מינון וורפרין

תוֹכֶן

• איך עובד וורפרין
• מי צריך מינונים גבוהים יותר?
• מי צריך מינונים נמוכים יותר?
• כיצד משפיעה הדיאטה על המינון
• סיכונים

אם טופלת בפקקת ורידים עמוקה, אתה יכול לצפות לפחות שלושה חודשים של נוגדי קרישה או תרופות מדללות דם לאחר שתעזוב את בית החולים.

פקקת ורידים עמוקה היא מצב מסוכן בו גופך יוצר קריש, בדרך כלל ברגל, שעלול להישבר ולנסוע לריאות, שם הוא יסתום את זרימת הדם. אירוע קטלני זה מכונה תסחיף ריאתי. בהמשך טיפול נוגד קרישה לאחר צאתך מבית החולים, אתה ממזער את הסיכון להיווצרות מחדש של קרישי דם קטלניים כאלה. שימו לב שטיפול בנוגדי קרישה לא ניתן רק עם פקקת ורידים עמוקה. לדוגמה, אם אתה מטופל כרגע בשבץ מוחי או במצב של קרישה יתר, אתה יכול לצפות לכל החיים של טיפול נגד קרישה.

ניתן לשמור על נוגדי קרישה על ידי מספר תרופות, כולל הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך (הזרקה תת עורית), פונדאפרינוקס (הזרקה תת עורית) או מעכבי Xa אוראליים כמו דביגטרן. במאמר זה נתמקד ב- Warfarin (קומדין), אשר זמין בדרך כלל כתרופה דרך הפה. בעת בחירת טיפול נוגד קרישה, אנא זכור כי קיימות אפשרויות, והרופא שלך יכול לדון איתך בהמשך באפשרויות אלה. מרפאות וורפרין רבות מנוהלות על ידי ספקי שירותי בריאות אחרים, כמו רוקחים ואחיות.

איך עובד וורפרין

Warfarin מפריע לסינתזה של הכבד של גורמי קרישה, שהם תלויי ויטמין K, ובכך מונע את תהליך הקרישה והיווצרות קרישי דם חדשים כלשהם. עד שהוא מתיישב, וורפרין משולב עם חומר נוגד קרישה זריקתי או זריקתי כמו Lovenox (הזרקת enoxaparin).

Warfarin זמין בתכשירים דרך הפה וגם תוך ורידי - רוב האנשים לוקחים warfarin דרך הפה. אנשים מתחילים בכ -5 מ"ג warfarin ביום בימים הראשונים. לאחר מכן מווסתים את מינון ה- Warfarin על מנת לשמור על רמות INR טיפוליות, מדדי מצב קרישה שאגע בהם מעט. אם אתה מעוניין, האתר www.warfarindosing.org מציע מחשבון מינון וורפרין בחינם.

מי צריך מינונים גבוהים יותר?

מינונים גבוהים יותר של warfarin עשויים להידרש לאוכלוסיות הבאות:

• אפרו - אמריקאים
• אנשים שמנים
• אנשים עם מצבים של בלוטת התריס
• אנשים תלויי אלכוהול

מי צריך מינונים נמוכים יותר?

לעומת זאת, האוכלוסיות הבאות צריכות לקבל מינונים נמוכים יותר של warfarin:

• קשישים
• אנשי מורשת אסיה
• אנשים עם פעילות יתר של בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס)
• אנשים הסובלים מאי ספיקת לב
• אנשים עם מחלת כבד
• כל מי שיש לו היסטוריה של ניתוחים גדולים
• כל מי שיש לו פולימורפיזמים בגנים CYP2C9 או VKORC1

בנוסף למאפייני המטופל לעיל, מינון warfarin מותאם גם בהתאם לתרופות שאתה לוקח. לדוגמא, פניטואין (תרופה אנטי-אפילפטית או נוגדת פרכוסים) מגביר את פעולת הוורפרין ובכך מוריד את רמות ה- INR.

