תוֹכֶן
קבלת אבחנה לרגישות לגלוטן אינה תהליך פשוט. מחקר רפואי תומך ברעיון שרגישות לגלוטן שאינה צליאק היא מצב אמיתי, אך ישנם רופאים שאינם מאמינים בקיומה. יתר על כן, אין הסכמה כיצד לבדוק רגישות לגלוטן או אילו תוצאות בדיקות. בשימוש על ידי כמה כאשר עובדים לקראת אבחנה למעשה אומר.זכור שרוב הרופאים ממליצים לך לעבור בדיקת צליאק ראשון אם אתה חושד שאתה מגיב לגלוטן. עם זאת, אם תוצאות בדיקת מחלת הצליאק שלך שליליות, בדיקות רגישות לגלוטן עשויות לספק לך עדויות לכך שגופך מגיב תגובה לגלוטן.
בדיקות בבית
קיימות ערכות בדיקה ישירות לצרכן הבודקות צואה או דגימת דם עם קוצני אצבע לרגישויות שונות במזון, כולל גלוטן. עם זאת, שיטות הבדיקה הנהוגות לא הוכחו כמזהות באופן מהימן אלרגיות למזון, אי סבילות למזון או רגישות לגלוטן.
ערכות בדיקה כמו אברליוול (המוצגות בסדרת הטלוויזיה "כריש טנק") בודקות נוגדנים ל- IgG, המהווים אינדיקטור לקוי לחוסר סובלנות למזון. ארגונים מקצועיים לאלרגיה באירופה, קנדה וארצות הברית מזהירים כי אנשים רבים ללא אלרגיות או חוסר סובלנות למזון יבדקו באופן חיובי עם ערכות אלה, מה שעלול להוביל להגבלת מזון בריא שלא לצורך ולא יסייע באבחון אי סבילות למזון.
בדיקות רגישות לגלוטן של EnteroLab משווקות ישירות לצרכנים, באמצעות מדגם צואה. בדיקות הצואה של Enterolab מחפשות נוגדנים לגלוטן ישירות בדרכי המעי שלך. עם זאת, פרוטוקול הבדיקה שלו, שפותח על ידי גסטרואנטרולוג קנת פיין, MD, טרם עבר בדיקה ואימות חיצוני.
יתרה מכך, ד"ר פיין ספג ביקורת ניכרת מצד רופאים אחרים ומאנשים בקהילה הרגישת לצליאק / גלוטן על כך שלא פרסם את מחקריו ותוצאותיו. כתוצאה מכך, מעטים הרופאים שיקבלו בדיקות אנטרולאב כהוכחה לרגישות לגלוטן.
על הצרכנים להיזהר מערכות בדיקות ביתיות לרגישות לגלוטן מכיוון שהן לרוב נותנות תוצאות חיוביות כוזבות ואינן משתמשות בשיטות בדיקה המאושרות על ידי הרשויות הקליניות.
מעבדות ובדיקות
לפני שניתן לאבחן רגישות לגלוטן, יש לשלול מחלת צליאק. רופאים הם בדרך כלל תהליך זה באמצעות לוח בדיקות דם של צליאק כדי לחפש את הנוגדנים המעידים על המצב. ישנן עדויות לכך ששתי מהבדיקות הללו - AGA-IgA ו- AGG-IgG - יכולות להצביע גם על רגישות לגלוטן שאינו צליאק. עם זאת, כיום אין בדיקת דם הספציפית לרגישות לגלוטן.
אלסיו פאסאנו, ראש מרכז אוניברסיטת מרילנד לחקר צליאק, אומר כי בדיקות הדם של AGA-IgA ו- AGA-IgG משמשות רק כפונדקאות וכי אין שם שום ספציפיות. העובדה שכמחצית מחולי הרגישות לגלוטן נבדקו שלילית לנוגדנים אלה הופכת את שתי הבדיקות הללו להרבה פחות שימושיות כבדיקות לרגישות לגלוטן, מציין ד"ר פאסאנו.
כיצד מאבחנים מחלת צליאק
דיאטה ללא גלוטן ואתגר גלוטן
מכיוון שאין בדיקת דם או בדיקות סמן ביולוגי אחר שיכולות לאבחן רגישות לגלוטן, השיטה הטובה ביותר היא שימוש בשאלון סימפטומים ובאתגר לגלוטן. הקריטריונים שפיתחו ועדת המומחים בסלרנו משמשים בעיקר למחקר, אך ניתן להשתמש בהם במסגרת קלינית:
- לאכול דיאטה רגילה המכילה גלוטן במשך שישה שבועות לפחות ודרג את הסימפטומים שלך בסולם דירוג מספרי.
