תוֹכֶן
כאבי מרפקים, העשויים לנוע בין תחושת צריבה של גיד מודלק לכאב חריף חמור הקשור לשבר או פריקת מרפק, עשויים לבוא וללכת, להיות קבועים, להחמיר בתנועות האמה ו / או להיות קשורים לתסמינים כמו קהות חושים עקצוצים ביד. אמנם מקור כאב שכיח, אך ישנם גורמים ייחודיים רבים לכאבי מרפקים, החל מרפק טניס ועד שבר. זו הסיבה שחשוב לפנות לרופא שלך להערכה מקיפה.בסופו של דבר, אבחנה מדויקת היא המפתח להבטחת תוכנית טיפול נכונה - בדרך כלל כרוכה במנוחה, תמיכה במרפק, תרופות נוגדות דלקת, פיזיותרפיה ולעיתים נדירות ניתוח.
סיבות
ישנם מספר גורמים לכאבי מרפקים - הנה כמה מהם, שרבים מהם מופעלים על ידי פעילויות חוזרות או פציעות.
אפיקונדיליטיס לרוחב
אפיקונדיליטיס רוחבי, הנקרא גם מרפק טניס, הוא הגורם השכיח ביותר לכאבי מרפקים ומתייחס לדלקת בגיד המחברת את עצם המרפק לשרירי הזרוע המשמשים להארכת פרק כף היד והאצבעות. אנשים שמשתמשים שוב ושוב בשרירי הזרוע שלהם, כמו טניסאים, מרימי משקולות, ציירים ושרברבים, נוטים במיוחד לפתח אפיקונדיליטיס רוחבית.
בדרך כלל, כאבי המרפקים מאפיקונדיליטיס לרוחב בוערים, מופיעים בהדרגה ומחריפים עם פעילויות הכרוכות בשימוש בשרירי מאריך הזרוע כמו סיבוב ברגים, ערבוב בצק בעת האפייה או החזקת מחבט טניס. קשיים באחיזת חפצים הם תסמינים פוטנציאליים נוספים לאפיקונדיליטיס לרוחב.
אפיקונדיליטיס מדיאלית
בדומה לאפיקונדיליטיס לרוחב, אפקונדיליטיס מדיאלי ("מרפק הגולף") גורם לאי נוחות סביב המפרק. עם זאת, הסימפטומים של אפקונדיליטיס מדיאלי ממוקמים בצד הפנימי של המרפק והם נובעים מדלקת בגיד המחברת את עצם המרפק לשרירי הזרוע המשמשים לכיפוף פרק כף היד והאצבעות. אחיזה חוזרת ונשנית וכוחנית (למשל, של מועדון גולף, מחבט או כלי כבד) היא לעתים קרובות מה שמפעיל אפקונדיליטיס מדיאלי. חולשת זרוע עלולה להתרחש גם.
Olecranon Bursitis
בורסה הזיתית הוא שק מלא נוזלים שנמצא בין קצה עצם המרפק לעור. כאשר לחולה יש בורסיטיס olecranon, לרוב יש להם נפיחות ורגישות מאחורי המפרק על פני הבולטות הגרמית הנקראת olecranon. אם הנפיחות נהיית גדולה מספיק, ייתכן שאדם לא יוכל להזיז את מרפקו באופן מלא.
בורסיטיס חריפה ("פתאומית") של אולקראנון מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מציוויון, זיהום או טראומה במרפק. עם בורסה נגועה מתפתחת אדמומיות וחום על קצה המרפק. יש אנשים שמפתחים חום.
בורסיטיס כרונית, כלומר המצב מתפתח לאט לאורך זמן, נובעת בדרך כלל משימוש חוזר (למשל, לחץ ממושך על המרפקים) או דלקת פרקים דלקתית (למשל, דלקת מפרקים שגרונית).
