תוֹכֶן
אף אחד לא רוצה להסתכן בבריאותו, אבל זה מה שאתה יכול לעשות אם אתה מקבל החלטות רפואיות גדולות מבלי לראות מה עומד מאחורי הדלת מספר שתיים. האם אתה מכיר את זכויותיך בכל הנוגע לקבלת חוות דעת שנייה?מדוע אולי תזדקק לחוות דעת שנייה
לרופאים אולי יש הכשרה מקיפה של שנים אך הם אנושיים בלבד. זה אומר שהם עושים טעויות. ההערכה היא כי עד 10 עד 15% מהאבחנות עלולות להיות בטעות. קבלת חוות דעת שנייה עשויה להקטין את הסיכויים שאבחון שגוי או מוחמצת לחלוטין.
מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי האבחנה לחולי סרטן השד המבקשים חוות דעת שנייה השתנתה בקרב 43% ממשתתפי המחקר. דעות שנייה המביאות לשינויים באבחון עשויות להשפיע על תחזיות הסרטן וכן על תכניות הטיפול.
בכל הנוגע לטיפול, ההמלצות יכולות להיות שונות גם אם כולם מסכימים לגבי האבחנה. במחקר גדול משנת 2015, כמעט 40% מהמלצות הטיפול במשתתפי המחקר השתנו לאחר ביקוש חוות דעת שנייה.
מה כוללת דעה שנייה
Medicare תשלם עבור חוות דעת שנייה כאשר אתה עומד בפני ניתוח רפואי או הליך טיפולי גדול. אין פירוש הדבר שההערכה היא בחינם. אתה עדיין נתון לביטוח המטבעות של Medicare חלק ב 'בשיעור 20% שתשלם עבור כל טיפול רפואי חוץ אחר.
באופן ספציפי, Medicare תשלם עבור רופא מוסמך על מנת לבדוק את כל הנתונים הקיימים ביחס למצב הרפואי הנדון. ניתן לחפש מידע נוסף, כולל בדיקה גופנית ובמקרים מסוימים בדיקות נוספות.
הערכה מעמיקה של חוות דעת שנייה תבדוק את המידע הרפואי שלך, תאשר את דיוק האבחנה, תקבע פרוגנוזה ותבחן את אפשרויות הטיפול הזמינות במידת האפשר. זה עשוי לכלול ספקים מרובים או לא. לדוגמא, פתולוג יכול לבדוק דגימת ביופסיה כדי לאמת אבחנה ואילו מנתח עשוי לדון בגישות טיפול שונות למצב זה.
לשם הבהרה, חוות דעת שנייה מתייחסת להערכה של רופא באותו תחום הרפואה. רופא משפחה שמפנה אותך לאונקולוג, למשל, אינו נחשב לחוות דעת שנייה. התייעצות עם אונקולוג שני לאותה בעיה רפואית, לעומת זאת, תהיה.
מה מדיקר ירצה ולא יכסה
Medicare ישלם עבור חוות דעת שנייה ולעיתים שליש אם הדעות הראשונות והשניות אינן מסכימות. תחשוב על זה כעל שובר שוויון.
מה שמדיקר לא תעשה זה להגיד לך איזה ספק לבחור במשחק הסיום. ההחלטה הסופית היא שלך. אתה יכול לחזור לספק המקורי או להמשיך בטיפול אצל חוות הדעת השנייה.
אם תבחר להמשיך בניתוח, Medicare תחליט אם לכסות אותו או לא. זה נכון. רק בגלל שרופא אחד, שניים או שלושה ממליצים על הליך, זה לא אומר שמדיקר תשלם עבורו. Medicare דורש כי הליך יהיה הכרחי מבחינה רפואית על פי הסטנדרטים שלהם. ראוי לציין כי Medicare אינו מכסה ניתוחים קוסמטיים או פרוצדורות שהיא רואה כניסויים מסיבה זו.
Medicare לעתים קרובות גם לא משלם עבור בדיקות חוזרות. לדוגמא, אם לגב 'ג'ונס הייתה בדיקת ממוגרפיה, אותה ממוגרפיה תצטרך להיבדק על ידי היועצת החדשה. ייתכן ש- Medicare לא רואה את הצורך הרפואי לחזור על הממוגרפיה כדי שהרופא החדש יקבל החלטה. מחקרים שלא הוזמנו בעבר בהערכה המקורית, עם זאת, עשויים להיות מכוסים אם Medicare רואה אותם כמתאימים.
מחליטים מה לעשות
ניתוח הוא לא דבר שיש להקל בו ראש. יתכנו סיבוכים וכמובן שיהיה זמן השבתה לצורך התאוששות. אתה צריך להיות נוח שאתה מקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך.
מסיבות אלה, לא כדאי לדאוג לפנות לרופא שלך בבקשה לחוות דעת שנייה. כדי לבצע בחירות משכילות לגבי בריאותך, ייתכן שתצטרך מידע נוסף או ביטחון בנוגע לאפשרויות הרפואיות שלך. שוחח על כל חשש שיש לך עם הרופא שלך ובקש שהוא יעביר את כל הרשומות לבדיקה ליועץ החדש.
באופן כללי, עדיף לחפש חוות דעת שנייה מחוץ למערכת הבריאות של הספק שלך. בחירת מישהו מאותה משרד או קבוצת בית חולים, למשל, עלולה להוביל לניגוד עניינים. כמו תמיד, ודא שהספק שתבחר מקבל את Medicare או שתישא לך לשלם עבור כל מהכיס. יתרה מכך, אם הרופא מסכים לתזמון דמי הרופאים של Medicare, תוכל להוזיל את העלויות על ידי הימנעות מהגבלת העמלות.
ההנחיות לחוות דעת שנייה עשויות להיות שונות אם אתה בתוכנית Medicare Advantage בניגוד ל- Medicare המקורי. הסיבה לכך היא שתוכניות Medicare Advantage מנוהלות על ידי מבטחים פרטיים, ולא על ידי הממשלה הפדרלית. אם אתה בתוכנית Medicare Advantage, חיפוש מומחים מחוץ לרשת לקבלת חוות דעת שנייה עשוי לעלות לך יותר, במיוחד אם תחליט להמשיך לטפל אצל ספק זה לאחר מכן.