תרופות למניעת מיגרנות פרקתיות

תוֹכֶן

• אנטגוניסטים של פפטיד גנטי הקשור לקלציטונין (CGRP)
• חוסמי בטא
• נוגדי פרכוסים
• תרופות נוגדות דיכאון

אם יש לך כאב ראש מיגרנה אפיזודי - תת-סוג של הפרעת כאבי ראש המוגדרת על ידי הסיווג הבינלאומי של הפרעות בכאבי ראש (ICHD-3) כפחות מ- 15 ימי כאב ראש בחודש, עם או בלי מניעת הילה הוא המפתח לניהול מצבך. הימנעות מטריגרים, ניהול מתח והתחייבות להרגלי אורח חיים בריאים אחרים חשובים, אך רבים הסובלים ממיגרנות אפיזודיות צריכים גם ליטול תרופות מונעות - תרופות המסייעות במניעת התקפי מיגרנה.

נכון לעכשיו, רק סוג אחד של תרופות שפותח במטרה היחידה למנוע כאבי ראש למיגרנה. כל האחרים, מה שמכונה תרופות למניעת מיגרנה דרך הפה (OMPM), משמשים בעיקר לטיפול במצבים אחרים אך נמצאו מועילים כטיפול מונע למיגרנה.

מציאת מה הכי יעיל למיגרנות שלך יכולה לקחת זמן וחשוב לדון עם הרופא שלך בכל האפשרויות.

מדריך דיון לרופא מיגרנה

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

אנטגוניסטים של פפטיד גנטי הקשור לקלציטונין (CGRP)

התרופות המונעות למיגרנה החדשות ביותר הן נוגדנים חד שבטיים, סוג של תרופה ביולוגית המיוצרת באמצעות מערכות חיים ולא מסונתז מכימיקלים. הם פועלים על ידי חסימת אתר העגינה של חלבון הנקרא פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP) או CGRP עצמו, אשר ממלא תפקיד בהעברת הכאב המשתחרר מסיבי עצב טריגמינל המספקים תחושה לאזורי הפנים.

ביולוגים ולמה הם משמשים

שלוש תרופות כאלה שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) הן Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) ו- Emgality (Galcanezumab-gnlm). בניסויים קליניים, שלושתם היו יעילים מאוד למניעת מיגרנה אפיזודית.

במחקר אחד, שפורסם בסוף שנת 2017 ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, חולים שלקחו את Aimovig היו 50 אחוזים או יותר פחות כאבי ראש לאחר שישה חודשי טיפול.

Aimovig ו- Ajovy הן תרופות הניתנות להזרקה שתוכל להזריק לירך או לבטן בעצמך או שמישהו אחר יזריק לזרועך העליונה. Aimovig מגיע כמזרק ממולא מראש או כמזרק אוטומטי (מזרק קפיצי) שישמש פעם בחודש. Ajovy זמין כמזרק מראש והוא נלקח כזריקה אחת לחודש או שלוש זריקות רצופות אחת לשלושה חודשים. משתמשים באיגליות גם פעם בחודש.

תופעות הלוואי של סוג זה של תרופות הן קלות יחסית, במיוחד בהשוואה לאלו של ה- OMPM, ומוגבלות לנפיחות מינימלית, אדמומיות או כאב במקום ההזרקה.

חוסמי בטא

תרופות בכיתה זו, המכונות נוגדי יתר לחץ דם, משמשות בעיקר לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). ההערכה היא שתרופות אלה עוזרות לשמור על התקפי מיגרנה על ידי מניעת התרחבות יתר של כלי הדם ועל ידי הרגעת מערכת העצבים, ובכך להפחית חרדה, על פי הקרן הלאומית לכאבי ראש.

חוסמי הבטא שנמצאו יעילים ביותר למניעת מיגרנה אפיזודי הם טופרול (מטופרולול), אינדרל XL (פרופרנולול) וטימולול. הם נחשבים כתרופות ברמה A למטרה זו. שני חוסמי בטא אחרים, Tenormin (atenolol) ו- Corgard (nadolol), הם OMPMs ברמה B, כלומר הם "כנראה יעילים".

חוסמי בטא עשויים שלא להיות בחירה בטוחה עבור אנשים הסובלים מאסטמה, סוכרת, ברדיקרדיה סימפטומטית (קצב לב איטי) או לחץ דם נמוך. עבור אחרים, התרופות יכולות להיות תופעות לוואי מטרידות, כולל מצב רוח ירוד, עייפות ותפקוד לקוי של זיקפה.

מה כדאי לדעת על חוסמי בטא

נוגדי פרכוסים

למרות שהפיזיולוגיה של מיגרנה אינה מובנת לחלוטין, מדענים מאמינים שחלק מאותם מבנים ותפקודים במוח המושפעים מאפילפסיה מעורבים גם במיגרנות.

זו אחת הסיבות לכך שתרופות מסוימות לניהול התקפים אפילפטיים נחשבות לתרופות A למניעת חומצה ולפרואית ספציפית למיגרנות (קיימות כמו Depakote ואחרות) וטופמקס (טופירמט), על פי מחקרים שפורסמו ב- כתב העת למחלות מערכת העצבים המרכזיות.

למרות שהן יכולות להיות יעילות, יש לתרופות אלו פוטנציאל לגרום לתופעות לוואי המציקות מספיק בכדי לגרום לאנשים להפסיק ליטול אותן, כולל עלייה במשקל או ירידה במשקל, עייפות, סחרחורת, בחילות, שינויים בטעם, רעד, פרסטזיות ושיער. הֶפסֵד.

תרופות נוגדות דיכאון

אמיטריפטילין הוא נוגד דיכאון טריציקלי המשפיע על מצב הרוח על ידי חסימת ספיגה חוזרת של כימיקלים במוח סרוטונין ונוראדרנלין. זו פעולה זו עשויה להיות הסיבה שלעיתים היא יכולה להיות תרופה מונעת יעילה למיגרנה.

עם זאת, כמו OMPM האחרים, גם לאמיטריפטילין יש תופעות לוואי לא נוחות הכוללות בחילות והקאות, יובש בפה, עצירות, החזקת שתן, חולשה, הזעה, שינויים בתיאבון או במשקל ועוד. זה גם יכול לגרום לסיוטים ולבלבול. בנוסף, התרופה עלולה לגרום לבעיות לב וכלי דם ולא צריכה להילקח על ידי אנשים עם מחלת לב בסיסית.

מילה מ- Wellwell

מחיר היממה של יום שאבד מכאבים מתישים ותסמינים אחרים ממיגרנה אפיזודית, כמו בחילות והקאות, יכול להיות משמעותי. פיתוח תרופות מונעות נגד כאבי ראש נגד מיגרנה כמו אנטגוניסטים הקשורים לגן קלציטונין אמור להוות הקלה מבורכת לכל מי שסובל ממיגרנות תכופות, במיוחד אלו המתקשים לסבול OMPM.

ישנן אפשרויות רבות, אז אם אתה מנסה תרופה אחת שלא עובדת, שוחח עם הרופא שלך על ניסיון לאחרים עד שתמצא אחת שתפחית, לכל הפחות, את מספר הימים שאתה מוצא את עצמך בספירה עם מִיגרֶנָה.

מיגרנה כרונית מאופיינת ב -15 ימי כאב ראש בחודש או יותר במהלך שלושה חודשים, עם או בלי הילה. אם הפרקים שלך מתגברים במידה זו, הקפד לספר גם לרופא שלך.