- עבור לדיאטה קפדנית ללא גלוטן במשך ששת השבועות הבאים לפחות (רצוי בהתייעצות עם דיאטנית). אתה מדרג את הסימפטומים שלך מדי שבוע. התגובה לדיאטה ללא גלוטן מוגדרת כירידה של יותר מ -30% באחת לשלוש מהתסמינים העיקריים שלך לפחות בשלוש מתוך שש ההערכות השבועיות.
- פנה לרופא שלך לאתגר גלוטן: במסגרת מחקר, הדבר נעשה עם אתגר מוצלב כפול סמיות, מבוקר פלצבו. למצב קליני, זה יכול להיות חד-עיוור ולא היית יודע אם קיבלת גלוטן, אבל הרופא כן.
עבור אתגר גלוטן, אתה לוקח מנה של 8 גרם גלוטן (או פלצבו) מדי יום למשך שבוע, תוך שמירה אחרת על הדיאטה שלך ללא גלוטן. הגלוטן (או הפלצבו) מסופק במאכל כגון מאפין, בר או לחם. אתה מדווח על הסימפטומים שלך בעזרת השאלון.
יש תקופת שטיפה של שבוע, ואחריה אתגר שוב, הפעם במינון הפוך (פלצבו או גלוטן) ודיווח על תסמינים. כמו כן כאן, אם יש וריאציה של 30% בין הגלוטן לפלצבו, זה יכול להצביע על רגישות לגלוטן. אם לא, יש לבחון סיבות אחרות לתסמינים.
אבחנות דיפרנציאליות
ניתן לאבחן רגישות לגלוטן רק לאחר שלילת צליאק ואלרגיות למזון, במיוחד אלרגיה לחיטה. בעוד ששלושת התנאים הללו מטופלים בדיאטה ללא גלוטן או ללא חיטה, יש להם כמה הבדלים חשובים.
מחלת צליאק היא מחלה גנטית, אוטואימונית, הפוגעת ברירית המעי הדק ועלולה להוביל לספיגה לא טובה של חומרים מזינים. יש לו מספר רב של תסמינים וניתן לאבחן אותו בבדיקות דם ובאנדוסקופיה / ביופסיה של המעי הדק. אנדוסקופיה / ביופסיה עשויה להיעשות אם יש חשד לצליאק, אך לא יראו אי סדירות ברגישות לגלוטן.
אלרגיה לחיטה היא תגובה של מערכת החיסון לחלבונים שבחיטה. כאשר לאדם יש אלרגיה למזון לחיטה, המערכת החיסונית של גופם רואה בחלבונים שבחיטה פולשים ויוצרת תגובה אלרגית, שעלולה לגרום לכוורות, נפיחות בשפתיים ובגרון, ובמקרים קיצוניים - אנפילקסיס. התגובה לחיטה מתרחשת מהר מאוד באלרגיה לחיטה, עם תסמינים בדקות עד כמה שעות.
אדם הסובל מאלרגיה לחיטה יכול להיות שיש לו גלוטן ממקורות שאינם מחיטה, אלא אם כן יש לו גם מחלת צליאק או רגישות ללא גלוטן. ילדים עשויים לגדול אלרגיה לחיטה, אך אצל מבוגרים היא בדרך כלל נמשכת לכל החיים.
רגישות לגלוטן ללא צליאק אין סמנים אוטואימוניים או סמנים לאלרגיה הנראים במחלות צליאק ובאלרגיה לחיטה, ואינם מראים את הנזק האופייני למעי הדק הנראה במחלת הצליאק. הסימפטומים מתפתחים לאט (תוך יומיים או יותר) לאחר חשיפה לגלוטן, ולא במהירות, כפי שנראה עם אלרגיה לחיטה.
לבסוף, ישנם כמה קשרים בין רגישות לגלוטן לבין תסמונת מעי רגיז שיהיה צורך לבחון גם על ידי הרופא שלך. מסיבה זו, חשוב מאוד שתשוחח עם הרופא שלך על הסימפטומים שלך אם אתה מרגיש שאתה מגיב לגלוטן.
האם יש לך IBS, מחלת צליאק או רגישות לגלוטן?מילה מ- Wellwell
הבדיקה לרגישות לגלוטן עדיין בחיתוליה. האבחון מבוסס על אי הכללת מצבים אחרים והערכת התגובה לדיאטה ללא גלוטן ואתגר גלוטן.אין בדיקה מהימנה בבית ובדיקות דם נעשות בעיקר בכדי לשלול מחלת צליאק ומצבים אחרים. אם חוקרי רפואה יוכלו להסכים על קריטריונים למצב, סביר להניח שבעתיד יפותחו אפשרויות טובות ומדויקות יותר.
אפשרויות טיפול ברגישות ללא גלוטן