תוֹכֶן
ג'יארדיה למבליה, ג'יארדיה תריסריון, או בפשטות ג'יארדיה הוא טפיל נפוץ המצוי בכל רחבי העולם. אנשים החיים במדינות מתפתחות נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבק ב ג'יארדיה (ג'יארדיאזיס). הזיהום בדרך כלל נדבק על ידי שתיית מים שזוהמו בטפיל.בהשוואה לשכיחות במדינות מתפתחות, ג'יארדיה זיהום נפוץ הרבה פחות בארצות הברית. סביר להניח שאובחנה של ג'יארדיאזיס אצל מישהו עם שלשול שנסע לאחרונה למדינה מתפתחת.
כפי שקורה בעולם המתפתח, שתיית מים ממקורות סביבתיים ותעשייתיים המועדים לזיהום הם גם גורם סיכון. על פי דיווחי מעקב שנתיים מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), מקורות מים מזוהמים (כמו אלה שנמצאו בסביבה חקלאית או תעסוקתית) הם הגורם השכיח ביותר להתפרצויות ג'יארדיאזיס בארה"ב.
הסימפטום העיקרי של ג'יארדיאזיס הוא שלשול, אם כי הוא עלול גם לגרום לגזים ולקלקול קיבה. בעוד שהזיהום יכול להיות מאתגר לאבחון, ניתן בדרך כלל לטפל בגיארדיאזיס באמצעות תרופות.
תסמינים
לא לכל מי שיש לו ג'יארדיאזיס יש תסמינים. אלו שבדרך כלל מתחילים להרגיש חולים תוך שבוע עד שבועיים לאחר ההדבקה, והממוצע הוא שבעה ימים.
תסמינים של ג'יארדיאזיס כוללים:
- שִׁלשׁוּל
- גז מריח ונפיחות
- צואה מימית או שומנית שצפה או קשה לשטוף
- עייפות
- כְּאֵב רֹאשׁ
- חום נמוך
- קלקול קיבה או בחילה
- התכווצויות בטן
- חוסר תיאבון
- ירידה במשקל
תסמינים אלה נמשכים בדרך כלל שבוע עד שלושה שבועות. לפעמים, הסימפטומים ישתפרו רק כדי לחזור שוב. במקרים של ג'יארדיאזיס כרונית, הסימפטומים של האדם עשויים להימשך גם לאחר שהזיהום נעלם.
יש אנשים שמפתחים אי-סובלנות ללקטוז לאחר שיש להם ג'יארדיאזיס, שיכול להיות זמני או לאורך זמן.
סיבוכים
ג'רדיאזיס לעיתים רחוקות מסכן חיים בארצות הברית. סיבוכים מסוימים כמו התייבשות וחוסר ספיגה עלולים לפגוע קשות בגוף, וההשפעות יכולות להיות חמורות במיוחד עבור תינוקות וילדים, העלולים לחוות צמיחה מעוכבת או בעיות התפתחותיות אחרות.
- התייבשות. שלשול מג'יארדיאזיס עלול להוביל להתייבשות. כל מחלת שלשול עלולה לשבש את מאזן הנוזלים בגוף. ללא טיפול, התייבשות עלולה להיות מסוכנת. תינוקות וילדים, אנשים בהריון, ומבוגרים מבוגרים נוטים להיות פגיעים יותר להתייבשות והשפעותיה.
- ספיגה לקויה. ספיגה לקויה מתרחשת כאשר המעיים אינם יכולים לספוג מזון מספק חיוני, כגון שומנים וויטמינים, מהמזון. מחלות שלשול רבות יכולות לגרום לספיגה, כולל ג'יארדיה תינוקות וילדים זקוקים להזנה מתאימה כדי לתמוך בצמיחה והתפתחות, ולכן הם נמצאים בסיכון לבעיות ארוכות טווח אם הם לוקים בגירדיאזיס.
סיבות
ג'יארדיאזיס נגרם על ידי טפיל מיקרוסקופי הנקרא ג'יארדיה. אנשים ובעלי חיים הנגועים בטפיל שופכים ציסטות (או ביצים) בצואה שלהם. נדרש מעט מאוד ציסטות כדי להדביק אדם בג'יארדיה. צואה אחת של מישהו עם ג'יארדיאזיס יכולה להכיל עד 10 מיליארד ציסטות, אך מישהו צריך לבלוע רק כ -10 ציסטות כדי להידבק.
בהיעדר נוהלי תברואה והיגיינה מתאימים, צואה נגועה עלולה לזהם ידיים, חפצים ומקורות מים. ג'יארדיה לאחר מכן ניתן להעביר לאנשים אחרים בדרך הצואה-אוראלית.
הציסטות הקטנות קשוחות ויכולות לשרוד מגוון רחב של סביבות, כולל להיות שקוע במים קרים במשך חודשים. הם יכולים גם להסתתר במזון לא מבושל או במזון גולמי שטופל על ידי מישהו עם הטפיל.
כשאתה אוכל או שותה משהו מזוהם ג'יארדיה ציסטות, הטפיל הופך את עצמו לבית במעי הדק שלך.
כל אחד יכול לקבל ג'יארדיאזיס - במיוחד אם הוא לא נוהג בהיגיינת ידיים. עם זאת, יש אנשים הסבירים להידבק יותר מאחרים. אנשים בסיכון מוגבר לגיארדיאזיס כוללים:
- תינוקות, פעוטות וילדים בגיל החיתול (כמו גם אלה המטפלים בהם)
- אנשים המטפלים בבעלי חיים נגועים או קשורים אליהם, כולל חיות מחמד (כולל כלבים, חתולים, מכרסמים ובעלי חיים אקזוטיים)
- חניכים, מטיילים ומטיילים ששותים מים או משתמשים בקרח ממקורות מים שעלולים להיות מזוהמים (נהרות, נחלים, אגמים)
- שחיינים או אנשים משכשכים / משחקים בגופי מים פנאי (בריכות ואגמים) העלולים להיות מזוהמים
- מטיילים בינלאומיים וכאלה שגרים ועובדים באזורים ללא גישה למי שתייה בטוחים או למתקני תברואה
- אנשים שנחשפים לצואה כמו עובדי טיפול בילדים, אחיות ואנשים שבאים במגע עם צואה במהלך פעילות מינית
בעלי חיים יכולים להידבק גם ב ג'יארדיה ועלול להעביר את הזיהום לבני אדם, אם כי אמצעי העברה זה פחות נפוץ. בעלי חיים שמוחזקים בדרך כלל כחיות מחמד, כמו חתולים וכלבים, אינם נגועים בדרך כלל בסוג של ג'יארדיה טפיל שעלול לגרום לבני אדם לחלות.
עם זאת, ישנן מחלות רבות העלולות לגרום לשלשול אצל חיות מחמד, חלקן מהוות סיכון לבני אדם. היזהר בעת טיפול בחומר מלוכלך וטיפול בחיית המחמד החולה שלך, והקפד להתייעץ עם הווטרינר שלך.
אִבחוּן
ג'יארדיה זיהום יכול להיות מאתגר לאבחון; ספקי שירותי הבריאות מסתמכים על ניתוח צואה כדי לאשר את הימצאות הטפיל.
ניתוח צואה
בדיקת הצואה שלך לגבי הטפיל היא הדרך העיקרית לאבחון רופאים ג'יארדיה הַדבָּקָה. הבדיקה יכולה להיעשות באחת משתי דרכים, שתיהן ידרשו ממך לספק דגימת צואה.
- בחינת ביצי צואה וטפילים. לבחינה זו, כמות קטנה של צואה נמרחת במגלשה. הדגימה נבדקת במיקרוסקופ לסימנים של ציסטות או טפילים בוגרים.
- מבחן אנטיגן. בדיקת אנטיגן אינה מחפשת את כל הטפיל, אלא מחפשת חלבון המיוצר על ידי ג'יארדיה כאשר זה נמצא בגוף האדם. חלבונים אלה הם מה שמערכת החיסון מגיבה להם כאשר היא מנסה להתגונן מפני הזיהום.
ג'יארדיה טפילים יכולים להיות קשים לאיתור ולא תמיד מופיעים בדגימת צואה של מישהו שנדבק. אם הרופא שלך חושד שיש לך ג'יארדיאזיס, הם עשויים להזמין את שתי הבדיקות בו זמנית. לחלופין, אם הבדיקה הראשונה תחזור לשלילה, יתכן שהם יביאו לך דוגמאות צואה נוספות - במיוחד אם הסימפטומים שלך תואמים לגיארדיאזיס.
מבחן מיתרים
אם בדיקות צואה אינן מאשרות את האבחנה אך הרופא שלך עדיין חושד בגיארדיאזיס, הם עשויים להשתמש בכלי אחר הנקרא בדיקת מיתרים או בדיקת אנטרו.
לצורך הבדיקה, אתה בולע חוט עם קפסולת ג'לטין משוקללת המחוברת לקצה אחד. כאשר המיתר עובר דרך מערכת העיכול, הוא אוסף דגימות מהחלק העליון של המעי הדק. כארבע שעות לאחר מכן, הרופא שלך מסיר את המיתר ובודק את הנוזלים שהוא אסף במיקרוסקופ לצורך הטפיל.
בדיקת המיתרים אינה בדרך כלל הבדיקה הראשונה בה הרופא ישתמש אם הם חושבים שיש לך ג'יארדיאזיס. יש חוקרים שמאמינים שבדיקת המיתרים טובה יותר בזיהוי ג'יארדיה מאשר בדיקות צואה, אך מחקרים אחרים טוענים שזה לא יעיל.
מכיוון שהמחקר לא עקבי והבדיקה עלולה להיות לא נוחה לחולים, היא משמשת בדרך כלל רק כאשר בדיקות הצואה שליליות אך יש חשד לג'יארדיאזיס.
יַחַס
לא כל מי שנדבק בו ג'יארדיה זקוק לטיפול. זיהומים לפעמים מתבהרים מעצמם תוך מספר שבועות. אם אין לך סימפטומים או שהתסמינים שלך קלים, הרופא שלך עשוי לומר לך שאין צורך בטיפול.
אם נדבקת ב ג'יארדיה בהריון תצטרך לדון עם הרופא שלך באפשרויות הטיפול שלך. ייתכן שתרופות מסוימות המשמשות לטיפול בטפילים אינן בטוחות או יעילות אם הינך בהריון או מניקה.
המלצת הרופא שלך עשויה להיות תלויה גם בשליש ההריון שבו אתה נמצא. אם הסימפטומים שלך קלים, ייתכן שהרופא שלך ימתין עד לאחר הלידה כדי להתחיל בטיפול.
אם יש לך תסמינים חמורים או מתמשכים, ניתן להשתמש בתרופות לטיפול בזיהום. טיפול תרופתי עשוי להיות נחוץ גם אם אתה נמצא בסיכון להפצת הטפיל לאחרים, כמו אם אתה עובד בבית אבות או במרכז טיפול בילדים.
ניתן להשתמש גם באנטיביוטיקה וגם בתרופות נגד טפילים לטיפול ב ג'יארדיה זיהום, אם כי לא כל התרופות זמינות בארה"ב.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
למרות ש ג'יארדיה הוא טפיל, משתמשים לעתים קרובות באנטיביוטיקה לטיפול בזיהום. אנטיביוטיקה נפוצה שנקבעה לג'יארדיאזיס כוללת:
- טינידזול
- מטרונידזול
- פרומומיצין
Furazolidone, מיקרוביאלית, נחשב גם כתרופה נגד טפילים וניתן להשתמש בו עם אנטיביוטיקה לטיפול בגירדיאזיס.
אנטי טפילים
תרופות נגד טפילים יכולות להיות יעילות גם כנגד ג'יארדיה, לְרַבּוֹת:
- ניטאזוקסניד
- קווינאקרין
מחקרים הראו כי תרופה אחרת נגד טפילים בשם אלבנדזול יכולה להיות גם אפשרות קיימא לטיפול ג'יארדיה זיהום, במיוחד במקרים שלא הגיבו לתרופות אחרות. סקירה של Cochrane משנת 2012 מצאה כי אלבנדזול עשוי להיות יעיל באותה מידה כמו מטרונידזול, אך עם פחות תופעות לוואי ומשטר פשוט יותר.
הרופא שלך ישקול את היסטוריית הבריאות שלך ואת מצב המערכת החיסונית שלך כאשר הוא מחליט איזו תרופה לרשום. הם גם יספרו לך על תופעות הלוואי האפשריות. לדוגמה, אתה עלול להיתקל בטעם מתכתי בפה, להגיב בצורה גרועה לאלכוהול, או להיות בחילה בזמן נטילת תרופות לטיפול בגיארדיאזיס.
מְנִיעָה
ג'יארדיה ניתן למנוע כמעט לחלוטין זיהום אם נוקטים אמצעי זהירות. להלן מספר אסטרטגיות למניעת ג'יארדיאזיס שתוכלו לקחת בבית וגם בעת נסיעה.
- לשתות רק מים מטופלים, מסוננים או מבושלים. הימנע מבליעת מים ממקורות בילוי שעלולים להיות לא בטוחים כמו אגמים ואמבטיות עיסוי. אם אתה נוסע ולא בטוח שהמים בטוחים לשתייה, היצמד למים בבקבוקים.
- לבשל אוכל ביסודיות. אין לאכול אוכל גולמי או לא מבושל, במיוחד כשנוסעים לאזורים שאין בהם מים נקיים. למזון גולמי, כמו תוצרת טרייה, הקפידו לשטוף במים בטוחים ולקלף לפני האכילה.
- שטוף את הידיים. יש לנקוט בהיגיינת ידיים על ידי שטיפת ידיים בסבון ומים לעיתים קרובות, במיוחד לפני האכילה ולאחר השימוש בחדר האמבטיה.
- השתמש בקונדומים. מאחר שהזיהום יכול להתפשט באמצעות חומר צואה, השתמש בקונדומים במהלך יחסי מין אנאליים והימנע ממגע עם צואה במהלך פעילות מינית.
מילה מ- Wellwell
קשה לאבחן ג'יארדיאזיס ועלול לגרום לתסמינים לא נעימים, אך ניתן לטפל בה. לפעמים, ג'יארדיאזיס אינו גורם לתסמינים וחולף מעצמו ללא טיפול. אתה יכול למנוע חשיפה ל ג'יארדיה טפיליםעל ידי שימוש בהיגיינה טובה, תרגול יחסי מין בטוחים והימנעות ממי שתייה לא בטוחים.
כולרה: גורמים וגורמי סיכון