תוֹכֶן
קרום אפריטינלי הוא מצב שמבולבל לרוב עם ניוון מקולרי. שני התנאים משפיעים על המקולה, החלק המיוחד של הרשתית המעניק לנו ראייה חדה, מרכזית, 20/20. עם זאת, התנאים שונים לחלוטין ויכולים לגרום לתסמינים שונים. ישנם מספר שמות שונים עבור קרום אפריטינלי. השמות השונים עוזרים לתאר את שלבי המצב או סיבוכיו. כמה שמות נוספים המשמשים לתיאור קרום אפריטינלי כוללים את השמות הבאים:- מקולופתיה של צלופן
- פיברוזיס מקולרי טרום רשתית
- גליוזה מקולרית טרום רשתית
- פוקר מקולרי
- תסמונת מתיחה ויטריאלית-מקולרית
מהו קרום אפיריטינלי?
קרום אפריטינלי הוא קרום דק וחצי שקוף שיכול להיווצר על גב הרשתית, בדרך כלל בתוך המקולה. קרום זה יכול להיות מעט אטום וקשה לעקוב.
במשך שנים רבות נקראו קרומים אלה כמקלופתיה של צלופן מכיוון שהם דמויים לפלסטיק צלופן צלול. הקרום שקוף, אך כשאתה מרים אותו, הוא הופך להיות מקומט ופחות שקוף.
יש רופאי עיניים שמתייחסים לקרום אפריטינליזם כפיברוזיס מקולרי טרום-רשתית, המציין היכן הוא נמצא וממה הוא עשוי.כאשר הממברנה מתכווצת, היא עלולה לגרום למקולה להתעוות ולהיות מעוותת או מוגבהת מעט ומכאן השם "מקיאק מקולר". כאשר הזגוגית לא מצליחה להתנתק מהמקולה, אך עדיין מתכווצת, המקולה יכולה להיות מורמת או מוגבהת. זה מכונה "תסמונת מתיחה ויטריאלית-מקולרית".
סיבות
מעניין שלאנשים רבים המפתחים קרום אפריטינלי אין מחלת עיניים אחרת. זה נגרם לרוב משינויי הזדקנות טבעיים המתרחשים בהומור הזגוגי, הג'ל הממלא את החלק האחורי של גלגל העין.
הזגוגית ממלאת כ -80 אחוז מהעין. הוא מכיל מיליוני סיבים המחוברים לרשתית. ככל שאנו מתבגרים, הזגוגית מתכווצת ומתרחקת משטח הרשתית. כאשר הוא מתרחק, זה נקרא ניתוק זגוגי והוא פשוט חלק נורמלי מתהליך ההזדקנות. כאשר למישהו יש ניתוק זגוגי, הם בדרך כלל רואים כתמים שחורים קטנים בראייתם או צפים. צפים אלה מופיעים לעתים כקורי עכביש שעלולים להסתובב בשדה הראייה שלהם.
לעיתים, כאשר ג'ל הזגוגית מתרחק מעל פני השטח של הרשתית, נוצרת כמות קטנה של נזק לרשתית. לאחר שהנזק מתרחש, הגוף מנסה לרפא את המשטח הפגוע ויוצר כמות קטנה של רקמה סיבית או רקמת צלקת. רקמת צלקת זו מכונה קרום אפריטינלי. כמו במקומות אחרים בגופנו, לפעמים רקמת הצלקת הסיבית הזו עלולה להתכווץ. מכיוון שקרום זה מחובר היטב לרשתית, כאשר הקרום מתכווץ, הוא עלול לגרום להתכווצות הרשתית או להתקמט.
אם רקמת הצלקת הזו הייתה נוצרת בחלק ההיקפי של הרשתית שלך, כנראה שלעולם לא היית יודע זאת. עם זאת, קרום זה נוצר לעיתים קרובות על המקולה, החלק הרגיש ביותר ברשתית האחראי לראייה מרכזית חדה ומפורטת. כאשר הממברנה מתכווצת מעל המקולה, אנו מבחינים בראייה מטושטשת ומעוותת.
