תוֹכֶן
ברונכיוליטיס הוא זיהום בדרכי הנשימה התחתונות המופיע בדרך כלל אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים. זה נגרם בדרך כלל על ידי נגיף הסינציטיאלי הנשימתי (RSV) אשר מעורר דלקת במעברי האוויר הקטנים יותר (ברונכיולות). הדלקת גורמת להתכווצות חלקית או מלאה של הסימפונות, וכתוצאה מכך צפצופים וקוצר נשימה.ברונכיוליטיס הוא הגורם המוביל לאשפוז בתינוקות וילדים צעירים. מכיוון שאין תרופה לברונכיוליטיס, הטיפול מכוון בעיקר להקלת תסמיני חום וקשיי נשימה. אם נדרש אשפוז, הטיפול עשוי לכלול גם חמצן משלים ונוזלים תוך ורידיים למניעת התייבשות.
בעבר, התרופה albuterol שימשה בדרך כלל בבתי חולים כדי לעזור לילד לנשום. Albuterol מסווג כמרחיב סימפונות שעובד על ידי הרפיית שרירים במעברי האוויר. זה זמין בתכשירים בשאיפה, דרך הפה והזרקה, והוא נקבע בדרך כלל לאנשים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ואסטמה.
למרות שזה נראה סביר להשתמש ב- albuterol במקרים של ברונכיוליטיס קשה, ההנחיות המעודכנות של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) ממליצות כעת נגד השימוש בו.
מדוע ה- AAP מייעץ נגד אלבוטרול
בהמלצותיה המעודכנות לשנת 2014, ה- AAP הודה כי אלבוטרול יכול לספק הקלה חולפת בילדים הסובלים מסימפונות באותה צורה שהיא עושה אסתמה. עם זאת, היעילות האמיתית של התרופה בתרחיש זה הייתה במידה רבה סובייקטיבית. מחקרים שפורסמו בשנת 2013 הראו כי השימוש באלבוטרול בילדים מאושפזים לא עשה דבר לשיפור התוצאות או להפחתת האשפוז.
יתר על כן, ה- AAP ממליץ על טיפולים אחרים שהיו נפוצים בעבר, כולל תמיסת מלח היפרטונית, סטרואידים מערכתיים, אנטיביוטיקה ופיזיותרפיה בחזה.
זיהוי מתי יש צורך באשפוז
ברונכיוליטיס אצל ילדים בדרך כלל יתפתח לאחר יומיים עד שלושה של הצטננות. זה מתחיל בדרך כלל עם גודש באף ופריקה, שיעול קל וחום מעל 100.4 מעלות צלזיוס. אם הזיהום מתקדם ומעברים באוויר התחתונים מעורבים, המצב יכול להיות חמור ולהוביל לתסמינים של:
- נשימה מהירה
- צפצופים
- שיעול מתמשך
- קושי בהאכלה
- פערים בנשימה (דום נשימה)
הורה יידע שהגיע הזמן לקחת את הילד לחדר מיון אם הצפצופים נמשכים יותר משבעה ימים או מתקדם לרטור. אינדיקציה נוספת לכך שמצריך טיול למיון היא אם ילד משתמש בשרירים בין הצלעות או בצוואר בכדי לנשום, הוא נשימת בטן (כלומר הבטן עולה ויורדת בצורה קשה בכל נשימה), או שאינו יכול משפטים שלמים בלי לנשום בין לבין.
אם הילד נחלש במידה ניכרת ויש לו גוון כחלחל בעור או בשפתיים (ציאנוזה), ההורה צריך לשקול זאת חירום רפואי ולהתקשר ל 911.
נרטון יכול להיות סימן לבעיות נשימההמלצות בית החולים הנוכחיות
כ 2-3% מכלל הילדים יזדקקו לאשפוז בגלל ברונכיוליטיס. הטיפול כולל מעקב אחר סימנים חיוניים וטיפול תומך על סמך מצבו של הילד ותסמיניו.
ייתכן שיהיה צורך בחמצן משלים לילדים שאינם מסוגלים לעצור את נשימתם. זה נעשה בדרך כלל על ידי הנחת צינור, המכונה צינורית אף, מתחת לאף של ילד או באמצעות מסיכת פנים. עבור תינוקות, ניתן להשתמש בתיבת ראש חמצן.
אם הילד אינו מסוגל לאכול או לשתות, בגלל שקצב הנשימה מהיר מדי או הנשימה נפגעת קשות, יתכן שיהיה צורך להעביר נוזלים ותזונה לווריד (לווריד). כדי למנוע את התפשטות הנגיף, הילד היה להיות מבודד מאחים וילדים אחרים עד שהמצב נפתר במלואו.
רוב הילדים המאושפזים בגלל ברונכיוליטיס מספיקים לחזור הביתה אחרי שלושה עד ארבעה ימים.