תוֹכֶן
כדי להבין היטב מה קורה ביום של ניתוח כיס המרה, חשוב לדעת איזה סוג ניתוח תעבור ולמה. ברוב הנסיבות, כאשר כיס המרה חולה, הוא תוצאה של אבני מרה. אך ישנם מצבים בסיסיים אחרים העשויים להצדיק ניתוח בכיס המרה, כגון סרטן בכיס המרה או דלקת בכיס המרה (דלקת שלפוחית השתן).לרוב, הטיפול הנבחר במצבים שונים של כיס המרה הוא כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה). הסיבה לכך היא שאדם יכול לתפקד כרגיל ללא כיס מרה. זה יכול להיעשות על ידי ניתוח זעיר-פולשני או פתוח.
לפני הניתוח
לפני ניתוח כיס המרה, חשוב לעקוב אחר הוראות המנתח שלך. הזמנות נפוצות לפני הניתוח כוללות:
- אסור לשתות ולא לאכול
- קח רק תרופות שאושרו על ידי המנתח (עם לגימה קטנה של מים)
- התרחץ או אמץ לפני שניגש לבית החולים או למרכז החוץ
- אין למרוח קרם, דאודורנט, בשמים או לק
- אין לגלח את אתר הניתוח (בטן)
- הסר את כל התכשיטים ו / או עדשות המגע
- הביאו תעודת זהות עם תמונה למרכז החוץ או לבית החולים
- היו מוכנים לענות על כמה שאלות לפני הניתוח (כמו שמכם המלא, סוג הניתוח אותו אתם מצפים לעבור, איזה חלק בגוף ינותח).
כחלק מהליך הקבלה, יונח לווריד IV על מנת לתת נוזלים במהלך ההליך ולמתן תרופות המסייעות לך להירגע, לפני הניתוח. השילוב של תרופות שונות הניתנות לפני הניתוח ובמהלכו (כולל תרופות לטיפול בכאב הנקראות הרדמה כדי להרדים אותך) עלול לגרום למחסור בזיכרון לאחר סיום ההליך. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
המנתח בדרך כלל דן באפשרויות לסוג ההרדמה שתקבלו (כולל הסיכונים ותופעות הלוואי) לפני יום ההליך. אבל, אם עדיין יש לך שאלות ביום הניתוח, אל תהסס לדון בהן עם המנתח שלך או עם ספק שירותי בריאות אחר.
במהלך הניתוח
ישנן קטגוריות המתארות את הסוגים השונים של ניתוחי כיס המרה, כולל ניתוח פתוח מסורתי וניתוחים זעיר פולשניים. הקפד לאשר את הרפואה שלך את הטכניקה בה ישתמש ושאל שאלות כדי שתבין למה לצפות.
- ניתוח פולשני מינימלי מבוצע באמצעות חתך אחד או יותר בו מוחדר מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה דרך פתח אחד להנחיית הניתוח. שים לב, ניתן להשתמש בניתוחים זעיר פולשניים לתיאור ניתוחים לפרוסקופיים מסורתיים (מעורב בכירורג שמנחה מכשירים קטנים ביד) או שזה יכול להיעשות בעזרת זרועות רובוטיות (הנקראות ניתוח בעזרת רובוטיות).
- ניתוח בעזרת רובוטית כולל קונסולת מחשב בה יושב המנתח כדי לשלוט בכל מהלך שזרועות הרובוט מבצעות (בזמן אמת). היתרון של ניתוח בעזרת רובוטים הוא שהמנתח מקבל תצוגה תלת ממדית מוגדלת הרבה יותר של אתר הניתוח, והוא מספק טווח תנועה ודיוק גדולים יותר במהלך ההליך.
- ניתוח פתוח היא השיטה המסורתית של חיתוך העור וחתך גדול כך שהמנתח יש מבט מלא על כיס המרה.
בדיקות
למרות שרוב הבדיקות המקדימות יתבצעו ככל הנראה לפני יום הניתוח, חלק מהבדיקות נעשות מיד לפני ההליך או במהלכו.
כולנגיוגרמה תוך ניתוחית
במקרה של ניתוח כיס המרה, ניתן לבצע צילום רנטגן הנקרא כולנגיוגרמה במהלך הניתוח שלך. הבדיקה כוללת צבע המוזרק לצינור המרה המשותף. לאחר מכן מבצעים צילום רנטגן כדי שהמנתח יוכל לבדוק אם ישנן אבני מרה בצינור המרה. אם קיימות אבנים, המנתח יסיר את האבנים בעזרת מכשיר מיוחד, במהלך כריתת כריתת המוח.
אולטרסאונד לפרוסקופי (LUS)
ניתן לבצע אולטרסאונד לפרוסקופי (LUS) כאלטרנטיבה לכולנגיוגרפיה תוך-ניתוחית במהלך הליך כריתה של כריתת רחם מינימלית. LUS תוארה כדרך פשוטה ואמינה מאוד לצפייה בצינור המרה הנפוץ במהלך ניתוח כיס המרה הלפרוסקופי.
על פי כתב העת העולמי לגסטרואנטרולוגיה, "זה שימושי במיוחד לזיהוי המיקום של צינור המרה המשותף (CBD) וצינור הכבד השכיח (CHD) בנסיבות אופרטיביות קשות כאשר האנטומיה מוסתרת."
הליך זה, כמו כולנגיוגרמה תוך-ניתוחית, מאפשר למנתח לזהות אבנים בצינור המרה המשותף. LUS מסייע גם למנתח לראות את האנטומיה של צינורות המרה, מה שמוריד את הסיכון לנזק מקרי בצינור המרה הנפוץ (סיבוך שכיח שעלול להתרחש במהלך ההליך).
צעדים להסרת כיס המרה
ניתוחים פולשניים זעירים עשויים לכלול ניתוחים לפרוסקופיים מסורתיים או בעזרת רובוטית. שני סוגי הניתוחים הזעירים פולשניים מבוצעים בכדי לקדם זמן החלמה מהיר יותר, להפחית דימום ולהוריד את הסיכון לזיהום וכאבים לאחר הניתוח.
הצעדים הכרוכים בכריתת כריתת לב לפרוסקופית כוללים:
- תתבקש להסיר את התכשיטים שלך או חפצים אחרים שעלולים להפריע במהלך הניתוח.
- תתבקש להסיר את בגדיך וללבוש חלוק בית חולים.
- אתה תוצב על הגב שלך על שולחן הניתוחים.
- אם יש לך כמות מוגזמת של שיער גוף ליד אתר הניתוח, הוא עלול להיחתך.
- העור מעל לאתר הניתוח ינוקה בעזרת תמיסת חיטוי סטרילית.
- IV יוכנס ותקבלו תרופות ראשוניות כדי לגרום להרפיה.
- תינתן הרדמה כללית.
- צינור יוחדר לקנה הנשימה שלך כדי לעזור לנשימה במהלך ההליך.
- הרופא המרדים (הרופא המטפל בהרדמה) יפקח ללא הרף על הסימנים החיוניים שלך (לחץ דם, דופק ונשימה) וכן יבדוק את רמת החמצן בדם במהלך הניתוח.
- לאחר שההרדמה גרמה לשינה, המנתח מבצע חתך קטן (קרוב לכפתור הבטן) ומכניס יציאה (מכשיר קטן שיוצר פתח).
- הבטן מלאה בגז דרך הנמל (כדי ליצור מקום לביצוע ההליך).
- דרך היציאה מוחדרת מצלמה קטנה (המציגה את הניתוח על גבי מסך בחדר הניתוח).
- יציאות נוספות (בדרך כלל שלוש עד ארבע סה"כ) נוצרות לאחר שהמנתח יכול לראות את אזור כיס המרה בצורה ברורה.
- כלים ארוכים וצרים ממוקמים ביציאות הנוספות (המכשירים משמשים לביצוע הניתוח).
- כיס המרה מנותק ומוצא מהגוף דרך אחד החתכים.
- לאחר סיום הניתוח, המנתח סוגר את החתכים בתפרים קטנים מאוד, סיכות, סרט כירורגי או דבק (את אלה אין צורך להסיר, הם יתמוססו כאשר החתך נרפא).
במהלך ניתוח רובוטי
ניתוח רובוטי מחליף יותר ויותר את הניתוח הלפרוסקופי המסורתי. חשוב לציין כי ניתוח רובוטי הוא סוג של ניתוח זעיר פולשני. למעשה, זה דומה מאוד לניתוחים לפרוסקופיים והצעדים זהים. ההבדל הוא שבמהלך ניתוח בעזרת רובוטים, המנתח מנחה את הרובוט, במקום להנחות את המכשירים באופן ידני.
הליך כריתת כיס המרה פולשני נמשך בין שעה לשעתיים.
במהלך כריתת שריר מסורתית (פתוחה)
המנתח שלך קבע כי כריתת כריתת רחם פתוחה מתוכננת, או שיהיה צורך להחליף (במהלך הניתוח) הליך כריתת כריתת רחם מינימלית, כדי להבטיח את בטיחותך המיטבית. הסיבות הנפוצות להליך פתוח מתוכנן עשויות לכלול:
- צלקות או דלקת (אולי מניתוח קודם)
- השמנת יתר (מה שגורם לבעיות לראות איברים בצורה ברורה דרך היקף)
- בעיות דימום המתרחשות במהלך הניתוח
לעיתים, במהלך הניתוח הזעיר פולשני המתוכנן, מועבר ההליך לשיטה פתוחה כאשר מחליטים ששיטה פתוחה בטוחה יותר. זה יכול להיות בגלל האנטומיה המסוימת של כיס המרה של האדם (מה שמקשה על הצפייה דרך ההיקף) או בגלל סיבות אחרות.
השלבים עד וכולל מתן הרדמה כללית זהים ללא קשר לסוג ניתוח כיס המרה שעובר. השלבים הנותרים שבוצעו במהלך ניתוח כריתת כיס פתוח כוללים:
- לאחר שההרדמה גרמה לשינה, נעשה חתך בגודל 6 אינץ 'בצד ימין של הבטן, ממש מתחת לצלעות, או שניתן לבצע את החתך בחלק העליון של הבטן.
- השריר והרקמה נמשכים לאחור כדי לחשוף את כיס המרה והכבד.
- המנתח מסיר את כיס המרה (באמצעות מכשירים גדולים מסורתיים).
- במקרים מסוימים, ניתן להניח ניקוז (או יותר מניקוז אחד) לתוך החתך על מנת לאפשר לנוזלים או מוגלה לנקז מהחתך.
- החתך נתפר, חבישה מונחת מעל החתך, ומועברים לחדר ההתאוששות
כריתת כריתת רחם פתוחה אורכת בדרך כלל שעה או שעתיים.
לאחר הניתוח
כשתתעורר מהניתוח אתה תהיה בחדר ההתאוששות. זהו מקום בו ניתן לעקוב מקרוב אחר אנשים שעברו ניתוח לאחר כל סיבוך לאחר הניתוח (לאחר הניתוח).
האחות תבדוק לעתים קרובות את הסימנים החיוניים שלך (כולל הדופק שלך, לחץ הדם, הנשימה והטמפרטורה) וסימנים ותסמינים אחרים. זה חיוני להודיע לאחות אם יש לך שאלות, מודאגת מהתסמינים שאתה חווה או תוהה למה לצפות בהמשך.
ברוב הנסיבות, חולים המחלימים מניתוח כריתת רחם לא מסובך יישארו בחדר ההתאוששות לפחות שעה או יותר.
כְּאֵב
לאחר ניתוח כיס המרה, תרגיש קצת כאב באתר החתך / ים בבטן. אם היה לך הליך פולשני מינימלי, אתה עלול להרגיש גם כאב באזור הכתף (זו תוצאה של גז הפחמן הדו חמצני שהוכנס במהלך ההליך). הכאב בכתף יירד בדרך כלל תוך 24 עד 48 שעות לאחר הניתוח.
פעל בהתאם להוראות המנתח שלך לאחר הניתוח (לאחר הניתוח) בנוגע לתרופות נגד כאבים. בנוסף לנטילת משככי כאבים, הנחת קרח באתר החתך יכולה לסייע בהפגת כאבים; אך, דון תמיד בשימוש בטוח בקרח עם אחותך או ספק שירותי בריאות אחר, ואל תשתמש בקרח אלא אם כן יש לך אישור המנתח שלך.
המנתח שלך או האחות צריכים לספק לך מידע על כמה זמן לצפות לכאב, ומה לעשות / לקחת לשם כך. ככלל, ניתן ליטול תרופות נגד כאבים ללא מרשם כגון איבופרופן (מוטרין, אדוויל); לפעמים נרשמים תרופות נרקוטיות. קח רק תרופות נגד כאבים שרושמות הרופא שלך.
בחילה
סימפטום נוסף הנפוץ לאחר ניתוח כיס המרה הוא בחילה, אתה עלול לחוות הקאות; תסמינים אלה אמורים להתפוגג יום או יומיים לאחר ההליך. אם אתה ממשיך להקיא או בחילה, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.
הקפד למלא אחר הוראות המנתח שלך לאחר הניתוח, כולל טיפול בכאב, טיפול בפצעים ופעילות.
פְּרִיקָה
קריטריוני השחרור כוללים תקנים שאדם צריך לעמוד לפני ששוחרר מבית חולים או מרכז אשפוז. המתקנים עשויים להיות שונים ביחס לאילו סטנדרטים מהווים שחרורו של המטופל, אך הקריטריונים הנפוצים כוללים
- היכולת ללכת ולהסתובב בבטחה
- סובלנות לדיאטה דרך הפה (שעשויה להיות מורכבת מנוזלים ומוצקים דלים ושומנים)
- יש סימנים חיוניים יציבים (כולל לחץ דם, דופק, טמפרטורה וקצב נשימה)
- מציג היעדר כאב מוגזם, בחילות, הקאות או דימומים
שחרור ניתוח פתוח
אם עברת כריתת רחם מינימלית פולשנית, סביר להניח שתלך הביתה באותו יום שעשית את הניתוח. אך מי שעובר הליך פתוח יצטרך להישאר בבית החולים (בדרך כלל יומיים עד ארבעה ימים לאחר ההליך).
כך או כך, חשוב שיהיה חבר אמין או בן משפחה שיסיע אתכם הביתה לאחר ההליך. האחות תעבור על הוראות השחרור שלך ממש לפני שאתה עוזב את בית החולים. זה עשוי להיות מועיל אם מישהו יעזור לרשום הערות לגבי ההזמנות שלך לאחר הטיפול, בגלל העובדה שהתרופות (הניתנות לפני הניתוח ובמהלכו) יכולות להשפיע על הזיכרון שלך.
המשך פעילות רגילה
עליכם לצפות להרגיש טוב יותר בכל יום לאחר ההליך. אם תפקידכם אינו מצריך מאמץ גופני, יתכן שתוכלו לחזור לעבודה (ולפעילות הרגילה שלכם) בעוד שבוע עד שבועיים. אבל אם אתה מרים חפצים כבדים, או שאתה פעיל מאוד בעבודה שלך, זה יכול לקחת עד חודש.
אם עברת כריתת רחם פתוחה עשויים לחלוף ארבעה עד שישה שבועות לפני שתחזור לשגרת היומיום הרגילה שלך. הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני נהיגה, חידוש הפעילות הרגילה או חזרה לעבודה לאחר הניתוח.