כיצד לזהות ולטפל בבעיות במערכת העיכול אצל ילדים

תוֹכֶן

• העובדות על תסמיני GI בילדים אוטיסטים
• כיצד בעיות GI משפיעות על ילדים על ספקטרום האוטיזם
• כיצד לזהות תסמינים במערכת העיכול אצל ילדכם
• טיפול בבעיות במערכת העיכול בילדים אוטיסטים
• הימנעות מאפקט הפלצבו

לקריטריונים להפרעה בספקטרום האוטיסטי אין מה לומר על תנועות מעיים, בחילות או כאבי בטן. אך העובדה היא שילדים עם אוטיזם סובלים מבעיות במערכת העיכול באופן משמעותי יותר מאשר בני גילם המתפתחים בדרך כלל. הסיבות לכך אינן מובנות לחלוטין, אך ברור כי לעתים קרובות ניתן לשפר בעיות התנהגות אצל ילדים אוטיסטים באמצעות שינויים מתאימים בתזונה ו / או בטיפול בהאכלה. פירוש הדבר שחשוב לחקור את תסמיני הקיבה והמעיים במהירות, מכיוון שהם יכולים להוות מכשול מרכזי בהתפתחות הילד שלך.

העובדות על תסמיני GI בילדים אוטיסטים

הפרעה בספקטרום האוטיסטי היא אבחנה התפתחותית ולא רפואית, אך מחקרים מצביעים על כך שילדים עם ספקטרום האוטיזם (כמו גם אחיהם) נמצאים בסיכון גבוה משמעותית לבעיות במערכת העיכול מאשר בדרך כלל ילדים באותו גיל.

סיכון לבעיות במערכת העיכול

נשארה שאלה בדיוק כמה הסיכון גבוה יותר; יש מקורות שאומרים שהיא גדולה פי שמונה מהנורמה ואילו אחרים טוענים שהיא פחותה משמעותית. הדבר נכון גם לגבי השכיחות: מחקרים מסוימים מצביעים על כך שכ- 70 אחוז מהילדים בספקטרום סובלים מבעיות במערכת העיכול בעוד שאחרים מזכירים נתון של כ- 23 אחוזים. הבדלים אלה עשויים להתייחס למבנה המחקר או לקבוצת האנשים הנלמדים. לדוגמא, מחקר קטן מאוד על ילדים אוטיסטים במרפאה לאוטיזם עשוי להניב תוצאות שונות מאשר מחקר גדול על ילדים אוטיסטים בקהילה הכללית.

תסמינים לבעיות במערכת העיכול

בעוד שחלק מהתסמינים במערכת העיכול ברורים, אחרים קשה לזהות אצל ילד צעיר או ילד ללא יכולת לתאר את התחושות שהוא חווה. תסמינים לבעיות במערכת העיכול עשויים לכלול:

• עצירות
• שִׁלשׁוּל
• גַז
• כאבי בטן
• כאב בזמן צואה
• בחילה או הקאות

מדוע תסמיני GI שכיחים אצל ילדים עם אוטיזם

אין תשובות סופיות לשאלה מדוע תסמיני העיכול שכיחים כל כך באוטיזם, אך ישנם כמה רמזים. לדוגמה:

• לפחות מחקר אחד זיהה הבדלים בחיידקי המעיים של אנשים אוטיסטים. מחקרים מראים שיש קשר חזק בין המעיים למוח.
• מחקר גילה כי גם לאחים נוירוטיפיים לילדים אוטיסטים יש יותר סיכוי של עמיתים לבעיות במערכת העיכול, דבר המצביע על כך שיש היבט תורשתי של תסמיני העיכול באוטיזם.
• ילדים אוטיסטים חווים יותר חרדה מאשר חבריהם האופייניים. בנוסף, הפרעות הקשורות לחרדה כמו הפרעה טורדנית כפייתית שכיחות יותר בקרב ילדים אוטיסטים מאשר באוכלוסייה הכללית. חרדה עלולה לגרום לבעיות במערכת העיכול.
• ילדים אוטיסטים רבים הם אוכלים בררנים ביותר ובחלק גדול למדי יש גם אלרגיות או רגישות למזון. כל אלה יכולים להוביל לבעיות במערכת העיכול או לנבוע מהן.

