תוֹכֶן
קרטוקונוס הוא מצב רפואי שגורם לקרנית לבלוט החוצה לצורת חרוט, להיות תלולה יותר עם הזמן. הקרנית היא המבנה הצלול, דמוי הכיפה בחלק הקדמי של העין. קרטוקונוס היא מילה ביוונית שפירושה "קרנית בצורת חרוט". עם המצב, הראייה הופכת מעוותת ומטושטשת ביותר.תסמינים
קרטוקונוס עשוי להופיע בגיל ההתבגרות ומתייצב לאחר גיל 40. בשלבים הראשונים הוא עלול להישאר מעיניו. למרות שקרטוקונוס תמיד נראה גרוע יותר בעין אחת, זה בדרך כלל מצב המתרחש בשתי העיניים. כאשר הקרטוקונוס מתקדם, הראייה הופכת מטושטשת ומעוותת מאוד. הראייה מחמירה מכיוון שכשהקרנית בולטת קדימה מתפתחים אסטיגמציה לא סדירה וראיית ראייה. עם התקדמות המצב עלולה להופיע צלקות בקרנית ולגרום לאובדן ראייה נוסף. יש חולים עם קרטוקונוס שמים לב לראייה המשתנה בתדירות גבוהה בעוד שאחרים רואים שינויים רק לאורך תקופה של שנים.
אנשים עם קרטוקונוס מתלוננים לעיתים קרובות שהראייה לא משתפרת הרבה בעזרת משקפי ראייה מתוקנים. במקרים מסוימים, הקרנית יכולה להתנפח קדימה ולהיות כה דקה עד שמתפתחת הצטלקות, מה שמעכב עוד יותר את הראייה. במקרים נדירים הקרנית יכולה להתפזר ולגרום לראייה מופחתת ואף לעיוורון.
סיבות
הגורם המדויק לקרטוקונוס הוא מעט תעלומה. עם זאת, מדענים מאמינים כי גנטיקה, סביבה והורמונים עשויים להשפיע על הסיבה לכך שאנשים מסוימים מפתחים קרטוקונוס.
גנטיקה
חושבים שיש אנשים שיש להם מום גנטי שגורם לסיבי חלבון מסוימים בקרנית להיות חלשים. סיבים אלה פועלים כדי להחזיק את הקרנית יחד תוך שמירה על מבנה צלול וכיפה. כאשר סיבים אלה נחלשים, הקרנית מתחילה לבלוט קדימה. יש מדענים הסבורים כי לגנטיקה תפקיד חזק בקרטוקונוס מכיוון שמדי פעם קרוב משפחה יפתח גם קרטוקונוס.
סביבה
אנשים עם קרטוקונוס נוטים לסבול מאלרגיות, במיוחד מחלות אלרגיות אטופיות כגון קדחת השחת, אסטמה, אקזמה ואלרגיות למזון. מעניין שלמטופלים רבים המפתחים קרטוקונוס יש היסטוריה של שפשוף עיניים נמרץ. לחלק מהאנשים האלה יש אלרגיות ולחלק אין, אבל הם נוטים לשפשף את העיניים. הוא חשב כי שפשוף עיניים נמרץ זה עלול לגרום נזק לקרנית ולגרום להתפתחות קרטוקונוס. תיאוריה נוספת מאוד פופולרית לגבי הגורמים לקרטוקונוס היא מתח חמצוני. משום מה, אצל אנשים המפתחים קרטוקונוס יש ירידה בנוגדי חמצון בקרנית. כאשר לקרנית אין מספיק נוגדי חמצון, הקולגן בתוך הקרנית הופך חלש והקרנית מתחילה לבלוט קדימה. מתח חמצוני יכול להיגרם על ידי גורמים מכניים כגון שפשוף עיניים או במקרים מסוימים, חשיפה מוגזמת לאולטרה סגול.
גורמים הורמונליים
בגלל גיל הופעת הקרטוקונוס, ההערכה היא כי הורמונים עשויים למלא תפקיד גדול בהתפתחותו. מקובל שקרטוקונוס מתפתח לאחר גיל ההתבגרות. זה תועד גם להתקדם או להתקדם אצל נשים בהריון.
אִבחוּן
לעתים קרובות, אנשים עם קרטוקונוס מוקדם מפתחים תחילה אסטיגמציה. אסטיגמציה נגרמת על ידי הקרנית בעלת צורה מלבנית, כמו כדורגל, במקום צורה כדורית, כמו כדורסל. לקרנית עם אסטיגמציה יש שתי עקומות, אחת עקומה ואחת תלולה. זה גורם לתמונות להופיע מעוותות בנוסף להופעה מטושטשות. עם זאת, חולים אלה נוטים לחזור למשרד האופטומטריסט שלהם בתדירות נמוכה יותר, ולהתלונן כי נראה כי הראייה שלהם השתנתה. מכיוון שהקרנית הופכת תלולה בהדרגה, גם מאובחנת לעתים קרובות קוצר ראייה. קוצר ראייה גורם לאובייקטים לטשטש במרחק.
