הערכה פיברופטית של בליעה

תוֹכֶן

• מהי הערכה של סיב אופטי לבליעה?
• מדוע ייתכן שאצטרך בדיקת FEES?
• מהם הסיכונים של בדיקת FEES?
• כיצד אוכל להתכונן למבחן FEES?
• מה קורה במהלך בדיקת FEES?
• מה קורה לאחר בדיקת FEES?
• הצעדים הבאים

מומחים מומלצים:

• 

  רינה אברמס, מ.ס.

מהי הערכה של סיב אופטי לבליעה?

הערכה אנדוסקופית סיב אופטית של בדיקת בליעה (FEES) היא הליך המשמש להערכת מידת הבליעה שלך. במהלך ההליך, פתולוג שפת הדיבור (SLP) מעביר מכשיר דק וגמיש דרך האף. ואז ה- SLP צופה בחלקים בגרון בזמן שאתה בולע.

כאשר אתה בולע אוכל או נוזל, זה עובר דרך הפה שלך ומטה דרך חלקים בגרון הנקראים הלוע והגרון. מכאן המזון או הנוזל עוברים דרך שפופרת ארוכה (הוושט) לפני שנכנסים לבטן. תנועה זו דורשת סדרת פעולות מהשרירים באזורים אלה. זה גם דורש תיאום עם שרירי הנשימה, מכיוון שנשימה מושהית במהלך סנונית.

כשאתה נושם, האוויר עובר גם דרך הלוע והגרון. לאחר מכן הוא עובר דרך צינור ארוך הנקרא קנה הנשימה לפני שהוא מגיע לריאות שלך. יש פיסת רקמה קטנה הנקראת אפיגלוטיס, שפועלת כמו דש ומכסה את קנה הנשימה שלך כאשר אתה בולע אוכל או שתייה. זה כך שאוכל ונוזלים לא נכנסים לקנה הנשימה ולריאות שלך.

בדיקת דמי יכול לעזור לך להעריך אם יש לך בעיות בחלק של התהליך כאשר מזון ונוזל עוברים בגרון שלך. A FEES משתמש בצינור גמיש הנקרא אנדוסקופ. בכלי זה מצלמה זעירה ואור מחובר אליו. לפני בדיקת ה- FEES יתכן ויש לך ריסס משהו באף שיעזור להקהות את האזור, כך שאינך מרגיש שהצינור מוחדר בעדינות. ה- SLP שלך יעביר את האנדוסקופ דרך האף שלך לתוך הלוע. הוא יושב מעל אפיגלוטיס במשך רוב הצפייה ואז ניתן להזיזו מטה לאחר כל סנונית כך שניתן לראות את קפלי הקול. האנדוסקופ מאפשר ל- SLP שלך לראות חלקים של הגרון, הלוע וקנה הנשימה על גבי מסך וידאו.

למבחן FEES שני חלקים בסיסיים. במהלך השלב הראשון, ניתן לראות את מבנה הלוע והגרון. ה- SLP יראה כמה טוב אתה בולע רוק לפני כל אוכל. החלק השני של מבחן ה- FEES הוא כאשר מציגים אוכל. כאן תיבדק הבליעה שלך במרקמים ובגדלים שונים של מזון ונוזל. ה- SLP עשוי להשתמש בצבע מאכל לצביעת המזון והנוזלים, כך שיהיה קל יותר להציג אותו על המסך. יתכן שתצטרך לאמץ עמדות שונות או לנסות סוגים שונים של מאכלים כאשר ה- SLP שלך מעריך את גרון ותפקוד הבליעה שלך.

מדוע ייתכן שאצטרך בדיקת FEES?

יתכן שתזדקק לבדיקה זו אם אתה מתקשה בבליעה (דיספגיה). עם דיספאגיה, משהו לא בסדר בתיאום השרירים הדרוש לבליעה רגילה. דיספאגיה עלולה להוביל למזון או נוזלים שנכנסים לדרכי הנשימה או לריאות (שאיפה). זה יכול להוביל לדלקת ריאות ובעיות אחרות. מסיבה זו, חשוב לזהות ולטפל במהירות בדיספגיה שלך אם יש לך אותה.

תשלומים יכולים לעזור ל- SLP שלך לזהות אילו חלקים בגרון ובפה שלך עשויים שלא לעבוד טוב. התשלומים יכולים גם להראות אם יש מזון או נוזלים מסוימים שעליכם להימנע מהם, או אם עמדות מסוימות יכולות לעזור לכם לבלוע בצורה בטוחה יותר. התשלומים יכולים להראות גם אם אתם שואפים.

יתכן שתזדקק להוצאות אם יש לך תסמינים כלשהם של דיספאגיה, כגון תחושה של אוכל שנדבק בגרון או כאב בבליעה. יתכן שתזדקק להוצאות אם יש לך מצב רפואי המעמיד אותך בסיכון גבוה לדיספאגיה, גם אם אין לך תסמינים. יש אנשים הסובלים מדיספגיה אין תסמינים. לדוגמא, אם היה לך אירוע מוחי, ייתכן שיהיה מישהו צריך לבדוק האם יש לך דיספגיה. זה עשוי לדרוש בדיקת FEES. מצבים אחרים העלולים לגרום לדיספאגיה כוללים:

• סרטן ראש וצוואר.
• פציעת ראש.
• מצבים המובילים לירידה ברוק (כגון תסמונת סיוגרן).
• מחלת פרקינסון או מצבים נוירולוגיים אחרים.
• ניוון שרירים.
• חסימה בוושט (כגון מסרטן).

