תוֹכֶן
- מהי דום נשימה בשינה בילדים?
- תסמינים וסימנים של דום נשימה בשינה אצל ילדים
- טיפולים לדום נשימה בשינה אצל ילדים ומתבגרים
- כריתת שקדים וניתוח אדנואיד
- טיפול באלרגיה
- טיפול ביישור שיניים
- טיפול מיופונקציונלי
- לחץ חיובי מתמשך (CPAP)
- התקדמות מקסילומנדיבולרית
- מכשיר בעל פה
- ירידה במשקל
מהי דום נשימה בשינה בילדים?
דום נשימה חסימתי בשינה מאופיין בהפסקות נשימה המתרחשות במהלך השינה. פרקים אלה נובעים מקריסה חלקית או מוחלטת של דרכי הנשימה העליונות, ומשפיעות על רקמות בתוך הגרון (כמו שקדים, אדנואידים או החך הרך) או בבסיס הלשון. זה משפיע על כאחוז אחד מהילדים.
אירועי דום נשימה בשינה נמשכים לפחות עשר שניות והם קשורים לירידה ברמות החמצן בדם (עם מדידת הרוויה בירידה של 3 אחוזים), לעלייה ברמות הפחמן הדו-חמצני, או להתעוררות שמשבשת שינה. שלא כמו אצל מבוגרים, כאשר מדד דום נשימה והיפופנאה (AHI) גדול מחמישה נחשב לחריג, פרקים אלו יכולים להתרחש פעם אחת בלבד בשעה אצל ילדים ולהיחשב משמעותיים.
דום נשימה חסימתי בשינה נובע לעיתים קרובות מאנטומיה בפנים התורמת לחסימת דרכי הנשימה. זה עלול להחמיר בגלל אלרגיות, הצטננות או חשיפה לעשן טבק. תנוחת שינה, במיוחד שינה על הגב, עשויה גם להגביר את ההתרחשות. לעלייה במשקל עשוי להיות תפקיד גם בילדים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר.
תסמינים וסימנים של דום נשימה בשינה אצל ילדים
למרות הדמיון לאופן שבו דום נשימה חסימתי מתרחש אצל מבוגרים, ילדים עשויים להיות בעלי תסמינים ייחודיים וסימנים להפרעה. חלק מהממצאים הללו כוללים:
- נַחֲרָנִי
- היו עדים להפסקות נשימה
- מתנשף או נחנק
- נשימה בפה
- שיניים שורטות או מהודקות
- מזיע בלילה
- שינה חסרת מנוחה
- סיוטים בלילה
- סַהֲרוּרִיוּת
- הרטבת לילה
- כאבי ראש בבוקר
- ישנוניות בשעות היום
- תנומות אצל ילדים גדולים יותר
- הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
- בעיות צמיחה
בואו נסקור כמה מהממצאים החשובים הללו ונדגיש כיצד הם עשויים להצביע על קיום דום נשימה חסימתי בשינה.
ילדים לא צריכים לנחור כרונית. למרות שזה אולי נראה חמוד, זה יכול להיות סימן לקשיי נשימה במהלך השינה ואין להתעלם ממנו. נשימה בפה מעידה על קשיי נשימה דרך האף. זה יכול להיות בגלל גודש באף בגלל הצטננות או באופן כרוני במצב של אלרגיות. שינה מיוזעת וחסרת מנוחה עשויה להיות סימן לדחיפות ולהתאמץ לנשום.
דום נשימה בשינה עלול לקטוע את שלבי השינה ולהוביל להתנהגויות שינה (הנקראות parasomnias) ואפילו הרטבת לילה הנמשכת מעבר לגיל הרזולוציה הרגיל. ילדים עשויים להיות מנומנמים במהלך היום, אך סביר יותר שהם עלולים להיות היפראקטיביים ובלתי קשובים. הצמיחה יכולה להיפגע גם וטיפול יעיל בדום נשימה בשינה עלול לגרום לריבאונד בגדילה ולשיפור בהתנהגות. ניתן להימנע מתוצאות אלה.