גורמי סיכון
חשוב לציין שרובנו שחווים ניתוק זגוגית אחורית לא ממשיכים לפתח קרום אפריטינלי. השכיחות של קרום האפירטינל בארצות הברית היא בסביבות 4% מהאנשים מתחת לגיל 60 ו -14% בקרב אנשים מעל גיל 60. הגיל הוא ללא ספק גורם הסיכון הגדול ביותר לפתח קרום אפריטינלי.
גורמי סיכון אחרים כוללים את הדברים הבאים:
- ניתוק זגוגית אחורית מטראומה
- קרע ברשתית
- ניתוח עין
- סוכרת
- חסימת כלי עין
- דלקת פנימית
תסמינים
קרום האפורטרינל יכול לגרום למגוון תסמינים, כולל הדברים הבאים:
- ראייה מטושטשת
- ראייה מעוותת
- הבהובים קטנים או הבזקי אור
- אובייקטים עשויים להופיע בגודל שונה
השלכות
רוב האנשים הסובלים מקרום אפריטינלי בדרך כלל יפתחו ראייה מטושטשת. ככל שהמצב מתקדם, מטמורפופסיה יכולה להתפתח. מטמורפופסיה היא מונח תיאורי המשמש לתיאור עיוות ראייה. לדוגמא, אובייקט עשוי להראות גדול או קטן ממה שהוא באמת. יתר על כן, קו ישר עשוי להיראות כפוף או שחתיכה ממנו עשויה להיות חסרה.
אנשים המפתחים קרום אפריטינלי עשויים להיות לא רק ראייה מטושטשת, אלא שגם ראייה מטושטשת זו עשויה להיות מעוותת מאוד. ככל שמטמורפוזה מחמירה, הראייה עלולה לרדת ל 20/50 או גרוע מכך. עם זאת, ישנם אנשים המפתחים ממברנות קלות-אפירטינליות ולעתים אף אינן יודעות שיש להן את המצב. במקרה זה, הממברנה קיימת, אך היא אינה מתכווצת, כך שקימוט הרשתית לעולם אינו מתרחש.
לעתים רחוקות יותר, אנשים מסוימים יפתחו זינוק של המקולה, ובעיקר יותר ראייה מעוותת. ראייה מעוותת תתפתח גם אם הזגוגית לא תתנתק ותתחיל למשוך את המקולה. כאשר זה קורה, עשוי להיווצר חור מקולרי. תלוי בגודל וחומרת החור המקולרי, עלול להתרחש אובדן ראייה מרכזי.
אִבחוּן
השלב הראשון באבחון קרום אפריטינלי הוא לעבור בדיקת עיניים מקיפה. החזון שלך יוערך כדי למדוד את רמת הראייה שלך. העיניים שלך יורחבו בטיפות עיניים רפואיות מיוחדות. ניתן לראות את הרשתית באמצעות ביו-מיקרוסקופ זקוף מיוחד הנקרא מנורת חריץ. בעזרת מכשיר זה ניתן לראות קרום של צינור הרחם.
כדי להעריך את חומרתה של קרום אפריטינלי, תבוצע בדיקה הנקראת OCT (טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית). OCT משתמש באור כדי לדמיין שכבות שונות של הרשתית. בתוך דקות יכול הרופא שלך לראות כיצד הקרום משפיע על המקולה. באופן זה ניתן לבדוק התקדמות על ידי חזרה על סריקות ואז להשוות אותן למדידות הבסיס כדי לראות אם הדברים משתפרים או מחמירים.
מה כדאי לדעת
רוב הממברנות epiretinal דורשות מעקב צמוד. אם קרום האפורטרינל מתחיל לגרום לאובדן ראייה חמור יותר, רופא העיניים שלך עשוי להפנות אותך למומחה ברשתית. מומחה ברשתית יכול לבצע הליך בו הקרום מתקלף בעדינות מהרשתית כדי להחזיר את הראייה. אם מתפתח חור במקולה, מומחה ברשתית ינסה לתקן את החור. תיקון כירורגי בחור מקולרי בדרך כלל עוזר להחזיר קצת ראייה. ההצלחה של תיקון חורים מקולריים תלויה לרוב בפרק הזמן שהיה שם.