במקרים רבים, SLP יעריך תחילה את בליעתך באמצעות כמה בדיקות פשוטות. יתכן שתצטרך לבלוע ולהניע את הפה בדרכים מסוימות. ה- SLP בודק אם נראה כי עקביות מסוימת נותנת לך קושי. בהתבסס על תוצאות בחינת הבליעה הזו, ה- SLP שלך עשוי לרצות לקבוע דמי תשלום כדי לקבל מידע נוסף על הגורם לדיספאגיה האפשרית שלך.

בדיקה דומה היא מחקר הבליעה המתוקן של בריום (MBS). זה משתמש ב- fluorosocopy (צילומי רנטגן) כדי לראות את הבליעה שלך. אחד היתרונות של ה- FEES על פני ה- MBS הוא שבדיקת ה- FEES לא חושפת אותך לקרינה כלשהי. ובניגוד ל- MBS, דמי שימוש עשויים להיעשות במשרד או במרפאה, במקום בבית חולים.

מהם הסיכונים של בדיקת FEES?

לכל ההליכים יש כמה סיכונים. הסיכונים בתשלומים כוללים:

• דימום מהאף.
• אִי נוֹחוּת.
• פיות או הקאות.
• סגירה קצרה של דרכי הנשימה שלך (laryngospasm).
• שאיפה (בדרך כלל רק כמות קטנה).

ה- SLP יפעל למזער את הסיכונים הללו. הסיכונים שלך עשויים להשתנות בהתאם לגילך, לבריאותך הכללית ולסיבת ההליך שלך. שוחח עם ה- SLP כדי לגלות אילו סיכונים עשויים לחול עליך.

כיצד אוכל להתכונן למבחן FEES?

עד למבחן ה- FEES שלך, ה- SLP שלך עשוי לרצות להכניס אותך לדיאטה מיוחדת כדי לסייע במניעת שאיפה. יש לאכול ולשתות רק את מה שנמצא ברשימה המאושרת. אין לאכול שעה אחת לפני ההליך. ה- SLP ינחה אותך אם יש עוד משהו שאתה צריך לעשות כדי להכין.

ספר לצוות הרפואי על כל התרופות שאתה נוטל. זה כולל כל תרופה המדללת את הדם. יתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות לפני ההליך. ספר גם לצוות הרפואי אם עברת ניתוח בצוואר, בגרון או באף שלך.

מה קורה במהלך בדיקת FEES?

אם אתה חולה בבית החולים, בדיקת ה- FEES עשויה להיעשות בחדר האשפוז שלך או שתלך למשרד רופא או מרפאה כדי לבצע את הבדיקה. ה- SLP שלך עשוי לבצע את ההליך לבד, או בעזרת רופא או אחות.

הרופא שלך ו- SLP יכולים לתת לך מושג למה לצפות במהלך הבדיקה שלך. ההליך נמשך בדרך כלל כ -20 דקות. החוויה של כל אדם עשויה להשתנות. באופן כללי, זה מה שאתה יכול לצפות:

• במהלך הבדיקה, תשב וער. יש לרסס חומר הרדמה באף. זה כדי שלא תרגישו את האנדוסקופ.
• ה- SLP מכניס במהירות את האנדוסקופ דרך האף שלך ומטה לתוך הגרון (הלוע). אתה עלול להרגיש אי נוחות קלה במהלך ההליך. יש אנשים שחווים גם תחושת אטימות או תחושת פיות. חומר ההרדמה יכול למזער זאת.
• ה- SLP משתמש במסך הווידיאו כדי לראות עד כמה אתה בולע ואם אתה שואף. ה- SLP שלך יבחן מספר גורמים. אלה כוללים עד כמה נבלעים הפרשות, עד כמה נשימה ובליעה מתרחשות יחד, וכמה טוב נסגר דרכי הנשימה. הוא או היא יוכלו גם לראות אם יש בעיות מבניות חריגות.
• סביר להניח שתקחו גם כמויות קטנות של מזון או נוזלים. אלה נצבעו כך שניתן יהיה לראותם על המסך.
• בסוף ההליך, האנדוסקופ יישלף מהלוע והאף.

מה קורה לאחר בדיקת FEES?

במקרים רבים יאמרו לך מיד את תוצאות הבדיקה שלך. אתה יכול אפילו לצפות בסרטון של המבחן. אם עשית את הבדיקה במשרד רופא או במרפאה, תוכל להסיע את עצמך הביתה לאחר הבדיקה שלך. סביר להניח שתוכלו לחדש את הפעילות הרגילה שלכם מייד.

אם בדיקת ה- FEES שלך מראה כי יש לך בעיות בבליעה, הרופא ו- SLP יעבדו יחד לפיתוח תוכנית טיפול עבורך. זה עשוי לכלול שינוי סוגי המזונות שאתה אוכל. לדוגמא, ייתכן שיהיה עליך להימנע מנוזלים בעובי מסוים. יתכן שתצטרך לבצע שינויים במיקום שלך בזמן שאתה אוכל. וייתכן שתצטרך ללמוד שיטות מסוימות לבליעה טובה יותר.

חשוב לעבוד בצמוד לצוות הרפואי שלך. מילוי זהיר של הוראותיהם יכול לעזור לכם להפחית את הסיכון לסיבוכים, כמו דלקת ריאות בגלל שאיפה.

הצעדים הבאים

לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:

• שם הבדיקה או ההליך.
• הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך.
• לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן.
• הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך.
• מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים.
• מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך.
• מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם.
• מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך.
• כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם.
• מתי ואיך תקבלו את התוצאות.
• למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות.
• כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך.