תוֹכֶן
ישנם סוגים רבים ושונים של משחת שיניים המשמשים להפחתת אבנית, מניעת חללים ושיפור בריאות החניכיים. כ -90 אחוזים מהם מכילים פלואוריד, מינרל המצוי בריכוזים נמוכים יחסית במי ים. תלוי איפה אתה גר, אספקת המים עשויה גם להיות מופללת כדי להפחית את הסיכון לחללים, במיוחד אצל ילדים.משחת שיניים פלואוריד מספקת ללא ספק ריכוז גבוה יותר של המינרל מכל מקור אחר. יעילות הפלואוריד בקידום בריאות השיניים נקבעה זה מכבר ונחשבת על ידי המרכזים לבקרת ומניעת מחלות כ"אחד מעשרת הישגי בריאות הציבור הגדולים במאה ה -20. "
למרות זאת, יש ויכוח מתמשך האם פלואוריד עלול לגרום נזק בקבוצות מסוימות, במיוחד בילדים. המלעיזים אף הציעו כי חשיפה ארוכת טווח עשויה להחליש את העצמות ואף להגדיל את הסיכון לסרטן מסוים.
יתרונות
לפני שנות החמישים משחת השיניים לא הבטיחה הרבה לבריאות הפה. רק בשנת 1952 החלו מדענים בתאגיד פרוקטור אנד גמבל לערוך ניסויים קליניים של משחת שיניים משופרת בפלואוריד בהשתתפות 1,500 ילדים ומאה מבוגרים. כעבור ארבע שנים שוחררה משחת השיניים הפלואורית הראשונה, המכונה קרסט.
מה שמצאו המדענים (והמחקר העתידי אישר) היה שפלואוריד מסייע במניעת חללים בשלוש דרכים עיקריות:
- פלואוריד "מחדש" אמייל שיניים על ידי התחברות לאזורי ריקבון ומשיכת מינרלים אחרים, כמו סידן, למקום הנזק.
- פלואוריד מונע ריקבון נוסף על ידי גירוי ייצור הפלואורפטיט, סוג של אמייל שיניים העמיד מאוד בפני חומצות וחיידקים.
- פלואוריד מפעיל תכונות אנטיבקטריאליות אשר לא רק מעכבות את צמיחת החיידקים אלא מונעות את חיידקי ההיצמדות לשיניים.
פלואוריד אינו יכול להפוך חללים שכבר הוקמו אך יכול להאט את קצב התפתחותם. זו הסיבה שצחצוח פעמיים ביום מומלץ על ידי רוב רופאי השיניים. ככל שהחשיפה לפלואוריד קבועה יותר, גם במשחת השיניים וגם באספקת המים, כך מונע החלל גדול יותר.
סוגי משחת שיניים
כדי להשיג את היתרונות של שימוש בפלואוריד, על משחת שיניים להיות בריכוז של לפחות 1,000 חלקים למיליון (עמודים לדקה). רוב המותגים המסחריים מכילים בין 1,350 עמודים לדקה ל -1,450 עמודים לדקה, בדרך כלל בצורה של נתרן פלואוריד או נתרן מונופלואור פוספט.
משחת שיניים עתירת פלואוריד מכילה בדרך כלל 1.1 אחוזים (5,000 עמודים לדקה) נתרן פלואוריד והיא משמשת בדרך כלל אצל מבוגרים עם נזק נרחב לשיניים או מצבים רפואיים המסכנים אותם בחללים (כולל שיניים תותבות, מכשירים אורתודונטיים או יובש בפה הנגרמים כתוצאה ממחלות, תרופות, או טיפול בסרטן).
על פי מחקר רב-מרכזי שנערך בשנת 2016 באירופה, משחת שיניים עתירת פלואוריד מגדילה את קשיות פני השטח של עששת שאינה מטופלת בהרבה בהשוואה למשחת שיניים פלואורית רגילה (1,300 עמודים לדקה).
סוג אחר של פלואוריד, המכונה פלואוריד סטאנוס, מסוגל לספק הגנה דרך הפה תוך הפחתת רגישות יתר לשן. מותגים אחרים מוסיפים כימיקלים כמו סטרונציום כלורי או אשלגן חנקתי כדי לעזור להקל על הרגישות בשיניים.
משחת שיניים לילדים מיועדת לפעוטות וילדים מגיל שש ומטה ובעלת ריכוז פלואוריד של 1,000 עמודים לדקה. כבר לא מומלץ להשתמש בכל מה שמתחת ל -1,000 עמודים לדקה.
בחר תמיד משחת שיניים עם חותם הקבלה של איגוד השיניים האמריקני (ADA), שהוא ייעוד שניתן למוצרים בריכוז הפלואור המומלץ.
בְּטִיחוּת
למרות היתרונות הרבים של משחת שיניים פלואוריד, יש לכך מגבלות. אם משתמשים בו בצורה לא נכונה, משחת שיניים פלואוריד עלולה לגרום לפגיעה בשיניים המתפתחות.
המצב, הנקרא פלואורוזיס שיניים, מתרחש בילדות כשהשיניים עדיין נכנסות פנימה. במהלך תקופה זו, חשיפה מוגזמת לפלואוריד עלולה לגרום לדלדול מינרלים (הנקראים היפומינריזציה) באמייל השן. זה יכול לגרום לטלאים אטומים לבנבן על פני השיניים.
אם לא בודקים זאת, פלואורוזיס שיניים עלול לגרום לאי סדרים על פני השן (כולל רכסים, בורות וכריצים), שחלקם עלולים לעבור לבגרות. למרות הקשר הברור בין פלואוריד לפלואורידוזיס בקרב ילדים, מדענים טרם זיהו את המנגנון המדויק שמפעיל היפומינריזציה.
פלואורוזיס מתרחש לרוב בילדים בני שש ומטה, כאשר ילדים מתחת לגיל שנתיים נמצאים בסיכון הגדול ביותר.
מגיל שבע ואילך, מרבית השיניים הקבועות של הילד יצמחו והתפתחו והפחיתו את הסיכון לפלואורידוזיס.
צחצוח עם פלואוריד הוא רק אחת הדרכים בהן פלואורוזיס דנטלי יכול להתפתח אצל ילדים. בליעה של מי פה פלואוריד או שאריות משחת שיניים הם האשמים הנפוצים, כמו גם שתיית מים עם ריכוזים גבוהים של פלואור.
למרות הטענות ההפוכות, חשיפה לפלואוריד במהלך ההריון אינה מעלה את הסיכון לפלואורוזיס שיניים בילדים.
מחלוקות
פלואוריד הושמד על ידי כמה הסבורים כי תוספות מכל סוג שהוא יכול לגרום יותר נזק מתועלת. חלק ניכר מהטענה נובעת מהפרקטיקה של הפלרת מים, שיש הטוענים שהיא לא אתית ולא מועילה.
מה שידוע הוא שרמות מופרזות של פלואוריד באספקת המים הציבורית עלולות להוביל לפלואורוזיס דנטלי ואף לפלואורוזיס שלדי (המאופיין בהחלשת העצמות). בצפון אמריקה, מצבים כאלה הם נדירים ביותר וקשורים בעיקר לתקלה בניהול אספקת המים העירונית.
בין השנים 1991 ל -2010 דווח על ארבע התרחשויות כאלה בארצות הברית, בהן רמות הפלואורד עלו מ -1.5 מיליגרם לליטר (מ"ג / ליטר) המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי לרמות גבוהות של 220 מ"ג / ליטר. בעוד שעלייה חולפת כזו עלולה לגרום לבחילות, הקאות ושלשולים, הסיכונים לטווח הארוך נחשבים מינימליים.
כאשר מנוהל כראוי, הפלרת מים יכולה להפחית את הסיכון לשברים בעצמות, על פי סקירה שנערכה בשנת 2008 על מחקרים שנערכו ב רפואת שיניים מבוססת ראיות. יתר על כן, זה מפחית את הסיכון לחללים אצל ילדים בלא פחות מ -30 אחוזים.
רבות מהטענות לפגיעה פוטנציאלית מבוססות על תיאוריות פסאודו וקונספירציות. זה כולל קביעות לפיהן פלואוריד עלול לגרום לסרטן העצם ולאוסטאוסרקומה, שטענותיהם הופרכו שוב ושוב על ידי מדענים.
ה- ADA מצדה פרסם הצהרה בה הצהיר כי משחת שיניים פלואוריד אינה רק חלק בלתי נפרד מבריאות הפה הטובה, אלא יש להשתמש בה ברגע שהשן הראשונה של התינוק נכנסת.
המלצות
בהתאמה עם ה- ADA, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) תומכת בשימוש במשחת שיניים פלואוריד עם הופעתה של השן הראשונה של התינוק. יתר על כן, במקום משחת שיניים ללא פלואוריד או נמוכה מאוד פלואוריד שאושרה בעבר, הן ב- ADA והן ב- AAP ממליצים להשתמש במשחת שיניים לילדים (1,000 עמודים לדקה).
השימוש הנכון במשחת שיניים פלואוריד משתנה לפי גיל הילד:
- לילדים מתחת לגיל שלוש יש להבריש ב"מרח "של משחת שיניים. כדי למזער את הסיכון לבליעה, הפנה את ראשו של התינוק מעט כלפי מטה, כך שכל משחת שיניים נוספת תוכל לטפטף מהפה.
- לילדים בגילאי שלוש עד שש, מורחים על המברשת לא יותר מכמות משחת שיניים בגודל אפונה. כדי להפחית את הסיכון לבליעה, עודד את הילד לירוק את השאריות במקום לשטוף במים.
גם אם התינוק או הילד יבלעו את הכמות שנקבעה, סביר להניח שריכוז הפלואוריד לא יגרום נזק. אם ילדכם בולע שוב ושוב משחת שיניים, דברו עם רופא השיניים שלכם, אולי יוכל להמליץ על מותג פחות "טעים" שילדכם פחות יבלע.
באשר למבוגרים, אין להשתמש במשחת שיניים עתירת פלואוריד כמותג היומיומי שלך אלא אם כן יש לך מצב רפואי המציב אותך בסיכון מוגבר לחללים או שאתה חובש סוגריים מורכבים וקבועים במשך מספר חודשים בכל פעם.
משחת שיניים ללא פלואוריד
משחת שיניים ללא פלואוריד צברה פופולריות בקרב צרכנים שנמשכים למוצרים "טבעיים" או שמעדיפים להימנע מפלואוריד מכל סיבה שהיא. חלקם מכילים סודה לשתייה או מרכיבים אחרים האמורים להשפיע על מיקרוביאלית.
תומכי משחת שיניים ללא פלואוריד טוענים כי על ידי הימנעות מסוכר ומצחצוח באופן קבוע להסרת פלאק, הצורך שלך בפלואוריד מתבטל כמעט.
הבעיה בטיעון זה היא שסוכרים קיימים ברבים מהמזונות שאנו אוכלים, כולל מוצרי חלב, פירות וירקות. יתר על כן, ניקוי השיניים באופן קבוע אינו משנה את המנגנונים המפעילים עששת, כולל דה-מינרליזציה של אמייל השן, שאינו נראה במידה רבה.
בעוד שמשחת שיניים ללא פלואוריד עשויה לשמור על נשימה רעננה ולהעניק לך חיוך בוהק ומבריק, הם נוטים פחות למנוע שחיקת אמייל, דלקת חניכיים והצטברות של אבנית (אבנית).
מסיבות אלה ניתנים למותגי משחת שיניים פלואוריד חותם הקבלה של ADA, בעוד שמותגי משחת שיניים ללא פלואוריד אינם.
סימני אזהרה לדלקת חניכיים