כיצד בעיות GI משפיעות על ילדים על ספקטרום האוטיזם

תסמיני מערכת העיכול יכולים להיות כואבים, מתסכלים ומסיחים את הדעת. גם ילדים טיפוסיים המתמודדים עם כאבי בטן ועצירות (למשל) עלולים לפתח התנהגויות שליליות. ילדים עם אוטיזם חסרים את היכולת להסביר את כאבם או את אי הנוחות שלהם, ולכן "פעולה" הופכת לאופציה היחידה שלהם. למעשה, על פי מחקר אחד: "הגבלת ילדים עם ASD, אלו הסובלים מכאבי בטן תכופים, גזים, שלשולים, עצירות או כאבים בצואה, קיבלו ציונים גרועים יותר על עצבנות, נסיגה חברתית, סטריאוטיפיות והיפראקטיביות בהשוואה לילדים שאין להם תסמיני GI תכופים. "

במילים אחרות, ילדים אוטיסטים נוטים יותר לסבול מסימפטומים במערכת העיכול. תסמיני GI עלולים להוביל להתנהגויות שליליות, חוסר תשומת לב ובעיות התנהגות אחרות הקשורות לעיתים קרובות לאוטיזם. המסקנה הברורה לטיפול בסימפטומי GI עשויה לעתים קרובות לשפר את ההתנהגות, הלמידה והמיומנויות החברתיות אצל ילדים עם אוטיזם. כאמור במחקר, "הבנת גודל הבעיות במערכת העיכול והשפעותיהן על התנהגות יכולה לספק תובנה חדשה לטיפול יעיל ומתאים יותר בילדים הסובלים מבעיות אלו."

בעיות התנהגות, למרות שהן משמעותיות, עשויות להיות רק קצה הקרחון. ילדים עם בעיות במערכת העיכול מאבדים שינה, תורם נוסף לבעיות למידה והתנהגות. וילדים עם אוטיזם נוטים הרבה יותר מאשר בני גילם להתאשפז בגלל בעיות כמו עצירות קשה.

כיצד לזהות תסמינים במערכת העיכול אצל ילדכם

חלק מבעיות ה- GI מובנות מאליהן, אפילו אצל ילד ללא שפה מדוברת. לדוגמא, קשה לפספס שלשולים או הקאות. תסמינים אחרים, עם זאת, עשויים שלא להיות ברורים. חלק מהתסמינים הקשים יותר לראות כוללים עצירות וגזים. קשה במיוחד לזהות תסמינים אלו אצל ילד שתמיד היה לו בעיות התנהגות. אמנם בהחלט עליך לפנות לרופא ילדים אם אתה חושד בבעיות במערכת העיכול, אך תוכל גם לפקוח עין על חלק מהרמזים הבאים:

• האם ילדכם לוחץ על בטנו או על בטנו או נלחץ על רהיטים כדי לדחוס את אותו חלק בגופו? זוהי דרך אחת להקל על כאבי גזים.
• האם ההתנהגות של ילדכם נוטה להחמיר לאחר הארוחה?
• האם ההתנהגות של ילדכם נוטה להחמיר לאחר אכילת מאכלים מסוימים?

אם התשובה שלך לכל אחת משאלות אלו חיובית, מומלץ לפנות לרופא ילדים ולבקש הפנייה לרופא בעל ניסיון בטיפול בתסמיני GI בילדים אוטיסטים. חשוב למצוא רופא עם ניסיון ספציפי באוטיזם מכיוון שרופאים כלליים נוטים פחות לחקור את הבעיה אם היא לא חמורה.

טיפול בבעיות במערכת העיכול בילדים אוטיסטים

מכיוון שהסיבות העומדות מאחור וחומרת בעיות העיכול משתנות, הטיפול משתנה. במקרים מסוימים ניתן לפתור את הבעיה באמצעות מרכך צואה פשוט. אולם במקרים אחרים, ייתכן שיהיה צורך בשינוי דיאטה או בבדיקות נוספות.

טיפול במתח

אצל חלק מהילדים לחץ יכול להיות הגורם למגוון נושאים הכוללים בעיות במערכת העיכול. לילדים עם אוטיזם, יתכן שיהיה קשה לבטא או לדון במתח או לזהות את הגורם לו.

בזמן שאתה חוקר בעיות פיזיות, אתה יכול לשקול הפחתת אלמנטים מלחיצים בחיי ילדך. ייתכן שחלק מהבעיות הללו אינן ברורות בעיניך, לכן הקפד לבצע צ'ק-אין עם ילדך ומוריה ומטפליה. גורמי לחץ נפוצים כוללים:

• אינטראקציות שליליות עם חברי כיתה כמו בריונות
• קושי בעבודת הלימודים (ילדים רבים עם אוטיזם סובלים מליקויי למידה)
• שינויים בשגרה (אצל ילדים רבים אוטיסטים השינויים מאתגרים מאוד)
• אתגרים חושיים החל מזמזומי בית ספר רועשים ועד אורות זמזומים לריחות חזקים משטיחים חדשים
• שינויים כמו בית ספר חדש, אח חדש, גירושין או מוות במשפחה

פנייה לאכילה בררנית

ישנן סיבות רבות מדוע ילדים עם אוטיזם עשויים להיות אוכלים בררנים ביותר, אך נראה שהנפוץ ביותר מתייחס לאתגרים חושיים ורצון לדמיון. תהיה הסיבה אשר תהיה, אכילה בררנית (במיוחד כאשר הילד מסרב לכל סוג של פרי או ירק) עלולה להוביל לתופעות במערכת העיכול כמו עצירות וגזים. ישנן מספר גישות ידידותיות להורים לטיפול באכילה בררנית, אך המציאות היא כי לעתים נדירות אלה פועלות עבור ילדים אוטיסטים. לאחר שנתת את הטכניקות הטובות ביותר שלך, ייתכן שתצטרך לבקר מטפל בהאכלה. מכיוון שטיפול בהאכלה הוא סוג של טיפול התנהגותי הוא בהחלט יכול להיות מכוסה בביטוח שלך.