טיפולים לדום נשימה בשינה אצל ילדים ומתבגרים
למרבה המזל, קיימות אפשרויות טיפול יעילות למצב זה בקרב ילדים ובני נוער, כולל:
כריתת שקדים וניתוח אדנואיד
זהו הטיפול הניתוחי הנפוץ ביותר לילדים הסובלים מדום נשימה חסימתי בשינה. זה יבוצע אם הרופא מזהה הגדלה של השקדים או האדנואידים בחלק האחורי של הפה ובציפוי הגרון. ילדים עם שקדים מוגדלים עלולים לסבול מזיהומים חוזרים, להתלונן על כאב גרון, ואף עשויים להיות שינויים בקולם כאשר רקמות מוגדלות. ניתוח זה עובד טוב מאוד ושיעור ההצלחה הוא 80 אחוז. ההליך נמשך שעה ומתרחש בהרדמה מלאה. ילדים חוזרים לבית הספר בעוד שבוע עד שבועיים. זה מבוצע על ידי כירורג כללי או על ידי מומחה לאוזן, אף וגרון (אף אוזן גרון). הערכה זו עשויה לדרוש הפניה מרופא הילדים או ממומחה השינה שלך.
טיפול באלרגיה
ילדים או בני נוער הסובלים מנזלת אלרגית (קדחת השחת) עלולים לסבול מגודש, נזלת, עיניים דומעות או מגרדות או טפטוף לאחר האף. כאשר האף סתום, יש יותר סיכוי לנשום בפה. זה עשוי לתרום לסיכון לנחירות ודום נשימה בשינה. ניתן לטפל באלרגיות בשטיפות מלוחים באף, בתרופות דרך הפה כמו מונטלוקסט (נמכרות כמרשם Singulair) או בתרסיסים לאף סטרואידים. ניתן לארגן הפניה לאלרגיסט לבדיקות אלרגיה אחרות או טיפול חיסוני. הפחתת טורבינות האף, רקמות המתנפחות מאלרגיות ועלולות לחסום את האף, יכולה להיעשות על ידי מומחה אף אוזן גרון.
טיפול ביישור שיניים
ילדים זקוקים לרוב לפלטה ליישור שיניים סוררות, אך לעיתים התערבויות אלו יכולות גם לשפר את הנשימה במהלך השינה. בני נוער מבקרים לעיתים קרובות אצל אורתודנט, אך ילדים צעירים יותר עשויים ליהנות גם מטיפולים ספציפיים. ניתן להשתמש בהרחבה מקסימלית מהירה כדי להרחיב את החך הקשה ואת המעבר לאף. זה נעשה עם הצבת סד מתכוונן בגג הפה על ידי רופא יישור שיניים. טיפול זה עובד בצורה הטובה ביותר אצל ילדים צעירים יותר ואינו עובד לאחר סיום קפיצת הגדילה. אצל ילדים גדולים יותר, ניתן להשתמש בכיסויי ראש לקידום לסת הצומחת אט אט. זה עשוי לעזור כאשר יש רטרוגנתיה. ככל האפשר, יש להימנע מעקירת שיניים. נוכחות השיניים הבוגרות תעודד צמיחה תקינה של הלסת כדי לפנות להן מקום.
טיפול מיופונקציונלי
תרגילי לשון ושפתיים עשויים להגביר את טונוס השרירים בדרכי הנשימה, לקדם נשימה באף ולהפחית את הסיכון לנחירות ודום נשימה בשינה. תרגילים אלה עשויים לכלול הוצאת הלשון החוצה, גלגול אותה, לחיצה עליה או דחיפתה לעבר גג הפה. זה עשוי לדרוש הדרכה על ידי מטפל בדיבור. לטיפול במיופונקציונאלי אין סיכוי קטן לתופעות לוואי. תרגילים אלה חייבים להיעשות לעתים קרובות במשך 45 דקות מדי יום, עם זאת, וילדים אינם עשויים לדבוק בהמלצות. חיזוק הרגלי מיקום לשון טובים בזמן מנוחה, בדיבור ובזמן אכילה עשוי להפחית את הזמן הנדרש. ישנן עדויות לכך שנגינה על כלי נשיפה בעץ ואפילו על הדיג'רידו עשויה להועיל.
לחץ חיובי מתמשך (CPAP)
ניתן להשתמש בטיפול CPAP בילדים או בני נוער הסובלים מדום נשימה מתמשך למרות מאמצי טיפול אחרים. לאחר התערבויות אחרות, מחקר שינה עשוי להועיל להערכת מצב מחדש. אם זה נמשך, CPAP יכול להיות אפשרות יעילה. עם CPAP, זרימת אוויר קבועה מועברת דרך מסיכת פנים הנלבשת על האף או האף והפה במהלך השינה. חשוב לבחור מסכה שאינה מפעילה לחץ רב מדי על פנים הפנים (האף והשיניים העליונות) מכיוון שיש דיווחים על הגבלת גדילה. בני נוער רבים מאבדים עניין בהדרגה בטיפול ב- CPAP ודבקות ארוכת טווח עלולה להיות מופרעת, במיוחד כאשר בני נוער הולכים לקולג 'וישנים בסביבות מעונות. זה יכול להיות טיפול שיוחזר אליו אחר כך לפי הצורך.
התקדמות מקסילומנדיבולרית
בסוף גיל ההתבגרות, התקדמות כירורגית של הלסת העליונה והתחתונה יכולה להתרחש כדי לפתוח את דרכי הנשימה. זה מצוין אם יש לסת תחתונה קטנה או שקועה (מיקרוגנאתיה או רטרוגנאתיה של הלסת התחתונה). טיפול זה יעיל ב -85 אחוז. ההליך נמשך 4 עד 5 שעות ומתרחש בהרדמה מלאה. זה עלול לקחת 6 שבועות להתאושש עם פגיעה מסוימת באכילה בתחילה. זה מבוצע על ידי מנתח פה ולסת.
מכשיר בעל פה
מתבגרים מבוגרים שסיימו לגדול וסיימו כל עבודה אורתודונטית נדרשת עשויים להיות מעוניינים להשתמש במכשיר בעל פה לטיפול בדום נשימה בשינה. זוהי אפשרות לדום נשימה חסימתי קל או בינוני. מכשירים מותאמים אלה מיוצרים על ידי רופא שיניים ומותאמים למספר חודשים. כאשר הם נלבשים, הלסת התחתונה והלשון מוסטים קדימה, ופותחים את גב דרכי הנשימה. הם יכולים גם להגן על אמייל השיניים מפני נזקים הקשורים לטחינת השיניים או להיווצרותם. אם קיימות בעיות במפרק הזרוע התחתון (TMJ), יתכן שזה לא טיפול מתאים. בשל הצורך בהחלפת המכשיר ופוטנציאל ההגבלה, הם אינם מומלצים לילדים צעירים שעדיין גדלים.
ירידה במשקל
בילדים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, ניתן להצביע על תוכנית הרזיה עם תזונה משופרת ופעילות גופנית מוגברת.יש לבצע שינויים אלה בהשגחת רופא ילדים. ירידה הדרגתית במשקל היא מטרה ריאלית והכמות הנחוצה תשתנה בהתאם למדד מסת הגוף של הילד (BMI).
מילה מ- Wellwell
אם אתם מודאגים מדום נשימה חסימתי בשינה אצל ילדכם, שוחחו עם רופא הילדים ובקשו ייעוץ ממומחה אמין לשינה לילדים המועצה על ידי הלוח, אשר יכול לספק הערכה נוספת, הכוונה והפניות לפי הצורך. ניתן לטפל ביעילות בדום נשימה חסימתי בשינה ולא ניתן להמעיט בתפקידו של הורה בעל מוטיבציה למקסם את ההשפעה של התערבויות אלה.