גליומות

תוֹכֶן

• מהי גליומה?
• מהם הסוגים השונים של גליומות?
• מהם התסמינים של גליומה?
• מהם גורמי הסיכון לגליומה?
• אבחון גליומה
• טיפול בגליומה

מהי גליומה?

גליומה הוא סוג נפוץ של גידול שמקורו במוח. כ- 33 אחוזים מכלל גידולי המוח הם גליומות, שמקורן בתאי הגליה המקיפים ותומכים בתאי עצב במוח, כולל אסטרוציטים, אוליגודנדרוציטים ותאי אפנדימה.

קוראים לגליומות תוך צירית גידולים במוח מכיוון שהם גדלים בתוך חומר המוח ולעתים קרובות מתערבבים עם רקמת מוח רגילה.

מהם הסוגים השונים של גליומות?

אסטרוציטומות הם גידולי תאי גליה שפותחו מתאי רקמת חיבור הנקראים אסטרוציטים והם הגידול העיקרי העיקרי במוח התוך צירי, המהווים כמעט מחצית מכל גידולי המוח הראשוניים. לרוב הם נמצאים במוח הקטן (החלק הגדול והחיצוני של המוח), אך גם במוח הקטן (הממוקם בבסיס המוח).

אסטרוציטומות יכולות להתפתח אצל מבוגרים או אצל ילדים. אסטרוציטומות בדרגה גבוהה, הנקראות glioblastoma multiforme, הן הממאירות ביותר מכל גידולי המוח. תסמיני גליובלסטומה זהים לעיתים קרובות לאלה של גליומות אחרות. אסטרוציטומות פילוציטיות הן גליומות מוחיות בדרגה נמוכה שנמצאות בדרך כלל אצל ילדים. במבוגרים אסטרוציטומות שכיחות יותר במוח.

גליומות גזע המוח, הנקראים גם גליומות של גזע המוח המסתנן מפוזר, או DIPG, הם גידולים נדירים הנמצאים בגזע המוח. בדרך כלל לא ניתן להסיר אותם בניתוח בגלל מיקומם המרוחק, שם הם משתלבים ברקמת מוח רגילה ומשפיעים על התפקודים העדינים והמורכבים שאזור זה שולט בהם. גידולים אלו מופיעים לרוב אצל ילדים בגיל בית הספר, שם הם אחראים למספר הגדול ביותר של מקרי מוות בילדות מגידולים ראשוניים במוח.

אפנדימומות מתפתחים מתאי אפאנדמי שריר החדרים או מחוט השדרה. Ependymomas הם נדירים, המהווים רק 2% עד 3% מהגידולים הראשוניים במוח. עם זאת, הם מהווים כ -8% עד 10% מגידולי המוח בילדים, וסביר יותר שהם משפיעים על ילדים מתחת לגיל 10. המיקום העיקרי ביותר לאפנדימומות אצל ילדים הוא ליד המוח הקטן, שם הגידול יכול לחסום את זרימת נוזל השדרה המוחי ולגרום ללחץ מוגבר בתוך הגולגולת (הידרוצפלוס חסימתי.) גידולים אלה יכולים להתפשט לחלקים אחרים במוח או בעמוד השדרה ( גרורות טיפות) עקב זרימת נוזל השדרה.

גליומות מעורבות (נקרא גם אוליגו-אסטרוציטומות) מורכבים ביותר מסוג אחד של תא גליה. האבחנה שלהם כסוג גידול מובהק שנויה במחלוקת ועשויה להיפתר באמצעות סינון גנטי של רקמת הגידול. גידולים אלו נמצאים לעיתים קרובות במוח הגדול ונפוצים ביותר בקרב גברים בוגרים.

אוליגודנדרוגליומות נוצרים מאוליוגודנדרוציטים, תאי הרקמה התומכים במוח ונמצאים בדרך כלל במוח. כ -2% עד 4% מגידולי המוח הראשוניים הם אוליוגודנדרוגליומות. הם שכיחים ביותר בקרב מבוגרים צעירים ואמצעיים וסבירות גבוהה יותר להופיע אצל גברים. התקפים הם סימפטום שכיח מאוד לגליומות אלה (משפיעים על 50 עד 80 אחוז מהחולים), כמו גם כאבי ראש, חולשה או בעיות דיבור. Oligodendrogliomas בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר רוב gliomas אחרים.

גליומות מסלול אופטי הם סוג של גידול בדרגה נמוכה שנמצא בעצב הראיה או בכימיה, שם הם לעיתים קרובות חודרים לעצבי הראייה, אשר שולחים מסרים מהעיניים למוח. אנשים עם נוירופיברומטוזיס נוטים יותר לפתח אותם. גליומות עצב הראייה עלולות לגרום לאובדן ראייה ולבעיות הורמונליות, מכיוון שגידולים אלה ממוקמים לעיתים קרובות בבסיס המוח בו נמצא השליטה ההורמונלית. גליומות המשפיעות על תפקוד ההורמונים עשויות להיות ידועות בשם גליומות היפותלמיות.

מהם התסמינים של גליומה?

גליומות גורמות לתסמינים על ידי לחיצה על המוח או חוט השדרה. התופעות הנפוצות ביותר, כולל תסמיני גליובלסטומה הן:

• כאבי ראש

• התקפים

• אישיות משתנה

• חולשה בידיים, בפנים או ברגליים

• חוֹסֶר תְחוּשָׁה

• בעיות בדיבור

תסמינים אחרים כוללים:

• בחילה והקאה

• אובדן ראיה

• סְחַרחוֹרֶת

תסמיני גליובלסטומה ותסמינים אחרים של גליומה מופיעים לאט ועשויים להיות עדינים בהתחלה. גליומות מסוימות אינן גורמות לתסמינים כלשהם ועשויות להיות מאובחנות כאשר אתה פונה לרופא לגבי משהו אחר.

מהם גורמי הסיכון לגליומה?

אין סיבה ברורה לגליומה. הם יכולים להופיע אצל אנשים בכל הגילאים, אך הם שכיחים יותר בקרב מבוגרים. גליומות נוטות להשפיע מעט יותר על גברים מאשר על נשים, ועל קווקזים מאשר על אפרו-אמריקאים.

אבחון גליומה

אבחון גליומה כולל:

• היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית: זה כולל שאלות אודות הסימפטומים של המטופל, היסטוריה בריאותית אישית ומשפחתית.

• בחינה נוירולוגית: בחינה זו בודקת ראייה, שמיעה, דיבור, כוח, תחושה, שיווי משקל, קואורדינציה, רפלקסים ויכולת לחשוב ולזכור.

• הרופא עשוי לבחון את עיניך כדי לחפש נפיחות הנגרמת על ידי לחץ על עצב הראייה שלך, המחבר את העיניים למוח. הנפיחות הזו - papilledema - הוא סימן הדורש טיפול רפואי מיידי.

• סריקות מוח: הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT או CAT), המשתמשים במחשבים ליצירת תמונות מפורטות של המוח, הן הסריקות הנפוצות ביותר המשמשות לאבחון גידולי מוח.

• ביופסיה: זהו הליך להסרת דגימה קטנה של הגידול לבדיקה במיקרוסקופ. בהתאם למיקום הגידול, ניתן לבצע את הביופסיה והסרת הגידול בו זמנית. אם רופאים אינם יכולים לבצע ביופסיה, הם יאבחנו את הגידול במוח ויקבעו תוכנית טיפול על סמך תוצאות בדיקות אחרות.

טיפול בגליומה

הטיפול בגליומה תלוי בדרגה. ישנן ארבע דרגות גידולים במוח; עם זאת, גליומות מכונות לרוב "דרגה נמוכה" (דרגות I או II) או "דרגה גבוהה" (דרגות III או IV), בהתבסס על פוטנציאל הצמיחה של הגידול ותוקפנותו.

הטיפול הטוב ביותר עבור מטופל בודד לוקח בחשבון את מיקום הגידול, את הסימפטומים הפוטנציאליים ואת היתרונות הפוטנציאליים לעומת הסיכונים של אפשרויות הטיפול השונות (שיטות).

הטיפול בגליומה מותאם אישית למטופל הפרטי ויכול לכלול כִּירוּרגִיָה, טיפול בקרינה, כימותרפיה אוֹ תַצְפִּית.

ניתוח הוא הטיפול הראשוני השכיח ביותר בגליומות, ומחייב קרניוטומיה (פתיחת הגולגולת). לפעמים זה מבוצע עם MRI תוך ניתוח או מיפוי מוחי תוך ניתוחי אם הגידול נמצא ליד אזורים חשובים במוח.

ביופסיה שנלקחה במהלך הניתוח מספקת דגימות רקמות לפתולוג, אשר לאחר מכן יוכל לבצע אבחנה מדויקת של הרכב הגידול ומאפייניו כך שתוכלו לקבל את הטיפול הטוב ביותר.

ניתוח יכול גם לאפשר הסרה של רקמת הגידול כדי להקל על הלחץ במוח. זה עשוי להיות הליך דחוף.

טיפול בקרינה ו כימותרפיה בדרך כלל עוקבת אחר ניתוח לאחר קביעת האבחנה או שם הגידול. טיפולים אלה נקראים טיפולים נלווים.

טיפול בהקרנות מתבצע לאחר ניתוח עבור סוגים מסוימים של גליומות או עבור אלה במקומות בהם הניתוח אינו בטוח. שלושה סוגים של טיפול בהקרנות משמשים לטיפול בגליומות:

• טיפול בקרינת קרן חיצונית

• רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית

• קרינה פנימית

כימותרפיה, כולל ופלים וטיפול ממוקד, מומלצת לכמה גליומות בדרגה גבוהה לאחר ניתוח וטיפול בהקרנות.

• כימותרפיה מערכתית, או סטנדרטית

• ופלים כימותרפיים (כלומר, גליאדל®)

• טיפול ממוקד

לאחר הטיפול ניתן לבצע סריקות מוח (לרוב MRI) בכדי לבדוק אם קיימת גידול. לפעמים הסריקות מראות אזורים שנראים כמו גידול חוזר, אך לרוב מדובר ברקמה מתה או בשינויים ברקמות בריאות הנגרמות על ידי טיפול בהקרנות, כימותרפיה או שניהם. נוירוכירורגים ונוירו-רדיולוגים יפקחו על זה מקרוב בכדי לקבוע אם הגליומה חזרה. אם כן, הנוירוכירורג שלך עשוי להמליץ ​​על הליך כירורגי אחר.

הבנת Glioblastoma סרטן המוח

גליובלסטומה היא הסוג האגרסיבי והמאתגר ביותר של סרטן המוח, אך ההתקדמות במחקר מספקת תקווה. האונקולוג מתיאס הולדהוף מתאר את גליובלסטומה, כיצד מטפלים בה וכיצד ניסויים קליניים עוזרים בפיתוח טיפולים חדשים.