סקירה כללית של פסוריאזיס של המעי הגס

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

פסוריאזיס של Guttate הוא סוג של פסוריאזיס המופיע לעתים קרובות בעקבות דלקת גרון וזיהומים דומים אחרים. נגזר מהמילה הלטינית גוטה (כלומר טיפות), פסוריאזיס גרונתי מאופיין בהתפרצות ספונטנית של בליטות קטנות, ורודות, בצורת דמעה, בדרך כלל על פלג גוף עליון, זרועות ורגליים. אתה עלול לפתח פסוריאזיס גרונית רק פעם אחת, או שזה יכול לחזור יחד עם זיהומים חוזרים או גורמים אפשריים אחרים. לפעמים זה יכול להיות סימן לכך שבסופו של דבר עלולה להתפתח הצורה הנפוצה יותר של המחלה, פסוריאזיס פלאק.

פסוריאזיס בגרון פוגע בעיקר בילדים ובמבוגרים מתחת לגיל 30 ומהווה כ -10% מכלל מקרי הפסוריאזיס, על פי הקרן הלאומית לפסוריאזיס. זוהי הצורה השנייה בשכיחותה של המחלה (לצד פסוריאזיס פלאק), וכמו כל הצורות, היא יכולה לרוץ במשפחות.

תסמינים

לפסוריאזיס Guttate יש מאפיינים דומים לפסוריאזיס פלאק בכך שהוא מתבטא בהתלקחות פתאומית של פריחה אדממתית (אדומה) המכוסה בקשקשים. אך בניגוד לפסוריאזיס פלאק, הפריחה אינה עבה במיוחד ונוטה להיות נפרדת ולא מקובצת.

פסוריאזיס של המעי הגס מתבטא בהתפרצות של עשרות ואפילו מאות פפולות (בליטות) קטנות בצורת דמעה, בעיקר על פלג הגוף העליון או הגפיים. לפעמים זה יכול להתפשט לפנים, לאוזניים או לקרקפת, אבל כמעט אף פעם לא משפיע על כפות הידיים, הסוליה או הציפורניים כמו סוגים אחרים של פסוריאזיס.

פסוריאזיס Guttate נוטה לגרד מצורות אחרות של פסוריאזיס וניתן לטעות בו בקלות בתור פריחה של סמים, pityriasis rosea או מצבים דרמטולוגיים אחרים.

כאשר הפאפולות מתחילות להחלים, הן יכולות להפוך מורוד בהיר לאדום כהה. לעתים נדירות הם משאירים צלקת אלא אם כן נשרט בעור יתר על המידה.

פרק של פסוריאזיס גרון עשוי להימשך מספר שבועות או חודשים ויכול להשפיע על אנשים שאובחנו בעבר עם פסוריאזיס פלאק.

תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.

סיבות

פסוריאזיס Guttate, כמו כל סוגי הפסוריאזיס האחרים, היא מחלה אוטואימונית לא מדבקת. מסיבות שלא לגמרי מובנות, המערכת החיסונית תתייחס לפתע בתאי העור כאיום ותשיק תגובה דלקתית ל"שליטה "במה שהיא מניחה להיות זיהום.

הדלקת, בתורם, מפעילה את ייצור יתר של תאי העור, וגורמת להם להתרבות מהר יותר ממה שניתן לשפוך. זה מוביל להופעת הנגעים האדומים והקשקשים שאנו מכירים כפסוריאזיס.

מדענים מאמינים כי פסוריאזיס נגרמת על ידי שילוב של גנטיקה וסביבה. ההערכה היא כי מוטציות גנטיות מסוימות מנטות אדם לפסוריאזיס, אך רק כאשר הוא מתמודד עם גורמים סביבתיים ספציפיים, מתפתחות תסמינים.

עם פסוריאזיס גרונתי, מדענים זיהו מספר מוטציות - בעיקר הקשורות לקבוצת הגנים האנטיגן C (HLA-C) האנושי - האמורים להיות קשורים למחלה.

