תוֹכֶן
ברפואת העור, משטח האקסטנסור הוא אזור העור בחלקו החיצוני של המפרק. השריר שגורם למפרק להיפתח ולהתמתח נקרא כראוי שריר האקסטנסור. דוגמאות למשטח מאריך את החלק הקדמי של הברך ואת החלק האחורי של המרפק או הזרוע. פסוריאזיס ומצבים אחרים מופיעים לעיתים קרובות במקומות אלה.לעומת זאת, משטח המכופף הוא העור בצד המפרק המתקפל. מכוון על ידי שריר מכופף, ניתן לתאר את משטח הכופף כאזורים בהם עור מקופל יכול לגעת, כמו החלק הפנימי של המרפק או גב הברך.
תיאורים אלה חשובים בתיאור נגעים ושינויים אחרים בעור, שכן מיקום יכול לסייע בקביעת הגורם להפרעת עור הפוגעת בחלק גוף מפרק.
פוּנקצִיָה
שרירי האקסטנסור והמכופף פועלים זה מול זה וממוקמים בצדדים מנוגדים של הכתף, הזרוע העליונה, המרפק, האמה, פרק כף היד, היד, האצבעות, הירך, הירך, הברך, הרגל והבהונות. יש אפילו מאריכים ושרירי מכופף בצוואר ולאורך עמוד השדרה המותני המאפשרים לך להתכופף קדימה ואחורה.
המשטחים העומדים על שרירים אלה עוברים בנימים ובעצבים המעבירים חמצן לרקמות ומגלים תחושות גסות ועדינות, בהתאמה. אלה שנמצאים על משטחי אקסטנסור נוטים יותר לפציעות ודלקות עקב פעולת כיפוף מפרק.
בכל פעם שאתה מכופף מרפק, למשל, הנימים והעצבים נמתחים סביב העצם והמפרק. אותו דבר אינו מתרחש על משטח המכופף אלא אם כן המפרק מוגבר יתר על המידה.
מצבים שליליים
מסיבות שאינן מובנות לחלוטין, משטח המאריך הוא אתר שכיח של הפרעות עור, כולל:
- סַפַּחַת
- אקזמה שם
- דרמטיטיס הרפטיפורמיס
- אריתמה רב-צורתית
פסוריאזיס ודרמטיטיס הרפטיפורמיס הם הפרעות אוטואימוניות, ואילו אקזמה ואריתמה רב-צורה קשורים קשר הדוק יותר לאלרגיה או לתגובת רגישות יתר.
סַפַּחַת
פסוריאזיס היא הפרעה אוטואימונית שכיחה המאופיינת בייצור יתר של תאי עור הנקראים קרטינוציטים בשכבת העור החיצונית (אפידרמיס). פסוריאזיס פלאק, הידוע גם בשם פסוריאזיס וולגריס, הוא הסוג הנפוץ ביותר, המהווה עד 90% מהמקרים. זה יכול להשפיע על כל חלק בגוף אך לרוב מתפתח במרפקים, בברכיים ובגב התחתון.
מדוע משטחים ספציפיים אלה מושפעים נותרו בגדר תעלומה. הוצע כי מתיחה חוזרת ונשנית של רקמות אלה בשימוש יומיומי הופכת אותן לאתר שכיח של דלקת כרונית.
יתר על כן, עור הברכיים והמרפקים הם אתרי טראומה תכופים, כולל שחיקה וחבלות. עם הזמן זה גורם לעור להתעבות, מצב המכונה היפרפלזיה של האפידרמיס.
באופן לא מפתיע, טראומת עור ודלקת מקומית הם שני הגורמים העיקריים לפסוריאזיס. יתר על כן, התפתחות היפרפלזיה מגבירה את צפיפות התאים באפידרמיס, ומספקת יותר "מטרות" לתקיפה אוטואימונית.
6 טריגרים נפוצים לפסוריאזיס
אקזמה Nummular
אקזמה, המכונה גם אטופיק דרמטיטיס, היא מצב דלקתי המאופיין בהופעת כתמים קשקשים של עור מגרד. התנאי אטופי משמש לתיאור מחלות הנגרמות כתוצאה מתגובת מערכת חיסונית בלתי הולמת, כגון אסתמה וקדחת השחת.
שילוב של גורמים גנטיים, סביבתיים ואימונולוגיים הוא האמין שהם שורש התגובה המוגזמת הזו. זאת בשונה מהפרעה אוטואימונית שבה תאים מותקפים ישירות.
בעוד שאקזמה המכריע תומכת במשטחי מכופף, סוג אחד המכונה אקזמה קהתית גורם לפלאקים קשקשים בצורת מטבעות על משטחי הרחבה של הידיים, הרגליים והירכיים.
כמו בפסוריאזיס, אקזמה נוקרית אינה מובנת היטב על ידי מדענים. עם זאת, ההערכה היא שתגובת רגישות יתר גורמת לליפת שומנים (שומן) מהאפידרמיס, מה שגורם ליובש ואזורים מוגדרים היטב של אדמומיות ודלקת.
זיהומי עור הקשורים לאקזמהאריתמה מולטיפורם
Erythema multiforme הוא מצב חריף ומגביל את עצמו הנגרם כתוצאה מתגובת רגישות יתר לזיהומים, תרופות וגורמים אחרים. טריגרים נפוצים של תרופות כוללים ברביטורטים, פניצילין, פניטואין וסולפונמיד. זיהומים נגיפיים וחיידקיים כמו נגיף הרפס סימפלקס ו Mycoplasma pneumoniae יכול גם להסית תגובה.
Erythema multiforme מאופיין בנגעים בצורת עין בולס על משטחי הרחבה של הידיים והרגליים, כולל האצבעות והבהונות. דפוס הפריחה מתואר כ- zosteriform, כלומר מוגבל בתוך שטח עצבי ספציפי על העור (דרמטום). זה מצביע על כך שהחמרת העצבים, הנפוצה במשטחי האקסטנסור, עשויה לקדם התפתחות נגעים אריתמטיים.
אריתמה רב-צורה יכולה להופיע גם בנוסח פגיעה קודמת בעור, מצב המכונה תגובת קובנר.
דרמטיטיס הרפטיפורמיס
דרמטיטיס הרפטיפורמיס היא הפרעת עור כרונית הקשורה לצליאק ורגישות לגלוטן. הוא מאופיין באשכול שלפוחיות מגרד באופן אינטנסיבי על משטחי הרחבה, כמו גם בקרקפת, במפשעה ובישבן.
דרמטיטיס הרפטיפורם נגרמת על ידי הצטברות אימונוגלובולין A (IgA) באפידרמיס. מסיבות לא ידועות, גלוטן יכול לגרום להפעלת IgA, מה שגורם לדלקת מקומית ולהתפתחות נגעים מתפרצים.
כהפרעות אוטואימוניות, מחלות צליאק ורגישות לגלוטן חולקות דמיון עם פסוריאזיס (ולעתים קרובות יכולות להופיע יחד). זה כולל את יתר הנגעים על משטחי הרחבה, כולל הברכיים והמרפקים.
ישנן עדויות מאוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, לפיהן גלוטן יכול לגרום להתלקחות של עד 20% מהאנשים עם פסוריאזיס, דבר המצביע על קשר גנטי שכיח.
כיצד קשורים פסוריאזיס וצליאק