תוֹכֶן
במבט ראשון, נראה שלא הגיוני שיהיה קשר בין צרבת לחיידקי המעיים. איך יכול להיות שמשהו במורד הזרם (המעיים) קשור לכל דבר במעלה הזרם (צרבת)? עם זאת, קיימת תיאוריה מסקרנת המחברת בין השניים. בואו נסתכל ...התיאוריה כי צמיחת חיידקים במעי הדק גורמת ל- GERD
בספרו,עיכול מהיר, נורמן רובילארד, דוקטורט טוען כי צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO) עשויה להיות הגורם האמיתי למחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD).
SIBO הוא מצב בריאותי בו ישנם יותר מדי חיידקים בחלקו העליון של המעי הדק, מקום בו המיקרואורגניזמים הללו באמת לא צריכים להיות. GERD היא מחלה שבה חומצת קיבה שורפת את רירית הוושט (חומצה ריפלוקס) וגורמת לסימפטום של צרבת.
כיצד ניתן לחבר בין שני אלה? התיאוריה של ד"ר רובילארד היא שהגז המיוצר על ידי החיידקים השוכנים במעי הדק מפעיל מספיק לחץ על המעי הדק והקיבה כדי שיוכל לדחוף את החומצה מהקיבה לוושט.
בנוסף לזהות דרך חדשה להסתכל עלבגלל GERD, ד"ר רובילארד מציע גם מבט חדש על הטיפול. הוא אינו תומך בשימוש בתרופות להפחתת חומצה, ובמיוחד בשימוש במעכבי משאבת פרוטון (PPI), שהוא כיום הטיפול הסטנדרטי ב- GERD. התיאוריה שלו היא שחומצת הקיבה המופחתת הנובעת מ- PPI תורמת מלכתחילה לצמיחת יתר של החיידקים במעי הדק, מכיוון שחומצת הקיבה משמשת תפקיד מונע מבחינת שמירה על חיידקים לאכלס את המעי הדק.
מה שממליץ ד"ר רובילארד הוא שחולי GERD יקפידו על תזונה דלה בפחמימות שהוא מכנה "קשה לעיכול". האמונה שלו היא שתזונה עשירה בפחמימות אלה תורמת הן לצמיחת יתר של חיידקים אלה והן לתפוקת הגז המוגברת הגורמת ישירות לריפלוקס.
מעניין שרשימת הפחמימות שיש להימנע ממנה דומה מאוד לאלה של דיאטת ה- FODMAP הנמוכה ל- IBS. הבדל מכריע הוא אותם מזונות עשירים בעמילן עמיד, כגון בננות בוסר ותירס, אשר מעודדים בתזונה דלת FODMAP אך מיואשים על ידי ד"ר רובילרד מבחינת הטיפול ב- GERD.
המדע שמאחורי התיאוריה
התיאוריה אמנם משכנעת, אך עדיין אין הרבה מחקר שתומך בה.
מחקר קטן אחד כלל חולי GERD לבלוע תמיסה של פרוקטוליגוסכרידים (FOS) או פלצבו לאחר הארוחות למשך שבוע כל אחד. FOS אינם ניתנים לעיכול, ולכן הם זמינים להיות מותססים על ידי חיידקי מעיים. מעניין ש- FOS הם סוג של FODMAP, שנמצאים במזונות כמו בצל, שום ואספרגוס.
החוקרים מצאו כי ה- FOS הגדיל את זמני ההרפיה של שרירי הסוגר הוושט, כמו גם הגדיל את כמות הספיגת החומצה ותסמיני GERD. במחקר זה לא היה אזכור של SIBO, אך החוקרים הגיעו למסקנה כי התסיסה בתוך המעי הגס היא שגרמה לעלייה בתסמיני GERD.
מחקר אחר קטן מאוד מצא כי דיאטה דלת פחמימות שיפרה משמעותית את תסמיני GERD בקבוצה קטנה של חולי GERD שמנים.
בשורה התחתונה
לעת עתה נראה שכל מה שאנו יכולים להסיק הוא שמדובר בתיאוריה מעניינת. יש לקוות שמחקרים נוספים ייערכו כדי לברר אם תזונה דלת פחמימות אכן פותרת את SIBO ומקל על הסימפטומים של GERD. למרבה הצער, מימון טיפולים תזונתיים לבעיות רפואיות נוטה להיות מועט. באופן אישי, אשמח לראות קצת מחקר האם דיאטת ה- FODMAP הנמוכה משפיעה על תסמיני צרבת או לא - דבר ששמעתי מלקוחות הנמצאים בדיאטה.
GERD מתמשך הוא מצב המנוהל בצורה הטובה ביותר על ידי הרופא שלך. עם זאת, אם תיאוריה זו מהדהדת איתך, שוחח עם הרופא על כך. אם תחליט שאתה רוצה לנסות את הדיאטה דלת הפחמימות המומלצת על ידי ד"ר רובילארד ואז להעריך את השפעותיה על הסימפטומים שלך, עליך להתייעץ עם איש מקצוע תזונתי מוסמך על מנת להבטיח כי כל צרכיך התזונתיים מתמלאים.
מדריך דיון לרופא GERD
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