רופאי העיניים מודדים את תלילות הקרנית בעזרת קרטומטר. הם עשויים להבחין בהידרדרות הדרגתית עם הזמן, ובדיקת טופוגרפיה של הקרנית תוזמן. טופוגרף של הקרנית הוא שיטה ממוחשבת למיפוי צורה ותלילות הקרנית. טופוגרף של הקרנית מייצר מפת צבעים המציגה אזורים תלולים יותר בצבעים חמים, אדומים ואזורים שטוחים יותר בצבעים כחולים קרירים יותר. טופוגרפיה תראה בדרך כלל תלול נחות של הקרנית. לפעמים טופוגרפיה תראה גם צורת אסימטריה בין המחצית העליונה של הקרנית לחצי התחתון של הקרנית.
לצד בדיקת עיניים מקיפה, רופאי העיניים יבצעו גם בדיקת מנורת חריץ באמצעות ביו-מיקרוסקופ זקוף מיוחד לבדיקת הקרנית. לעתים קרובות, לחולי קרטוקונוס יהיו קווים דקים בקרנית הנקראים Vria's striae. כמו כן, מעגל של שקיעת ברזל סביב הקרנית עשוי להיראות.
יַחַס
ישנן מספר דרכים לטיפול בקרטוקונוס בהתאם לחומרת המצב.
עדשות מגע אסטיגמציות רכות
בשלבים המוקדמים של קרטוקונוס, עלולה להרכיב עדשה טורית רכה. עדשה טורית היא עדשה המתקנת אסטיגמציה. העדשה רכה, אך היא מכילה שני כוחות: כוח אחד וגם כוח שונה במרחק של 90 מעלות.
עדשות מגע חדירות גז חדירות
בשלבים מתונים של קרטוקונוס, נלבשת עדשה חדירה לגז. עדשה חדירה של גז קשיחה מספקת משטח קשה, כך שכל עיוות בקרנית עשוי להיות מכוסה. ככל שמתקדם קרטוקונוס, יתכן שיהיה קשה יותר להרכיב עדשה חדירה לגז בגלל תנועת עדשות מוגזמת וריכוז העדשה. עדשות חדירות לגז נוקשות הן עדשות קטנות, בדרך כלל בקוטר של 8-10 מילימטרים ונעות מעט עם מצמוץ העפעף.
עדשות מגע היברידיות
בעדשות מגע היברידיות יש עדשה מרכזית העשויה מחומר חדיר גז קשיח עם חצאית רכה שמסביב. זה מספק הרבה יותר נוחות לאדם העונד את העדשה. מכיוון שהמרכז נוקשה, הוא עדיין מספק תיקון ראייה זהה לעדשה חדירה רגילה של גז.
עדשות מגע סקלרליות
עדשות מגע סקלריאליות הן עדשות גדולות מאוד העשויות מחומר הדומה לאילו עשויות עדשות חדירות גז. עם זאת, עדשות סקלרליות גדולות מאוד ומכסות את הקרנית וחופפות לסקלרה, החלק הלבן של העין. עדשת סקלר מקמרת לחלוטין את החלק התלול ביותר בקרנית, מה שמגביר את הנוחות ומפחית את הסיכוי להצטלקות.
קישור צולב של הקרנית
קישור רוחב של הקרנית הוא הליך חדש יחסית הפועל לחיזוק הקשרים בקרנית כדי לשמור על צורתו הרגילה. ההליך כולל מריחת ריבופלאבין (ויטמין B) על העין בצורה נוזלית. לאחר מכן מוחל על העין אור אולטרה סגול כדי לבסס את התהליך. קישור רוחב של הקרנית בדרך כלל אינו מרפא קרטוקונוס או מפחית את תלול הקרנית, אך הוא מונע את החמרתה.
חודר קרטופלסטיקה
לעיתים נדירות, קרטוקונוס עלול להחמיר עד כדי צורך בהשתלת קרנית. במהלך הליך קרטופלסטי חודר, קרנית התורם מושתלת על החלק ההיקפי של קרנית המקבל. הליכי לייזר חדשים יותר הגדילו את ההצלחה של השתלת קרנית. בדרך כלל, השתלות קרנית מצליחות. עם זאת, דחייה היא תמיד דאגה. קשה לחזות את התוצאה הסופית של ראיית המטופל. למרות שההשתלה עשויה להצליח, המטופל עדיין עשוי לקבל מרשם גבוה למדי והצורך להרכיב משקפיים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל