שיתוק פנים

תוֹכֶן

• טיפול בשיתוק פנים
• התייעצות עם מנתח פלסטי לשיתוק פנים
• ניתוח שיתוק פנים: פרוצדורה וטיפול
• מעקב לניתוח שיתוק פנים

חוסר יכולת להזיז את שרירי הפנים מצד אחד או משני הצדדים מכונה שיתוק פנים. שיתוק פנים יכול לנבוע מפגיעה עצבית עקב מצבים מולדים (נוכחים בלידה), טראומה או מחלה, כמו שבץ מוחי, גידול במוח או שיתוק של בל.

הבעיה יכולה להשפיע על צד אחד או משני צידי הפנים, עם צניחה ניכרת של התכונות ובעיות בדיבור, מצמוץ, בליעת רוק, אכילה או תקשורת באמצעות הבעות פנים טבעיות.

טיפול בשיתוק פנים

שיתוק הפנים עשוי להיות זמני או קבוע. צוות ניתוחים פלסטיים בפנים קובע את הטיפול הטוב ביותר על סמך משך זמן השיתוק, הגורם והאם מדובר בשיתוק מוחלט, או בשיתוק לא שלם (או חלקי).

ניתוח שיתוק פנים

ניתוח לשיתוק פנים נקרא גם ניתוח החזרת פנים. מנתח פלסטי בפנים יכול להשתמש בכל השרירים, העצבים או שניהם מחלקים אחרים בגוף או בחלקם כדי להחזיר את התנועה לחצי התחתון של הפנים.

בגלל החשיבות של ניידות הפנים ביצירת הבעות פנים מוכרות ותקשורת עם אחרים, התייחסות לשיתוק הפנים היא יותר מדאגה קוסמטית, במיוחד אצל ילדים.

העברות עצבים

כאשר עצב פנים נפצע, יש פרק זמן שבמהלכו ניתן יהיה להחזיר את תפקוד העצבים האבוד (להחדש) את שרירי הפנים על ידי העברת עצב אחר לאזור זה.

לדוגמא, ניתן לשחרר ענף של העצב האחראי על הלעיסה ולחבר אותו לענף אחד או יותר של עצב הפנים. אם זה נעשה די מהר לאחר פציעה, זה בדרך כלל מוצלח.

אם תפקוד העצבים הולך לאיבוד, ככל שעובר הזמן שרירי הפנים נחלשים ומתכלים. כשעברה שנה ומעלה, ההזדמנות להחדש את שרירי הפנים עשויה לאבד. גם אם זה קורה, יש אפשרויות להחזיר את התנועה וההבעה לפנים.

העברת גידים של Temporalis (T3)

השריר והגיד הטמפורליס ממוקמים בפנים. מטרת השריר היא לעזור בלעיסה. המנתח הפלסטי יכול להעביר את המבנים הללו למצב אחר, פעולה פשוטה יחסית שאורכת פחות משעה.

טכניקה זו יעילה ביותר בהרמת הפה הנפול או הצנוח. זה יכול להחזיר את הסימטריה, להפחית את הזיל הריר ואפילו לאפשר למטופל לחייך שוב.

חסרון אחד בהליך זה הוא שהאדם צריך להקפיד על שיניים כדי לחייך, מה שמתאמן. עם העבודה, לאורך זמן, רוב החולים יכולים להשיג חיוך כמעט ללא מאמץ. למרות שקיים סיכון תיאורטי לבעיות לעיסה בעקבות ניתוח זה, הסיכון הזה הוא מינימלי.

השתלת שרירים של גרסיליס (דש חופשי)

שריר הגרסיליס נמצא בירך הפנימית. חלק קטן משריר זה, הנקרא דש, יחד עם אספקת העצב והדם המתאימים לו (עורק וריד), יכולים להחליף את שרירי הפנים המאפשרים לאדם לחייך.

באמצעות טכניקות מיקרו-כירורגיות מיוחדות ביותר, המנתח משתיל את עורק וריד גרסיליס ומצמיד אותם לעורק ולוורד המתאימים באזור הראש והצוואר. חיבור זה הוא קריטי לשריר לשרוד בסביבתו החדשה בפנים.

יש שרירים חזקים יותר ברגל המבצעים את אותה התפקיד כמו שריר הגרסיליס, כך שגם לאחר שהמנתח מסיר שריר זה לשימוש בפנים של האדם, לא סביר כי לאדם יהיו בעיות ארוכות טווח בתנועה או בהליכה לאחר תהליך.

למרות שהשתלת הגרסיל אורכת זמן רב יותר, כרוכה בשני ניתוחים ובבית חולים של יומיים, יש לה יתרונות מסוימים על פני הליך T3. החיוך המופק על ידי השתלת גרסיל אינו מצריך כיווץ שיניים ומראה טבעי יותר, ומערב את כל הפנים ולא רק את זווית הפה.

אפשרויות עצב להפעלת שריר הגרסיליס

שרירים דורשים עצבים על מנת לתפקד, ולכן העברות שרירים כגון העברת גרסיליס דורשות שני ניתוחים נפרדים.

ההליך הראשון כולל העברת עצב לאזור הפנים. ברגע שניתוח זה מחלים, המנתח יכול לבצע את ההליך השני: השתלת שריר הגרסיס עצמו.

למנתח מספר אפשרויות השתלת עצבים שונות להקל על תנועה ותחושה לשריר המושתל ולהעצמתו לעבוד במקום החדש שלו.

שתל עצב צולב פנים

מכיוון שהשתלת עצבים זו חוצה את הפנים מהצד הרגיל לצד המשותק, זה נקרא השתלת עצב חוצה פנים או CFNG.

ניתוח ראשון: המנתח מסיר עצב חושי מהרגל התחתונה (העצב הסוראלי) ומחבר אותו לענף עצבי הפנים בצד הרגיל של האדם, ומנהר את הקצה השני של עצב זה מתחת לעור כדי למקם אותו בחלק המשותק של האדם. פָּנִים. הסרת העצב עלולה לגרום לחוסר תחושה סביב הבוהן הקטנה וקצה כף הרגל.

יש המתנה של שישה עד תשעה חודשים לאחר הליך זה בכדי לאפשר לאות העצבים לצמוח על פני השתלת העצבים, מהצד הרגיל של המטופל לצד המשותק.

ניתוח שני: לאחר מכן המנתח מחבר את השתלת העצבים החוצה פנים לעצב שמניע את שריר הגריליס בזמן העברת שריר הגרסיס.

העברת שרירים מסצרית

שריר המסה הוא אחד השרירים הרבים שעוזרים לאנשים ללעוס. ניתן לנתב את אחד מענפי העצב המניעים שריר זה בכדי להניע את שריר הגריליס. עצב המאסטר הוא עצב חזק הנגיש בקלות במהלך הניתוח.

עצב היפוגלוסלי

עצב ההיפוגלוסל מניע מחצית מהלשון, והמנתח יכול להזיז חלק מעצב זה בכדי להניע את שריר הגרסיליס המועבר. כמו העצב המסרי, גם עצב ההיפוגלוסל הוא עצב חזק מאוד שקל להגיע אליו בניתוח.

לאנשים העוברים הליך זה יש סיכון קטן לחולשת לשון שעלולה לגרום לקשיי דיבור ואכילה. יש אנשים שעלולים לחוות עווית פנים בשוגג בעת הזזת הלשון, כמו למשל במהלך האכילה. תרגול ופעילות גופנית נדרשים גם כדי לתאם את תנועת הלשון כדי ליצור חיוך.

אינרבציה כפולה

חידוש לאחרונה בתחום החייאת פנים כולל העברת שריר הגרסיליס במקורות עצביים מרובים, כגון CFNG ועצב מסטרי, מה שמגביר את החיוך הספונטני של ה- CFNG בתוספת כוח מהעצב המסרי.

חולה שיתוק פנים מחייך שוב

עקוב אחר המסע של אנתוני כשהוא עובר ניתוח העברת עצבים ועפעפיים וחווה איכות חיים משופרת.

התייעצות עם מנתח פלסטי לשיתוק פנים

מטרת הניתוח לתיקון שיתוק פנים היא להשיג את התפקוד והמראה הטובים ביותר של החלק התחתון של הפנים. אדם עם שיתוק פנים צריך להיפגש עם מנתח מנוסה שיש לו ניסיון ומיומנות בטיפול בבעיה זו. המנתח ישקול:

• הגורם לשיתוק ואזורי הפנים המושפעים
• הבריאות הפיזית והרגשית הכללית של האדם
• סוג הפרוצדורות המתאימות ביותר לאדם
• התוצאות שהאדם מצפה להן ומקווה להן מההליך

ניתוח שיתוק פנים: פרוצדורה וטיפול

ניתוח השתלת שרירים הוא הליך אשפוז המתקיים בבית החולים. הניתוח עצמו אורך שש עד שמונה שעות בממוצע. רוב החולים יכולים לחזור הביתה לאחר שלושה או ארבעה ימים בבית החולים.

האדם מבלה את 24 השעות הראשונות שלאחר הניתוח ביחידה לטיפול נמרץ, מכיוון שהצוות חייב לפקח על דש הגרסיליס כל שעה במשך 24 השעות הראשונות, כל שעתיים במשך 24 השעות הבאות, וכל ארבע שעות לאחר מכן.

השתלת שרירים של גרסיליס: שיקולים מיוחדים

אם המנתח מציב ניקוז בירך במקום בו הוסרה רקמת שריר הגריליס, האדם יקבל הוראות מפורטות לטיפול בניקוז בבית. כאשר המטופל חוזר לביקור הראשון לאחר הניתוח בשבוע שלאחר הניתוח, המנתח יסיר ככל הנראה את התפרים (התפרים) ואת הניקוז.

רוב החולים חוזרים לבית הספר או עובדים שבועיים-שלושה לאחר הניתוח. המנתח יספק הוראות למניעת פעילות מאומצת כמו הרמה.

לאחר הניתוח, יחלפו מספר חודשים עד שתחזור תפקוד החיוך עם תנועת שריר הגריליס המושתל. ההתאוששות תשתנה בהתאם לאופציה / ים העצבים שנבחרו. חשוב שהמטופלים יתמקדו בהחלמה וישמרו על השקפה חיובית.

נפיחות לאחר ניתוח דש Gracilis

מיד לאחר הניתוח תהיה לא מעט נפיחות בפנים, אך היא תשתפר במהלך השבועות הראשונים. מידה מסוימת של מלאות בפנים תימשך עד שריר הגרסיל המושתל מתחיל לנוע. עד 20 אחוז מהחולים זקוקים להליך תיקון להפחתת נפח הדש.

מעקב לניתוח שיתוק פנים

טיפול מעקב חיוני בכדי להבטיח ריפוי מיטבי. חשוב ביותר לעקוב בקפידה אחר הוראות המנתח לאחר ניתוח, במיוחד:

• הימנעות מפעילות מאומצת או הרמה על פי הוראות המנתח
• התראה על צוות הניתוחים באופן מיידי במקרה של בעיה כלשהי או שינוי בלתי צפוי
• קיום פגישות מעקב, יום, שבוע וחודש לאחר הניתוח.