במונחים של גורמים למחלות, כ- 80% ממקרי הפסוריאזיס הגרוטיים מיוחסים למאבק שנערך לאחרונה פיוגנים סטרפטוקוקליים(דלקת גרון).

ההתפרצות מתפתחת בדרך כלל שבועיים-שלושה לאחר זיהום בסטרפטוף. פסוריאזיס של המעי הגס יכול גם להכות אנשים שהחלימו לאחרונה מדלקת שקדים, אבעבועות רוח או זיהום בדרכי הנשימה העליונות. מכיוון שרבים מהזיהומים הללו שכיחים בילדות, ילדים נפגעים באופן לא פרופורציונלי.

מתח, טראומה בעור ותרופות מסוימות (כמו חוסמי בטא ותרופות נגד מלריה) יכולים גם לגרום להתלקחות ראשונית או לאחר מכן של תסמינים. אם למישהו יש התקפים חוזרים ונשנים של פסוריאזיס גרון, עליו לבדוק אם הוא נשא של S. pyogenes.

11 תרופות העלולות לגרום לפסוריאזיס

אִבחוּן

אין תרופה לפסוריאזיס ואין בדיקות מעבדה או מחקרי הדמיה שיכולים לאבחן סופית את המחלה. האבחנה מבוססת בעיקר על בדיקה גופנית, סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך (כולל היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס), והדרה של כל הסיבות האפשריות האחרות.

אם יש חשד לפסוריאזיס גרוני, סביר להניח שהרופא שלך ייקח דגימת דם או תרבית גרון כדי לבדוק דלקת. ביופסיית עור, המשמשת לעתים לסוגים אחרים של פסוריאזיס, אינה מועילה בדרך כלל.

אם הסיבה אינה ודאית, רופא עור יבצע אבחנה מבדלת כדי להוציא מחלות אחרות עם תסמינים דומים. אלה עשויים לכלול:

• לימפומה של תאי T עורית, ביטוי דרמטולוגי של לימפומה שאינה הודג'קין
• דרמטיטיס שם (אקזמה דיסקואידית)
• Pityriasis rosea
• עַגֶבֶת
• תאגיד טינאה (גזזת)

כיצד מאבחנים פסוריאזיס

יַחַס

פסוריאזיס של Guttate נוטה להגביל את עצמו ובדרך כלל יכול להיפתר מעצמו בעזרת טיפול תומך. מטרתו העיקרית של הטיפול היא להפחית גירוד העלול להפריע לשינה ולהוביל לשריטות יתר. לשם כך הטיפול עשוי לכלול:

• קרם לחות עשיר במרכך
• קרם הידרוקורטיזון מקומי
• קרם זפת פחם
• שמפו נגד קשקשים
• אנטיהיסטמינים דרך הפה
• קומפרסים קרים

בנוסף, ניתן לרשום אנטיביוטיקה דרך הפה לטיפול בזיהום השטף הבסיסי. האפשרויות כוללות פניצילין, אריתרומיצין ואזיטרומיצין.

למרות שישנן עדויות לכך שאנטיביוטיקה עשויה לקצר את מהלך ההתפרצות הראשונית, אין שום הוכחה שיש להן ערך לניהול או מניעה של התלקחויות עוקבות.

מקרים חמורים של פסוריאזיס גרון עשויים לדרוש טיפולים נוספים. תלוי באחוז העור המעורב ו / או בתדירות ההישנות, אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:

• פוטותרפיה (טיפול באור UV)
• קורטיקוסטרואידים דרך הפה כמו פרדניזון
• טזרוטן מקומי, תרופת רטינואיד המאטה את ייצור יתר של תאי העור

תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) כמו מתוטרקסאט או ציקלוספורין ותרופות ביולוגיות כמו Humira (adalimumab) או Enbrel (etanercept) שמורות בדרך כלל למקרים שהופכים בסופו של דבר לפסוריאזיס פלאק. גם אז הם נקבעים רק כאשר כל שאר האופציות השמרניות נכשלו.

כיצד מטפלים בפסוריאזיס