תוֹכֶן
השתלת צואה, המכונה גם חיידק צואה או השתלת מיקרוביוטה צואתית (FMT), היא תהליך השבת החיידקים הנפוצים במערכת העיכול עם עירוי צואה (צואה) מתורם. כאשר החיידקים במערכת העיכול נהרסים כתוצאה ממחלה, זה יכול להיות קשה מאוד לחזור. השתלת צואה יכולה לעזור בכך.אמנם זה נראה כמו מושג מוזר או לא נעים, אך חשוב לזכור שהגוף דורש מחיידקים לעכל מזון. חיידקים עוזרים גם לשמור על התנועה הרגילה של מזון וצואה דרך המעיים.
סיבות להשתלת צואה
במערכת עיכול רגילה, מאות החיידקים השונים המרכיבים את הצומח הרגיל פועלים לשמירה על איזון, ושומרים על חיידק אחד שלא יגדל. האיזון, לעומת זאת, הוא עדין. כאשר תרופות מפריעות, צמיחת יתר יכולה להתרחש. התוצאה עלולה להיות הרסנית למערכת העיכול.
ברוב המקרים, מערכת העיכול קופצת מעצמה, ומגדלת מחדש את הצומח הרגיל. אצל אחרים, הגידול מביא להתקפים חוזרים ונשנים של מצוקה קשה במערכת העיכול ופחות צמחייה נורמלית מכדי להיות יעילה. עבור אלה, חיידק צואה הוא אפשרות טיפול חשובה.
צואה מושתלת לרוב כטיפול במחלות קשות Clostridium difficile קוליטיס, הידוע בכינויו C. diff.
זיהום יכול להתרחש כאשר משתנה פלורת החיידקים במעי הגס, ומאפשרתC. difficile להתרבות ולייצר רעלים, העלולים לגרום לקוליטיס חמורה ואף מסכנת חיים ושלשולים. זה נובע בדרך כלל במהלך טיפול עם אנטיביוטיקה ההורגת חיידקים טובים בתהליך הריגת חיידקים רעים.
הטיפול האופייני לזיהום C. diff הוא מהלך של 10 עד 14 יום של אנטיC. difficile לפעמים אנטיביוטיקה.ג. קשה קוליטיס יכול לחזור לאחר סיום הטיפול. במקרים עקשניים אלה משך FMT את תשומת הלב הרבה ביותר.
מחקרים נעשו על שימוש בהשתלות צואה לטיפול בקוליטיס כיבית ומחלות מעי דלקתיות, אך נכון לעכשיו, השימוש ב- FMT במצבים אלה נחשב לניסוי.
מי לא מועמד טוב?
FMT עלול להיות מסוכן אצל חלק מהחולים, והרופא שלך עשוי לייעץ נגד ההליך בנסיבות הבאות:
- עברת לאחרונה השתלת מוח עצם
- אתם נוטלים תרופות מדכאות חיסון
- יש לך שחמת כבד
- יש לך HIV או איידס
- אתה עובר טיפול בסרטן
תהליך בחירת מקבלי התורמים
שלא כמו סוגים רבים של הליכי השתלה, השתלת צואה אינה כוללת הוספה לרשימת המתנה תחרותית. לאמיתו של דבר, הנמענים אינם נבחרים להשתלה ככל שההשתלות מסודרות כשמתעורר צורך.
מרבית הנמענים מקבלים תרומה ממישהו שהם מכירים לאחר שביקשו סיוע כזה.
סוגי תורמים
בדרך כלל, חבר או קרוב משפחה בריא נחשב למועמד האידיאלי לתרומת צואה, אך כל אדם מוכן עשוי להתנדב לתרום. ישנם בנקים שרפרפים שאוספים שרפרפים למטרה זו.
ההיסטוריה הרפואית של התורם תיבחן, יחד עם מצבם הבריאותי הנוכחי, ובדיקות דם ייעשו כדי לשלול זיהומים.
התורם צריך להיות נקי ממחלות זיהומיות, כגון הפטיטיס A, B ו- C ו- HIV. כמו כן, עליהם להיות נקיים ממחלות טפיליות, צמיחת שמרים, מחלות צליאק וסוגיות אחרות במערכת העיכול שעלולות להיות מועברות ל מקבל.
