תוֹכֶן
תסמינים של אקזמה (אטופיק דרמטיטיס) כוללים יובש בעור, אדמומיות, גירוד ופריחה קשקשתית. למרות שאקזמה יכולה להתרחש בכל חלק בגוף, היא נראית לרוב מאחורי הברכיים ובקמטי המרפקים. תסמינים אחרים, כולל שינוי צבע העור וקרום, יכולים להופיע גם תסמיני אקזמה יכולים להשתנות, בין השאר, בחומרת ובשלב המחלה.כהפרעה חוזרת כרונית, אקזמה דורשת ניהול שוטף לטיפול ומניעת התלקחויות חריפות. (היוצא מן הכלל היחיד הוא בקרב ילדים צעירים, שרבים מהם יעלו על המצב.)
כיצד אקזמה ופסוריאזיס נבדליםתסמינים תכופים
אקזמה מתחילה בדרך כלל עם גירוד. כאשר העור נשרט מתפרצת פריחה. התסמינים השכיחים ביותר של אקזמה הם:
- פריחה אדומה ומגרדת
- עור יבש, מחוספס או קשקשי
- שלפוחיות קטנות ומלאות נוזלים
- אזורי עור סדוקים או שבורים
- נשבעת, בכי או קרום
תסמיני אקזמה יכולים להידרדר ולהידרדר עם תקופות של החמרת תסמינים (הנקראים התלקחויות) וביניהם תקופות של שיפור (נקרא הפוגה).
אף על פי שרופאים משתמשים בעיקר בסימפטומים לאבחון המחלה, הם לא תמיד מוגדרים מספיק כדי להבדיל בין אקזמה לבין מצבי עור אחרים כגון פסוריאזיס. הופעת אקזמה יכולה להשתנות גם עם התקדמות המצב.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
שלבי אקזמה
בתחילה, פריחה של אקזמה מתפתחת כבליטות קטנות מלאות נוזלים (שלפוחית) העלולות לזלוג או להתקלף בעת שריטה. זה נקרא שלב אקוטי במהלכו העור בדרך כלל מגרד מאוד, אדום ומודלק.
כאשר העור מתחיל להחלים, הפריחה תתקדם ל שלב תת-אקוטי. כאן, הפריחה אינה שלפוחית אלא תיראה יבשה, קשקשת וקשקשת. זה גם נוטה לגרד פחות.
עם הזמן, עם שריטות מתמשכות, העור יכול להפוך לחלחלי, כלומר הוא הופך עבה ועור עם מראה היפרפיגמנטי (כהה). סביר להניח שהליגניפיקציה תתרחש במהלך שלב כרוני בהם התלקחויות חוזרות לעיתים קרובות ונוטות להחמיר בהדרגה.
שלבי אטופיק דרמטיטיסמיקומי פריחה
פריחה באקזמה יכולה להופיע בכל מקום בגוף, אך חלקים מסוימים שכיחים יותר בהתאם לגיל האדם.
אצל תינוקות וילדים צעירים מאוד, אקזמה כוללת לרוב את הפנים, החזה וגב הקרקפת (מכיוון שמדובר באזורים בהם ילדים צעירים יותר מגרדים). אקזמה לעיתים רחוקות מופיעה באזור החיתול.
אצל ילדים מבוגרים ומבוגרים, אקזמה כוללת בדרך כלל כיפוף של המרפקים או גב הברכיים. אקזמה נפוצה גם בפנים, בעפעפיים, בידיים וברגליים, במיוחד אצל מבוגרים.
איך הגיל משפיע על אקזמהתסמינים נדירים
המראה של אקזמה יכול להשתנות לפי סוג המעורב. הצורות הנפוצות ביותר, אטופיק דרמטיטיס ודרמטיטיס סבוריאה (קשקשים), יכולות להחמיר אך נוטות להיות ניתנות לניהול יותר מסוגים אחרים.
קשה יותר וקשה יותר לטיפול הוא אקזמה קשרית (המכונה גם אקזמה דיסקואידית), מצב המאופיין בגרד, כתמים בצורת מטבע שיכולים לזלוג ולהידבק. נגעים פתוחים יכולים לפעמים להוביל לצלקות קבועות.
אקזמה שמרית היא שכיחה יחסית. בעוד שאטופיק דרמטיטיס פוגע ב -15% עד 20% מהילדים וב -1% עד 3% מהמבוגרים ברחבי העולם, אקזמה קהתית פוגעת רק בסביבות שניים מתוך 1,000 אנשים.
אקזמה ורידית (הנקראת גם דרמטיטיס גרביטציונית או דרמטיטיס סטאזיס) מתרחשת כאשר לחץ הדם בתוך הוורידים, בדרך כלל בגפיים התחתונות, גורם לדליפת נוזלים מהעור. זיהום שכיח, כולל סוג שעלול להיות רציני המכונה צלוליטיס. במקרים מסוימים, אקזמה ורידית יכולה להוביל כיבים לא מרפאים בעור.
אקזמה דיסידרוטית מאופיינת ביצירת שלפוחיות זעירות ומגרדות בשולי האצבעות, בהונות, כפות הידיים וסוליות הרגליים. כאשר שלפוחיות אלה מתמזגות, הן עלולות לגרום לקילוף קשה, לנטוף ולסדקים.
סיבוכים
אנשים עם אטופיק דרמטיטיס נוטים לזיהומים בעור. זה נובע בין היתר מתפקוד המחסום המופחת של העור. סדקים וקנה מידה חושפים את האפידרמיס והדרמיס למגוון רחב של אורגניזמים (פתוגנים) הגורמים למחלות. גירוד רק מחמיר את המצב בכך שהוא יוצר הפסקות שדרכן חיידקים, נגיפים ופטריות יכולים לעבור.
הוא האמין כי אטופיק דרמטיטיס קשור לתפקוד חיסוני מופחת, כלומר הגוף מסוגל פחות להדוף פתוגנים.
כמות ראיות הולכת וגוברת עולה כי פגמים גנטיים במערכת החיסון המולדת - ההגנה של הגוף הראשון מפני זיהום - תורמים להתפתחות האקזמה ולחומרתה.
ללא השלמה מלאה של מגיני קו ראשון להילחם בזיהומים, פתוגנים יש זריקה קלה יותר לקולוניזציה.
הקשר בין אקזמה לאלרגיות מזוןזיהום חיידקי
זיהום חיידקי על ידיסטפילוקוקוס אוראוס יכול לגרום למגוון בעיות אצל אנשים עם אטופיק דרמטיטיס. זה עלול לא רק לגרום לאימפיגו (המאופיין בפצעים קרומים בדבש) אלא לייצר רעלים העלולים לעורר תסמיני אלרגיה. זה יכול לסבך עוד יותר את התפרצויות האקזמה, להאריך את ההתלקחויות תוך הגברת הגירוד, האדמומיות ושלפוחיות העור.
זיהומים פטרייתיים
זיהומים פטרייתיים, כגון tinea corporis (גזזת) ודלקת טינה (זיהום בקרקפת), נפוצים גם אצל אנשים עם אטופיק דרמטיטיס. זה יכול להיות בין השאר בגלל השימוש בסטרואידים מקומיים, המדכאים את המערכת החיסונית ומאפשרים לפטריות נפוצות להתיישב ולהתרבות.
זה יכול להיות גם בגלל היעדר ציטוקינים הנלחמים בזיהום אצל אנשים עם אטופיק דרמטיטיס. אובדן החלבונים הללו, המעורר תגובה חיסונית, יכול להשאיר את הגוף פחות מסוגל להגן על עצמו מפני פתוגנים מזיקים יחסית כמו פטריות.
זיהום ויראלי
זיהומים נגיפיים נפוצים גם אצל אנשים עם אטופיק דרמטיטיס. אלה נוטים להשפיע על אזורים ספציפיים בגוף, כגון על השפתיים עם נגיף הרפס סימפלקס (HSV) או על איברי המין עם רכיכות. במקרים נדירים, זה יכול לערב את כל הגוף, מצב המכונה אקזמה הרפטיקה.
אקזמה הרפטיקה מדאיגה במיוחד מכיוון שהיא עלולה להוביל לצלקות קבועות, נזק לראייה, אי ספיקת איברים ואפילו מוות אם היא מתפשטת למוח, לריאות או לכבד.
מתי לפנות לרופא
ישנם מצבי עור רבים הגורמים לפריחה מגרדת ואדומה, שחלקם קשה להבחין אפילו בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה. אם אתה או ילדך מפתחים פריחה וחושדים שאקזמה היא הסיבה, הדרך היחידה לדעת בוודאות היא לבקר אצל רופא המכונה רופא עור.
אם כבר אובחנתם כחולת אקזמה, עדיין עליכם לפנות לרופא אם הסימפטומים שלכם משתנים בצורה כלשהי. לדוגמא:
- אקזמה מחמירה למרות הטיפול
- פריחה מתפשטת או משפיעה על אזורי עור חדשים
- התפרצויות שכיחות או חמורות יותר
- גירוד מפריע לפעילות היומיומית או לשינה
- יש סדקים או נוזלים חמורים של העור
עליך לפנות לטיפול גם אם ישנם סימנים לזיהום בעור, כולל:
- אדמומיות מוגברת ונפיחות
- כאב ורגישות מתמשכים או מוגברים
- טמפרטורת עור חם
- מוגלה או ניקוז נוזלים מהעור
- חום
- תחושות של חולשה
מתי להתקשר 911
התקשר למספר 911 או פנה לטיפול חירום אם אתה נתקל באחת מהדברים הבאים. תסמינים כמו אלה עשויים להיות סימן לדלקת צלוליטיס, מצב הדורש טיפול אנטיביוטי בחמישה עד 14 יום ובמקרים מסוימים גם באשפוז.
- אזורי עור חמים, אדומים ונפוחים המתרחבים במהירות
- חום גבוה או צמרמורות
- בחילה והקאה
- הגברת הכאב
- קהות תחושה ברקמות הנפוחות
- שלפוחיות בעור הפגוע