דלקת בגידים ושריר תלת ראשי
גיד שרירי הזרוע הוא רקמה קשוחה וסיבית המחברת את שריר הדו ראשי לקדמת עצם המרפק, ואילו גיד התלת ראשי מחבר את שריר התלת ראשי לגב עצם המרפק.
דלקת גיד בשריר הזרוע נגרמת לרוב מפעילות שריר דו-ראשי חוזרת ונשנית (למשל, הרמת קופסאות כבדות) וגורמת לכאבים כואבים מול המרפק. מצד שני, דלקת גידים בתלת ראשי (פחות שכיחה מדלקת גידים). בחלק האחורי של המרפק והיא נגרמת לרוב על ידי אנשים שמרחיבים את המרפק שוב ושוב כנגד התנגדות (למשל, מרימי משקולות).
אם קרע בגיד דו-ראשי או תלת ראשי, ניתן לחוש בכאב פתאומי וחמור, יחד עם תחושת הצצה או קפיצה. נפיחות וחבורות עלולות להתרחש גם ליד המרפק ואמה, וגוש גלוי עלול להיווצר בזרוע העליונה.
תסמונת המנהרה הקוביטלית
העצב האולנרי שלך עובר מהצוואר שלך ליד שלך. לפעמים העצב נדחס כשהוא עוטף את החלק הפנימי של המרפק. מצב זה נקרא תסמונת המנהרה הקוביטלית. לצד כאב כואב בחלק הפנימי של המרפק, תסמונת התעלה הקוביטלית גורמת לעיתים קרובות לחוסר תחושה ועקצוץ באצבעות החמישית ("פינקי") והרביעית ("טבעת"). לעתים אנשים מדווחים על כאבי ירי לאורך הזרוע. כאחיזה חלשה.
תסמונת המנהרה הרדיאלית
תסמונת התעלה הרדיאלית היא מצב נדיר הנובע מדחיסת עצבים רדיאלית. העצב הרדיאלי עובר במורד הזרוע ושולט בשריר התלת ראשי ובשרירי מאריך פרק כף היד (הממוקם בחלק האחורי של הזרוע העליונה ואמה, בהתאמה). לרוב, אבחנה זו נחשבת אצל אנשים העוסקים בסיבוב חוזר של שרירי האמה (למשל נגרים או מכונאים).
מלבד כאב מעורפל הנמצא בתוך הזרוע המופיע בהדרגה, אדם הסובל מתסמונת התעלה הרדיאלית עשוי לחוות קהות מעל גב היד העשויה להאריך את גב הזרוע.
שברים במרפק
עצמות שבורות יכולות להתרחש סביב המרפק לאחר פציעות כמו נפילה במרפק או יד מושטת, או מכה ישירה במרפק, כמו למשל מתאונת דרכים.
השברים הנפוצים ביותר במרפק הם שברים באולקראנון ושברים בראש רדיאלי. תסמינים של שבר במרפק כוללים כאבים פתאומיים וקשים במרפק ובאמה, לצד נפיחות, קהות אפשרית ועקצוץ ביד, ו / או חוסר יכולת ליישר את היד.
נקע במרפק
פריקת מרפק אינה שכיחה ומתרחשת בדרך כלל כאשר אדם נופל על יד מושטת. כאשר היד יוצרת מגע עם האדמה, כוח הנפילה מועבר למרפק, שיכול לסובב או לסובב אותו מהשקע שלו. במילים אחרות, עצמות המרפק - עצם הזרוע העליונה (עצם הזרוע) ושתי עצמות מהאמה (רדיוס ואולנה) - מופרדות מהיישור הרגיל שלהן.
לצד כאבי מרפק משמעותיים, נקע גורם לעיתים קרובות לעיוות מרפק גלוי, נפיחות וחבורות סביב המפרק. יש אנשים שחווים גם קהות ועקצוץ ביד.
מתי לפנות לרופא
אם כאבי המרפק שלך קשים או מתמשכים, חשוב לפנות לרופא המטפל הראשוני שלך לצורך אבחנה נכונה. סימנים נוספים המצדיקים טיפול רפואי כוללים:
- חוסר יכולת לשאת חפצים או להשתמש בזרוע שלך
- פציעה הגורמת לעיוות של מפרק המרפק
- כאבים במרפק המופיעים בלילה או בזמן מנוחה
- חוסר יכולת ליישר או לכופף את הזרוע
- נפיחות או חבורות משמעותיות סביב המרפק
- סימני זיהום, כולל חום, אדמומיות וחום
אִבחוּן
האבחנה של כאבי מרפקים נעשית בדרך כלל קלינית, כלומר באמצעות הערכת ההיסטוריה הרפואית של האדם ובדיקה גופנית בלבד. לפעמים, עם זאת, יש צורך בהדמיה, כמו צילום רנטגן בכדי לשלול שבר.
היסטוריה רפואית
לפני בחינת המרפק שלך, הרופא שלך יברר מתי התחיל כאב המרפק, סוג ותדירות הפעילות הספורטיבית או התעסוקתית שאתה עוסק בה, והאם חווית לאחרונה נפילות או טראומות.
יתר על כן, מלבד כאב, הוא ישאל אם יש לך תסמינים אחרים כמו קהות או עקצוץ (מה שמעיד על מעורבות עצבית), נפיחות (מה שמצביע על דלקת) או חום (מה שמצביע על זיהום אפשרי).
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך יבדוק תחילה את מרפקך, זרועך וזרועך העליונה לאיתור חבורות, נפיחות, אדמומיות ו / או עיוותים. הוא גם ילחץ ויזיז את העצמות, השרירים והגידים של הזרוע והמרפק כדי להעריך את הרגישות וטווח התנועה. בנוסף לבדיקת שלד-שלד מקיפה, הרופא שלך יבצע בדיקה נוירולוגית קצרה של היד והיד כדי לבדוק הפרעות תחושתיות וחולשת שרירים.
בדיקות הדמיה
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות הדמיה שונות בכדי לאשר או לתמוך באבחון לכאבי המרפק שלך. לדוגמא, יש צורך בצילום רנטגן כדי לאבחן שבר במרפק או נקע, בעוד שניתן להורות על הדמיית תהודה מגנטית (MRI) לבדיקה טובה יותר של גיד הדו-ראשי, במיוחד אם קיים חשד לקרע בגיד.
יַחַס
הטיפול בכאבי מרפק תלוי באבחנה הבסיסית. לכן, חיוני כי הגורם למצבך ייקבע על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות לפני תחילת תוכנית טיפול ספציפית.
אסטרטגיות לטיפול עצמי
ניתן לנהל מצבים רבים של כאבי מרפקים (למעט שבר במרפק או נקע) באסטרטגיות פשוטות לטיפול עצמי - דרך שתוכל לקחת תפקיד פעיל בבריאות מפרק המרפק שלך.
מנוחה
הטיפול הראשון במצבי מרפק שכיחים רבים הוא מנוחת המפרק, מה שמאפשר לשכך את הדלקת החריפה. חשוב, עם זאת, לנקוט משנה זהירות בעת ביצוע פעולה זו, מכיוון שתקיה ממושכת עלולה לגרום למפרק נוקשה.
במקום זאת, נסה להימנע מפעילות המעוררת או מחמירה את כאבי המרפק שלך, כמו תנועות ידיים חוזרות או מאומצות במקרה של אפיקונדיליטיס, לחץ ממושך במרפק במקרה של דלקת קרום המוח olecranon והרמת חפצים כבדים במקרה של דלקת גיד דו-ראשי.
קרח
שקיות קרח הן בין הטיפולים הנפוצים ביותר לכאבי מרפקים, במיוחד אפיקונדיליטיס ודלקת בורסיטיס. קרח שמור בדרך כלל לשלב הכואב המוקדם. מרחו קרח על המרפק (הניחו מגבת בין חבילת הקרח לעור) למשך 15 עד 20 דקות, שלוש פעמים ביום. מומלץ גם למרוח קרח על המרפק למשך 15 דקות לאחר שימוש פעיל בזרוע.
מְתִיחָה
מתיחת השרירים והגידים המקיפים את מפרק המרפק יכולה למזער את הנוקשות ולשפר את גמישות השרירים.
חבישת רפידות או מרפקים
עבור אפיקונדיליטיס לרוחב או מדיאלי, הרופא שלך עשוי להמליץ על סד כוח-נגד, שהוא רצועה אלסטית שחוקה סנטימטר או שניים מתחת למרפק שלך. סד זה מפעיל לחץ על שרירי הזרוע, מה שמקל על המתח בגיד המחבר את השרירים האלה לעצם המרפק שלך. לעיתים קרובות נלבש סד כל הזמן עד שהכאב הראשוני מקל. אז אפשר פשוט ללבוש את זה במהלך פעילויות שמלחיצות את היד.
ניתן להשתמש ברפידות למרפקים לטיפול בבורסה אולקרנונית או בתסמונת המנהרה הקוביטלית, מכיוון שהן מונעות הצבת מתח על מפרק המרפק. סד השומר על המרפק במצב ישר בלילה עשוי להיות מומלץ גם לתסמונת המנהרה הקוביטלית.
תרופות
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המכונות בדרך כלל NSAIDs, הן חלק מהתרופות הנפוצות ביותר, במיוחד עבור חולים עם כאבי מרפק הנגרמים מבעיות כמו דלקת פרקים, בורסיטיס ודלקת בגידים.
זריקת קורטיזון, המטפלת גם בדלקת, עשויה להינתן במצבים מסוימים. למשל, קורטיזון מוזרק לעיתים לגיד הדו-ראשי בכדי להקל על הכאב והנפיחות. קורטיזון עשוי גם להיות מוזרק לבורסה של האולקראנון בגלל דלקת בורסיטיס שאינה משתפרת לאחר שלושה עד שישה שבועות באמצעים פשוטים כמו הימנעות מלחץ במרפק, ציפוי האזור. , ושימוש בתרופות NSAID.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה היא היבט חשוב בטיפול כמעט בכל המצבים האורטופדיים והיא מתחילה כאשר הכאב האקוטי מקל. פיזיותרפיסטים משתמשים בשיטות שונות כדי להגביר את הכוח, להחזיר את הניידות ולעזור להחזיר את המטופלים לרמת הפעילות שלהם לפני הפציעה. בנוסף לחיזוק שרירי הזרוע, פיזיותרפיה לכאבי המרפק שלך יכולה לסייע במניעת כל פציעה או דלקת בעתיד.
כִּירוּרגִיָה
גורמים מסוימים לכאבי מרפקים דורשים טיפול כירורגי להקלה בתסמינים. במצבים מסוימים, כמו שברים במרפק, נקעים, מקרים בינוניים עד חמורים של תסמונת המנהרה הקוביטלית, ואפקונדיליטיס מדיאלי מתמשך, ניתוח מסורתי פתוח הוא היעיל ביותר.
במצבים אחרים, כמו אפיקונדיליטיס לרוחב מתמשך, דלקת מפרקים במרפק, וניתוחים לאוסטאוכונדריטיס, עדיפים ניתוח במרפקים ארתרוסקופיים.
מילה מ- Wellwell
למרות שקוראים לך "העצם המצחיקה" שלך, חוויה של כאבי מרפק אינה אלא מצחיקה. בנוסף, מפרק המרפק שלך הוא למעשה מבנה אנטומי מורכב למדי, ולכן אין זה מפתיע שיש כל כך הרבה אשמים פוטנציאליים מאחורי הכאב שלך.
בסופו של דבר, אם אתם חווים אי נוחות במרפק, דאגו לפנות לרופא. אני מקווה שאתה יכול גם להרגיש בנוח בידיעה שאתה (והמרפק שלך) ירגיש שוב טוב עם טיפול הולם ותכנית טובה במקום.