תוֹכֶן
חולים בג'ונס הופקינס נהנים מהמרכז הרב תחומי הייחודי שלנו, המתמחים ב- GERD והפרעות רפלוקס אחרות. מומחים מתחומים שונים, כולל ניתוח, גסטרואנטרולוגיה ואוזן, אף וגרון, נפגשים כדי לדבר על מקרי רפלוקס מאתגרים. אנו דנים במקרים ויוצרים תכניות טיפול אישיות.
היקף הטכנולוגיה המתקדם שלנו בשילוב עם מומחים מומחים פירושו שאתה מקבל את הטיפול המגיע לך.
גישות טיפול ל- GERD בג'ונס הופקינס
ישנן ארבע גישות לטיפול ב- GERD, כולל תרופות וניתוחים. לעיתים קרובות, מטופלים מגיבים היטב לשילוב של שינויים באורח החיים ומשטר תרופתי.
חלק מהחולים אינם מוצאים הקלה מספקת מאותן שיטות ודורשים התערבות כירורגית. חולים אחרים עשויים לבחור בניתוח כחלופה לכל החיים של נטילת תרופות.
הטיפול ב- GERD כולל:
- אורח חיים ושינויים תזונתיים
- תרופות
- טיפול אנדוסקופי
- כִּירוּרגִיָה
טיפול ב- GERD: אורח חיים ושינויים תזונתיים
שינויים תזונתיים ואורח חיים הם הצעד הראשון בטיפול ב- GERD. מזונות מסוימים מחמירים את הריפלוקס. ההצעות לסייע בהקלת הסימפטומים כוללות:
- לרדת במשקל אם אתה סובל מעודף משקל - מכל השינויים באורח החיים שאתה יכול לעשות, זה הוא היעיל ביותר.
- הימנע ממאכלים המגבירים את רמת החומצה בבטן, כולל משקאות המכילים קפאין.
- הימנע ממאכלים המפחיתים את הלחץ בוושט התחתון, כגון מזון שומני, אלכוהול ומנטה.
- הימנע ממזונות המשפיעים על פריסטלטיקה (תנועות השרירים במערכת העיכול שלך), כגון קפה, אלכוהול ונוזלים חומציים.
- הימנע ממאכלים המאטים את התרוקנות הקיבה, כולל מזון שומני.
- הימנע מארוחות גדולות.
- תפסיק לעשן.
- אל תשכב מיד לאחר הארוחה.
- הרם את מפלס הראש כשאתה שוכב.
טיפול ב- GERD: תרופות
אם שינויים באורח החיים ובתזונה אינם פועלים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות מסוימות. ישנן שתי קטגוריות של תרופות לטיפול ברפלוקס. האחת מפחיתה את רמת החומצה בבטן, ואחת מגבירה את רמת התנועתיות (תנועה) במערכת העיכול העליונה.
נוגדי חומצה
נוגדי חומצה ללא מרשם הם הטובים ביותר לסימפטומים של ריפלוקס לסירוגין ולעתים נדירות יחסית. כאשר לוקחים אותם לעתים קרובות, נוגדי חומצה עלולים להחמיר את הבעיה. הם עוזבים את הבטן במהירות, והבטן שלך למעשה מגבירה את ייצור החומצה כתוצאה מכך.
חוסמי היסטמין
חוסמי היסטמין 2 (H2) הם תרופות המסייעות בהורדת הפרשת חומצה. חוסמי H2 מרפאים שחיקות בוושט בכ- 50 אחוז מהחולים.
מעכבי משאבת פרוטון
מעכבי משאבות פרוטון (PPI) הם תרופות החוסמות את שלושת המסלולים העיקריים לייצור חומצה. PPI מדכאים את ייצור החומצה בצורה יעילה הרבה יותר מאשר חוסמי H2. PPIs לרפא דלקת הוושט ארוזית אצל חולים רבים, אפילו אלה עם נזק חמור לוושט.
סוכנים פרוקנטיים
חומרים פרוקנטיים הם תרופות המשפרות את פעילות השריר החלק במערכת העיכול שלך. תרופות אלו יעילות מעט פחות מ- PPI. הרופא שלך עשוי לרשום אותם בשילוב עם תרופה המדכאת חומצה.
TIF וטיפול אנדוסקופי אחר
Transoporal fundoplication ללא חתך (TIF) הוא אפשרות לטפל ב- GERD. משמעות ה- TIF יכולה להיות זמן טיפול קצר יותר, פחות כאב והחלמה מהירה יותר בהשוואה לניתוחים לפרוסקופיים. ההליך כולל שימוש במכשיר TIF מיוחד ליצירת מעבר עבור מכשיר הדמיה גמיש דמוי צינור הנקרא אנדוסקופ. ההליך מאפשר לרופא להשתמש בפינצטה ומחברים טעונים מראש כדי לתקן או לשחזר את המסתם המשמש מחסום טבעי להחזר.
נכון לעכשיו, ישנם ניסויים קליניים הבודקים את יעילות הטיפול האנדוסקופי למחלת GERD. צורת טיפול אחת משתמשת במכונת תפירה אנדוסקופית כדי למקם תפרים בקיבה ולהגדיל את מחסום האנטי-ריפלוקס.
נוהל TIF ל- GERD | סיפורו של פרנק
גיהוק מתמשך וכואב שגרם לאורח חיים משבש והפרעה לשינה הוביל את פרנק למימי קנטו, MD, בג'ונס הופקינס לבצע את הליך Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) לטיפול במחלת ריפלוקס כרונית של הוושט.ניתוח למחלת GERD
אם הסימפטומים שלך לא השתפרו בשינויים באורח החיים או בטיפול תרופתי, ייתכן שאתה מועמד לניתוח. יש מטופלים שמעדיפים גישה כירורגית כחלופה לכל החיים של נטילת תרופות. מטרת הניתוח למחלת ריפלוקס היא לחזק את מחסום האנטי-ריפלוקס.
במהלך הליך המכונה פונדוקציה ניסן, המנתח שלך עוטף את החלק העליון של הבטן סביב הוושט התחתון. זה משפר את מחסום האנטי-ריפלוקס ויכול לספק הקלה קבועה ברפלוקס. המנתח שלך עשוי לבצע ניתוח זה בלפרוסקופיה, מה שאומר הליך פחות פולשני עם זמן החלמה קצר יותר.
ביטויים מחוץ לוושט
ריפלוקס עשוי להשפיע על יותר מאשר רק הוושט. ריפלוקס יכול להוביל לדלקת בלוע (חלק מהגרון ממש מאחורי הפה) ולגרון (תיבת קול). זה עלול גם לגרום לברונכיטיס, אסטמה או דלקת ריאות. אם אין סיבות ברורות לדלקת, הרופא שלך עשוי לחשוד ברפלוקס. מטרת הטיפול היא לשפר את הסימפטומים באמצעות תרופות.