחית.
- נראה כי עור יבש מעולם לא נפתר, אפילו במריחה קבועה של קרמי לחות.
- נראה כי הפריחה משתפרת אך תמיד חוזרת.
- זה מאבק לשלוט על הפריחה, אפילו עם טיפול טוב בבית.
בעוד שאקזמה יכולה להופיע בכל מקום בגוף, היא נוטה להתפתח בדפוסים ספציפיים בקבוצות גיל שונות. הסימפטומים יכולים להופיע מוקדם מאוד בחיים או להתפתח בילדות, בגיל ההתבגרות או בבגרות.
| דפוסי אקזמה ספציפיים לגיל | |
|---|---|
| קבוצת גיל | אזורים מושפעים |
| תינוקות | פנים, תא מטען (למעט אזור החיתול) ומשטחי האקסטנסור (למשל, קדמת הברך או גב המרפק או הזרוע) |
| יְלָדִים | מפרקי כף היד, הקרסוליים, משטחי הכיפוף (כגון החלק האחורי של הברך או קמט הזרוע) |
| מתבגרים ומבוגרים | פנים, צוואר, ידיים |
סימן נוסף לספר בכל קבוצות הגיל הוא היעדר פריחה במפשעה או בבית השחי.
אם יש לך תסמינים כמו אלה, קבע פגישה לבדיקת הרופא שלך ופירט ככל האפשר על מה שראית.
מתי להתקשר לרופא
התקשר לרופא מיד אם פריחה מתפתחת במהירות, מכסה חלקים גדולים בגוף, מתחילה לשלפוחית, או מלווה בחום או בכאב. יש לדווח על כל פריחה חדשה אצל תינוקות או ילדים צעירים ללא דיחוי.
תסמינים וסיבוכים של אקזמה
בדיקה גופנית
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
אם אתה חושב שיש לך אטופיק דרמטיטיס, אתה צריך להיפגש על ידי רופא. ספק שירותי הבריאות הרגיל שלך יכול, ברוב המקרים, לאבחן ולטפל באטופיק דרמטיטיס ולטפל בהם. ייתכן שתופנה לרופא עור. האבחנה של אקזמה מבוססת במידה רבה על ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקה חזותית של הפריחה.
קריטריונים לאבחון
אפילו אנשי מקצוע בתחום הרפואה יכולים לעיתים להתקשות באבחון אטופיק דרמטיטיס. מכיוון שאין בדיקות זמינות לאבחון המצב, יש לעמוד בקריטריונים מסוימים על מנת שאבחון ייחשב סופית.
פורסמו מספר סטנדרטים והנחיות לאבחון דלקת עור אטופית, שכולם זהים לאלו שהוקמו בשנות השלושים. בשנת 1977 הוצגו קריטריוני האבחון של חניפין וראג'קה לדלקת עור אטופית ונותרו ההנחיות הנפוצות ביותר עבור רופאי עור.
אקזמה מאובחנת על סמך כמה תכונות "עיקריות" ו"קטין "שיש לאדם. כדי לאבחן סופית, עליך להיות בעל שלוש תכונות או יותר מכל אחת משתי הקטגוריות.
תכונות עיקריות:
- גירוד עז
- פריחה אופיינית במקומות אופייניים
- תסמינים כרוניים או חוזרים
- היסטוריה אישית או משפחתית של אטופיק דרמטיטיס, קדחת השחת או אסטמה
תכונות קלות:
- גיל מוקדם עם הופעתו
- זירוזיס: עור יבש ומחוספס
- Pityriasis alba: מצב עור המאופיין בכתמי עור בהירים יותר
- איכתיוזיס: מצב עור המאופיין ביובש וקנה מידה קשה
- כפות ידיים וסוליות היפר-לינאריות: קמטים יבשים, בולטים וקבועים בכפות הידיים ובסוליות
- קרטוזיס פילאריס: תקעים עדינים, בצבע בשר או אדמדם בעיקר על הפנים, גב הישבן של הזרועות, או החלק החיצוני של הירכיים
- דלקת בשנית: קשקשת השפתיים והעור בזווית הפה
- קווי דני-מורגן: קמטים מתחת לעפעפיים התחתונים
- עיגולים כהים סביב העיניים ("שינרים אלרגיים")
- אקזמת פטמות
- דרמטיטיס בידיים או ברגליים
- רגישות לזיהומי עור
- בדיקות עור חיוביות לאלרגיה
מעבדות ובדיקות
למרות שבדיקות אינן יכולות לזהות אם יש לך אקזמה או לא, הרופא שלך עשוי עדיין להפעיל כמה כדי לשלול מצבים אחרים. זה מועיל במיוחד במקרים בהם מדובר בסיבה לפריחה. יש צורך בבדיקות אבחון לעיתים קרובות יותר עבור מבוגרים מאשר לילדים צעירים מכמה סיבות.
