תוֹכֶן
כתף קפואה, הנקראת גם קפסוליטיס דביקה, היא מצב הגורם להגבלת תנועה וכאב במפרק הכתף. הסיבה לכתף קפואה אינה ידועה לעיתים קרובות, אך ישנם אנשים מסוימים שנראה כי הסבירות גבוהה יותר לפתח מצב זה. כתף קפואה גורמת לקפסולה המקיפה את מפרק הכתף להתכווץ וליצור רקמת צלקת. רוב האנשים שלא מכירים את המצב הזה מופתעים מכמות הכאב שהוא יכול לגרום ומשך הסימפטומים יכולים להימשך. עם זאת, יש חדשות טובות, שכן טיפול מתאים יכול להיות יעיל לשליטה בכאב ולהאצת ההתאוששות.סיבות
לרוב, כתף קפואה מתרחשת ללא פגיעה קשורה או סיבה ניכרת. עם זאת, ישנם כמה נושאים נפוצים בקרב חולים רבים המפתחים מצב זה.
- גיל ומין: כתף קפואה משפיעה לרוב על חולים בגילאי 40 עד 60, והיא שכיחה הרבה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.
- הפרעות אנדוקריניות: חולים בסוכרת נמצאים בסיכון מיוחד לפתח כתף קפואה. הפרעות אנדוקריניות אחרות, כגון בעיות בבלוטת התריס, יכולות גם להוביל להתפתחות מצב זה. כתף קפואה לא אומרת שאתה חייב להיות חריג אנדוקריני, אך לעתים קרובות יש קשר זה.
- טראומה או ניתוח כתף:חולים הסובלים מפציעה בכתף, או עוברים ניתוח בכתף יכולים לפתח מפרק כתף קפוא. כאשר בעקבות פציעה או ניתוח מתחילים לשיתוק מפרקים ממושך, הסיכון לפתח כתף קפואה הוא הגבוה ביותר.
- מצבים מערכתיים אחרים: מספר מצבים מערכתיים כמו מחלות לב ומחלת פרקינסון נקשרו גם הם לסיכון מוגבר לפתח כתף קפואה.
אף אחד לא באמת מבין מדוע יש אנשים המפתחים כתף קפואה. מסיבה לא ידועה מפרק הכתף הופך נוקשה והקפסולה המקיפה את הכתף מתכווצת. מפרק הכתף הוא מפרק כדור ושקע. הכדור הוא החלק העליון של עצם הזרוע (ראש ההומלר), והשקע הוא חלק מכיס הכתף (הגלנואיד). סביב מפרק כדור ושקע זה קפסולת רקמה העוטפת את המפרק.
בדרך כלל מפרק הכתף מאפשר יותר תנועה מכל מפרק אחר בגוף. כאשר מטופל מפתח כתף קפואה, הקפסולה המקיפה את מפרק הכתף מתכווצת ומהודקת. הקפסולה יוצרת רצועות של רקמת צלקת הנקראת הידבקויות. התכווצות הקפסולה והיווצרות הידבקויות גורמות לכתף להיות נוקשה ותנועה מכאיבה.
אִבחוּן
התלונה הנפוצה ביותר של אנשים עם כתף קפואה היא הכאב.אמנם הם מבינים שיש תנועה מוגבלת, אך הדאגה הנפוצה ביותר היא הכאב הקשור למצב זה. מצבי כתף רבים גורמים לכאבים, כולל בעיות שרוול מסתובב, ולכן כתף קפואה היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר באבחון באורתופדיה. לאנשים רבים שיש להם סימנים של קרע שרוול מסתובב יש להם כתף קפואה.
אחד האתגרים באבחון הוא שאנשים יכולים לפצות על מפרק כתף נוקשה מאוד על ידי הזזת שכמותם ועמוד השדרה. לכן, אנשים הסובלים ממצב זה עשויים להיות מסוגלים להרים את זרועם מעל הראש, למרות העובדה שמפרק הכתף קפוא היטב. על הבוחן שלך להעריך בקפידה לא רק עד כמה זרועך יכולה לנוע, אלא באיזה מפרק התנועה מתרחשת. הסיבה לכך שכתף קפואה מאובחנת לעתים קרובות באופן שגוי היא שאנשים לא מצליחים לבודד ולקבוע את כמות התנועה במפרק הכתף והכדור.
שלבים
כתף קפואה בדרך כלל ממשיכה בשלבים צפויים. לחולה הממוצע יש תסמינים של כתף קפואה במשך 12 עד 18 חודשים. רזולוציה מלאה של תסמינים של כתף קפואה עשויה להימשך עד 3 שנים. החדשות הטובות הן שהשלב הכואב והמגביל ביותר של כתף קפואה הוא המוקדם ביותר, ולכן הסימפטומים יכולים להשתפר במהירות. עם זאת, כמעט תמיד עברו חודשים רבים, אם לא יותר משנה, להיחלשות הסימפטומים.
טיפולים
טיפול בכתף קפואה מורכב בעיקר מהקלה בכאבים ופיזיותרפיה.רוב החולים מוצאים הקלה בשלבים פשוטים אלה, אם כי כל תהליך הטיפול יכול להימשך מספר חודשים או יותר.
אם פשוט לא פותרים את הכתף הקפואה, לעיתים חולה יצטרך לעבור ניתוח. הליך זה נקרא שחרור קפסולרי ארתרוסקופי. לעתים רחוקות יש צורך בשחרור קפסולרי כירורגי של כתף קפואה, אך היא שימושית ביותר במקרים של כתף קפואה שאינם מגיבים לטיפול ושיקום. אם מבצעים ניתוח, יש חשיבות עליונה לפיזיותרפיה מיידית בעקבות שחרור הקפסולה. אם הגמילה לא תתחיל זמן קצר לאחר שחרור הקפסולה, הסיכוי שהכתף הקפואה תחזור גבוה למדי.
התאוששות
לרוב החולים שיש להם כתף קפואה יהיו מגבלות קלות בתנועת הכתף, אפילו שנים לאחר שהמצב מסתיים. עם זאת, מגבלה זו בתנועה היא מינימלית, ולעתים קרובות שמים לב רק בעת ביצוע בדיקה גופנית זהירה. הרוב המכריע של המטופלים המפתחים כתף קפואה יחזירו את ניידותם באמצעות טיפול ומתיחות לבדם.