בנוסף, אסור לתורם:
- נטלו אנטיביוטיקה במשך שלושה שבועות לפני ההשתלה
- סובלים משלשול כרוני, מחלות מעי דלקתיות או סרטן המעי הגס
- עשיתם (או עוסקים כרגע) בהתנהגות מינית שיש בה סיכון גבוה למחלות המועברות במגע מיני
- לעבור טיפול בסרטן
מחקר שוטף
נכון לעכשיו חוקרים חוקרים מה שמכונה "תורמי-על", המתייחס לאנשים שחיידקי המעיים שלהם אידיאליים ל- FMT. באופן תיאורטי זה יהפוך אנשים מסוימים לתורמים נחשקים יותר מאחרים.
שיקום אוטולוגי של הצומח במערכת העיכול (ARGF) היא טכניקה נוספת שנלמדת בימים אלה. בתהליך זה, חולים הנמצאים בסיכון להרס הצומח הרגיל של המעי - כמו אלה שעוברים השתלות תאי גזע - מספקים דגימת צואה משלהם. הדגימה נשמרת, ואם יש צורך בכך, היא מסוננת ומייבשת בהקפאה.
מחקר שנערך בשנת 2018 במרכז הסרטן ממוריאל סלואן-קטרינג מצא כי ARGF יכול להחזיר חיידקי מעיים חשובים העלולים להיהרס בחולים העוברים השתלת תאי גזע לסרטן הדם.
האם Clostridium Difficile יכול לגרום לקוליטיס?לפני הנוהל
ערב לפני הליך ה- FMT, התורם ייקח חומר משלשל. למחרת בבוקר הם יאספו את הצואה שלהם במיכל המכונה "כובע" (שהושג מראש בבית מרקחת) ויסגירו אותו למוסד החוץ שבו תתרחש ההשתלה.
הדגימה תכין להשתלה על ידי ערבובה עם מים סטריליים וסינונה שוב ושוב להסרת המוצקים. לאחר ההכנה, יש להשתיל אותו בתוך שש שעות. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
כמקבל, אתה לא צריך לקחת אנטיביוטיקה במשך שבועיים לפני ההליך. בהנחה שזה המקרה, תיקח חומר משלשל (או חוקן) בלילה לפני כן כדי שהמעיים שלך יהיו ריקים.
ביום ההשתלה תינתן לך מעכב משאבת פרוטון (PPI) כדי למנוע את חיסול החיידקים המועילים על ידי חומצות קיבה, וכן תרופה נגד שלשול (למשל, לופרמיד) כדי לשמור על הצואה המושתלת. את המעיים בזמן שהוא תופס.
דאגו לתאם שמישהו ייקח אתכם הביתה לאחר ההליך.
אל תנסו את זה בבית
אין לבצע השתלות צואה בבית, גם לא לאחר קריאת הוראות או צפייה בסרטון כיצד מבוצע. הסיכונים כוללים ניקוב המעי הגס או פגיעה בפי הטבעת, כמו גם הכנסת חיידקים מזיקים למערכת שלך.
תהליך ההשתלה
FMTs מתקיימים בדרך כלל במתקן אשפוז. ניתן להשתיל את הצואה במגוון דרכים. חומרת מחלת העיכול שלך, בריאותך הכללית והעדפתך האישית ייחשבו כקובעים איזו שיטת לידה מתאימה ביותר עבורך.
דרך חוקן
אם משתמשים בשיטת חוקן, מכניסים את דגימת הצואה לשקית או לבקבוק חוקן ואז מחדירים אותה אל פי הטבעת שם היא מוחזקת כמה שיותר זמן.
יתכן שיהיה צורך לעשות זאת שוב ושוב במהלך מספר ימים על מנת להחזיר מספיק את הצומח הרגיל למערכת העיכול.
באמצעות קולונוסקופיה
חוקן רק משתרע עד למעי הגס, ולכן ביצוע ההשתלה באמצעות קולונוסקופיה היא שיטה נוספת שניתן להשתמש בה.