מדד המעבדה INR (יחס מנורמל בינלאומי) משמש לקביעת מצב הקרישה ולהתאמת מינון ה- warfarin שלך. אצל רוב האנשים, רמות INR נורמליות נעות בין 0.8 ל -1.2. אנשים ב- warfarin נשמרים בדרך כלל ברמת INR בין 2 ל -3, כלומר, חולים אלה הם נוגדי קרישה באופן משמעותי (יש דם דק יותר) מאשר אנשים ממוצעים. בעת קבלת נוגד קרישה, יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות ה- INR על ידי הרופא שלך.

כיצד משפיעה הדיאטה על המינון

מכיוון שוורפרין הוא אנטגוניסט של ויטמין K, תזונה עשירה בוויטמין K יכולה להוריד את רמות ה- INR שלך. באופן ספציפי, ירקות עלים ירוקים נוטים להיות עשירים בוויטמין K. מצד שני, תפוחי אדמה, פירות ודגנים דלים בוויטמין K. עדיין תוכלו להמשיך לאכול מנות מזינות של ירקות ירוקים ועליים; עם זאת, נסה לשמור על עקביות בצריכה היומית שלך, כך שרמות ה- INR שלך לא משתנות.

סיכונים

ההשפעות השליליות של הטיפול ב- Warfarin מוגבלות בדרך כלל לבחילות, התכווצויות וכו '. עם זאת, וורפרין מגדיל את הסיכון לדימום או דימום, אשר יכול להיות חמור למדי. במקרה של דימום חמור בגלל טיפול ב- warfarin, רופאים יכולים לתת ויטמין K כדי לעזור לקרישה או לקרישת הדם.

אנשים שיש להם היסטוריה של שטפי דם צריכים להיזהר בעת נטילת וורפרין. יתר על כן, כאשר לוקחים warfarin, עדיף להשתמש בתער חשמלי ובמברשת שיניים חשמלית כדי להגביל את הסיכון לדימום. כמו כן, הקפד ליידע את רופא השיניים שלך שאתה נמצא ב- warfarin לפני ביצוע עבודות שיניים.

הימנע מתוספי צמחים ותוספי מזון אחרים בעת נטילת וורפרין

מכיוון שוורפרין יכול לקיים אינטראקציה עם מגוון רחב של תרופות ולזרוק את רמות ה- INR שלך מהמקום, עדיף להימנע מתרופות ללא מרשם או מתוספי צמחים בזמן השימוש בתרופה זו. לדוגמא, לא ניתן להשתמש בגינקו בילובה ובקואנזים Q10 בעת נטילת וורפרין. אפילו כמה תה צמחים עשויים להיות חזקים מספיק כדי לקיים אינטראקציה בדרכים לא בטוחות עם תרופות. טועה בצד הבטיחות: אם אתה נמצא ב- warfarin, פנה לרופא לפני שתתחיל ליטול צמחים חדשים או תוספים אחרים, וודא שאתה מספר להם על תה צמחים או תוספי תזונה שבהם אתה משתמש כרגע.

מילה מ- Wellwell

אם אתה או אדם אהוב צריך ליטול וורפרין לטיפול בפקקת ורידים עמוקה, שבץ מוחי או מצב של קרישה יתר, אנא זכור כי טיפול בתרופה זו הוא תהליך מעורב. כדי לבסס ולשמור על מצב נוגד קרישה תקין, תצטרך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך, כמו גם, רצוי, עם דיאטנית. יידע את ספקי שירותי הבריאות שלך אם יש בהם שינויים בתזונה. לדוגמה, אם אתה רוצה להתחיל לאכול סלטים אך לא עשית זאת בעבר, הדיאטנית שלך או רופא אחר יעבדו איתך כדי להבטיח כי מינון הקומדין שלך יותאם לפי הצורך. שמירה על עקביות הדיאטה היא המפתח. זכור להישאר ערני, לבדוק את רמות ה- INR שלך באופן קבוע ולעבוד עם צוות הבריאות שלך.