אטופיק דרמטיטיס שכיח מאוד אצל ילדים צעירים ומופיע בדרך כלל בצורה אופיינית. מסיבה זו, בדרך כלל ניתן לאבחן ילדים באמצעות בדיקת ראייה בלבד.
לעומת זאת, אטופיק דרמטיטיס בדרך כלל לא מופיע לראשונה בבגרות (למרות שהוא יכול). כאשר זה קורה, למבוגרים יש סיכוי גבוה יותר שאקזמה מופיעה בדפוס לא אופייני (כגון בידיים).
בדיקות תיקון
בדיקת תיקון היא בדיקה לא פולשנית המשמשת לבדיקת חומרים שאולי יש לך תגובה אליהם כאשר הם באים במגע עם העור שלך. בדיקה זו יכולה לסייע באופן ספציפי באבחון דרמטיטיס במגע או להבדיל בין מגע לאטופיק דרמטיטיס.
האזהרה האחת כאן היא שאנשים עם אטופיק דרמטיטיס רגישים מאוד לפתח דרמטיטיס במגע ולהיפך. אתה יכול לקבל את שני מצבי העור, לפעמים באותו זמן, אשר יכול לסבך את האבחנה.
עם זאת, בדיקת טלאים יכולה לפחות לגרום לך להיות מודעים לחומרים נפוצים העלולים לגרום להתלקחות עבורך. זה מאפשר לך להימנע מאותם טריגרים ולעזור במניעת תסמינים עתידיים.
הקשר בין אקזמה לאלרגיות מזוןגירוד עור וביופסיה
בדיקת KOHהידוע גם בשם גרידת עור, הוא הליך פשוט המשמש לאבחון זיהומים פטרייתיים כגון גזזת. העור מגרד בעדינות בעזרת אזמל, מה שגורם לכמות קטנה של עור מת ליפול למגלשה. אשלגן הידרוקסיד (KOH) מתווסף לשקופית, אשר מחוממת ואז נצפתה במיקרוסקופ.
ביופסיה של העור היא בדיקה בה כמות קטנה של רקמת עור מוסרת ונבדקת במיקרוסקופ. זו בדיקת האבחון הסטנדרטית המשמשת דרמטיטיס הרפטיפורמיס, פריחה אקזמטית מגרדת הקשורה לצליאק.
בדיקות אלרגיה
בדיקות דקירת עור יכול לשמש גם כדי לקבוע אם אלרגיה היא גורם לתסמינים שלך, אם כי קיימת אפשרות לתוצאות חיוביות כוזבות. בדיקה עשויה להיות חיובית לא בגלל שהיא מגלה אלרגיה, אלא מכיוון שעור רגיש מדי שנחשף לכימיקלים מרובים יכול להיות רגיש עוד יותר.
בדיקות דם RAST המודדים תגובה אלרגית בדם עשויים לשמש גם. אך בדיקות אלו אינן מומלצות ברוב המקרים מכיוון שהן מדויקות הרבה פחות מבדיקות דקירת עור.
אבחנות דיפרנציאליות
ישנם מצבי עור רבים ושונים עם תסמינים דומים. בעוד האבחנה של אטופיק דרמטיטיס היא די פשוטה כאשר הפריחה מוצגת בדפוס אופייני, זה יכול להיות קשה יותר לאבחן מתי היא מתרחשת בצורה לא טיפוסית. במקרים כאלה ייתכן שיהיה צורך באבחון דיפרנציאלי בכדי לא לכלול את כל הסיבות האחרות.
כמה מצבים הסובלים מתסמינים דומים לאטופיק דרמטיטיס כוללים:
- דרמטיטיס במגע
- דרמטיטיס סבוריאה
- פסוריאזיס (במיוחד פסוריאזיס הפוכה)
- רוזצאה
- אקזמה מבוטלת
- דרמטיטיס הרפטיפורמיס
- גָרֶדֶת
כל הפריחות הללו גורמות לעור מגרד ומודלק אך יש להן סיבות וטיפולים שונים. חשוב לקבל את האבחנה הנכונה כדי שתוכל להתחיל בעבודה עם הטיפול היעיל ביותר האפשרי.
אם יש לך ספק לגבי אבחנה, אל תהסס לחפש חוות דעת שנייה. במקרים מסוימים, מצב עור עשוי להיות משני למחלה אחרת ודורש גישה אבחנתית שונה לחלוטין.
האם יש לך אקזמה, רוזצאה או פסוריאזיס?