עם זאת, מדגמי הצואה מונחים בקולונוסקופ, המוחדר לפי הטבעת ומתקדם אט אט למעי הגס, שם משתחרר דגימת הצואה.
ההליך אורך כ -30 דקות, ותקבל הרגעה.
באמצעות אנדוסקופיה עליונה
אם ישנן התוויות נגד לקולונוסקופיה, ההשתלה עשויה להתבצע באמצעות אנדוסקופיה עליונה.
לצורך הליך זה תינתן לך הרגעה. אנדוסקופ מוחדר לפה שלך, והאוויר משמש לפתיחה מלאה של הוושט, הקיבה והמעי. את הצואה מכניסים למעי הדק שלך.
ההליך נמשך כ- 15 עד 20 דקות.
דרך הקפסולה
בשיטה זו הצואה נמצאת בתוך שלוש שכבות ג'לטין. אתה נדרש לבלוע עד 40 כמוסות, כל אחת בערך בגודל של מולטי ויטמין גדול במהלך יום או מספר ימים; יעקוב אחר הרופא שלך אחר תופעות לוואי.
מחקר אחד מצא כי יעילות שיטה זו ניתנת להשוואה להליך הקולונוסקופיה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
באמצעות צינור האכלה
שיטה אחרת משתמשת בצינור הזנה בכדי להחדיר את דגימת הצואה ישירות למעי. זה משמש בדרך כלל לחולים שאינם יכולים לסבול שיטות אחרות. דגימת הצואה מוחדרת דרך צינור אף ומונחת ישירות למעי.
לאחר כל הליך, תתבקש להחזיק את הצואה למשך שעתיים לפחות בכדי למנוע חיסול החיידקים החדשים.
סיבוכים
לאחר השתלת צואה, אתה עלול להיתקל בתופעות לוואי, כולל:
- אי נוחות בבטן או התכווצויות
- עצירות
- נפיחות
- שִׁלשׁוּל
- גיהוקים או גזים
- תגובה להרגעה
סיכונים חמורים יותר יכולים להתרחש כאשר משתמשים בקולונוסקופיה או אנדוסקופיה, כולל דימום וניקוב של המעי או המעי.
השתלות צואה אינן נטולות סיכונים חמורים במיוחד. באפריל 2020 פרסם ה- FDA הצהרה לפיה שישה חולים שקיבלו צואה מבנק צואה מסוים חלו בזיהומים קשים ושני חולים נוספים מתו.
אחרי ניתוח
השתלות צואה הן הליכי חוץ, ואתה תלך הביתה באותו יום. אם קיבלת תרופת הרגעה, תהיה פיקוח עד שייחלף לפני שתוכל לעזוב את המתקן.
ייתכן שיש לך שלשול במשך כמה ימים, אך רוב האנשים חווים הקלה בתסמיני מערכת העיכול תוך 48 שעות; זה יכול לקחת עד שלושה חודשים עד שחיידקי המעיים דומים לזה של התורם.
אם הסימפטומים חוזרים על עצמם תוך ארבעה שבועות, ההערכה נחשבת כושלת. במקרים מסוימים היא תחזור על עצמה בעתיד, אם כי אין כיום הנחיות ספציפיות לתזמון אופטימלי של FMT שנייה.
פּרוֹגנוֹזָה
על פי סקירה של שנת 2019, נמצא כי בקטריותרפיה צואה נמצא בשיעור ריפוי של 70% עד 93% בחולים שחוו חוזרים ונשנים C. difficile גידול יתר והתסמינים הקשורים אליו.
שיעור ההצלחה הוא בדרך כלל הנמוך ביותר בשיטת מסירת הקפסולה והגבוה ביותר בשיטת הקולונוסקופיה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
מילה מ- Wellwell
השתלות חיידקים צואתיים הפכו לשיטה מקובלת ויעילה לטיפול רציני ובלתי ניתן לביצוע ג 'Difficile זיהומים.הרופא שלך יכול לייעץ לך לגבי הסיכונים והיתרונות ולייעץ לך בנוגע להליך שעשוי להיות היעיל ביותר במקרה שלך.