חקירה וטיפול בחוסר סובלנות ואלרגיות

אלרגיות ואי סבילות למזון עלולים לגרום למגוון בעיות במערכת העיכול עבור אנשים רבים, אוטיסטים או לא.אם נראה שילדך מציג בעיות במערכת העיכול שרופא הילדים שלך לא יכול להקל, בהחלט יתכן שלילד שלך יש אי סבילות למזון שטרם אובחנה. לאחר מכן רופא הילדים שלך עשוי להפנות אותך לאלרגולוג, אך בעוד שאלרגיות אמיתיות עשויות להתגלות באמצעות בדיקות גירוד, אי סבילות פחות חמורה למזון עשויה להישאר חמקמק.

לעיתים קרובות, אם זה המקרה, ההורים פונים למניפולציות דיאטות עשה זאת בעצמך, ומציבים את ילדיהם בדיאטות "אוטיזם" כגון קטו או GFCF (ללא גלוטן / ללא קזאין). אם במקרה יש לך אלרגיה או אי סבילות לגלוטן, חלב או סוגים מסוימים של עמילנים לא מזוהים, יש פוטנציאל שגישה זו יכולה להיות מועילה. אם לילדך אין אלרגיות או חוסר סובלנות כאלה, אין שום סיבה לחשוב שבעיות ה- GI שלהם ייפתרו.

אולי הגישה הטובה ביותר היא לעבוד ישירות עם דיאטנית או מומחה להאכלה שיכולים לעזור לך לאתר כמה אוכלים אשם ככל הנראה ולתמוך בתהליך הערכת התוצאות משינוי הדיאטה. לעבודה עם מומחה יש גם כמה יתרונות נוספים, שכן דיאטנים ומטפלים בהאכלה יכולים:

• התאימו את התזונה של ילדכם מבלי לוותר על התזונה
• עזרו לילדכם להרחיב את אפשרויות האוכל שלו
• עזור לך ולמורים והמטפלים של ילדך להעריך נכון את התוצאות של כל שינוי בתזונה נתון
• קבע שינויים ארוכי טווח ועזור לך להתמיד בהם

הימנעות מאפקט הפלצבו

מכיוון שהתסמינים של אוטיזם הם כל כך אמורפיים וכל ילד גדל ומתבגר לאורך זמן, זה יכול להיות קשה ביותר לקבוע אם שינוי קטן בתזונה באמת משפיע לטובה. כתוצאה מכך, אנשים רבים מאמינים שהם רואים תוצאות חיוביות או שליליות שלא באמת קיימות על סמך ראיות; זה נקרא לפעמים אפקט הפלצבו.

כדי לבצע הערכה מדויקת האם הטיפול עובד, יהיה עליך לבצע מדידה בסיסית של הסימפטומים וההתנהגויות ולאחר מכן למדוד מחדש את הסימפטומים וההתנהגויות הללו לאחר שניסית כל טיפול. כך, למשל, תוכלו למדוד את מספרם, משךם ועוצמתם של התקפי זעם ביום לפני ואחרי הוצאת מזון מהתזונה של ילדכם. זה יכול להיות פרויקט מסובך, כך שמטפל שעובד איתך כדי ליצור את המדידות הנכונות והערכת התוצאות יכול להועיל מאוד.

מילה מ- Wellwell

חשוב מאוד לציין שלמרות שתסמינים במערכת העיכול בהחלט יכולים להחמיר את תסמיני האוטיזם, ביטול הסימפטומים לא יבטל את האוטיזם עצמו. לכן:

• שינוי התזונה של ילדכם ישנה את התנהגותם רק אם הדיאטה הייתה גורם לאי נוחות גופנית. מאוד לא סביר ששינויים בתזונה שאינם קשורים לבעיות במערכת העיכול יהיו בעלי השפעה חיובית בכלל או, גרוע מכך, עלולים להוביל לתזונה לא נכונה.
• גם אם התנהגויות חיוביות נובעות משינויים בתזונה, ילדכם עדיין יהיה אוטיסט. עם זאת, הם עשויים להיות נוטים פחות להתפרצויות כעס, ממוקדים יותר ומוכנים יותר לומר "כן" לאינטראקציות חברתיות.
• למרות שחשוב לזהות ולטפל בבעיות במערכת העיכול אצל ילדים אוטיסטים, חשוב לא פחות להיות בטוחים שלילדכם יש תזונה מספקת. זו סיבה טובה מאוד לעבוד עם מומחה כשאתה מבצע שינויים בתזונה של ילדך.