סקירה כללית של MRSA שנרכש על ידי בית חולים (HA-MRSA)

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• סיכונים בבתי חולים והגדרות בריאות אחרות
• שיעורי זיהום
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה

עמיד למתיצילין שנרכש בבית החולים סטפילוקוקוס אוראוס, הידוע גם בשם MRSA שנרכש על ידי בריאות או HA-MRSA, הוא זן שעלול להיות קטלני של חיידקי staph. הסופרבוג הזה, העמיד בפני אנטיביוטיקה רבים, היה זה זמן רב דאגה לבריאות הציבור, כאשר לא פחות מ- 60% מבתי החולים בארצות הברית דיווחו על אירוע אחד או יותר של HA-MRSA בשנת 2013.

למרות שיעורי ההדבקה הגבוהים באופן יוצא דופן בחלק האחרון של המאה ה -20, חלה ירידה איטית באבחוני MRSA מאז עקב מודעות מוגברת והקפדה על אמצעי זהירות אוניברסליים במערכות הבריאות.

תסמינים

זיהומי MRSA יכולים להופיע כבליטה אדומה קטנה, פצעון, רתיחה או מורסה. האזור הפגוע עשוי להיות חם, נפוח או רגיש למגע. גם חום עשוי ללוות זאת. פחות נפוץ, זיהום ב- MRSA עלול לגרום לכאבים בחזה, צמרמורות, עייפות, כאבי ראש או פריחה.

רוב זיהומי ה- MRSA הם קלים, אך חלקם עלולים להתפשט ולהפוך למערכתיים (מעורבים את כל הגוף). זה יכול להוביל לזיהומים שעלולים לסכן חיים של עצמות, מפרקים, מסתמי לב, ריאות וזרם הדם.

בין כמה מהסיבוכים האפשריים של זיהום MRSA הם:

• דלקות פצע כירורגיות קשות
• דלקות בדרכי השתן
• דלקת ריאות
• צלוליטיס (זיהום עור שעלול להיות קטלני)
• דלקת עורפית נמקית (דלקת עור "אוכלת בשר")
• אוסטאומיאליטיס (סוג של זיהום בעצם)
• דלקת מפרקים זיהומית
• תסמונת הלם רעיל
• אלח דם (תגובה שעלולה להיות קטלנית לזיהום)
• אנדוקרדיטיס (דלקת בלב)

זיהומי HA-MRSA מוגדרים בדרך כלל כאלו שמתפתחים תוך 48 שעות לאחר השחרור מבית חולים, מרפאה או מתקן בריאות.

תסמינים של זיהום עור MRSA

סיבות

ישנן וריאציות רבות ושונות של חיידקי staph. רובם אינם מזיקים יחסית ובדרך כלל גורמים רק לבעיות עור קלות אצל אנשים בריאים.

עם זאת, עם השימוש הנרחב והבלתי הולם באנטיביוטיקה ברחבי העולם, זנים מוטציה של סטפילוקוקוס אוראוס החלו לצוץ, שרבים מהם עמידים בפני קשת רחבה של תרופות אנטיביוטיות.

כל אחד יכול לקבל MRSA. הסיכון עולה במקומות שבהם אנשים מתאספים באופן קבוע או שיש להם מגע בין עור לעור או חשיפה לציוד משותף או ציוד. הסיכון מוגבר עוד יותר אם יש עור שבור או לא שלם.

האם אתה יכול לעבור MRSA במהלך יחסי מין?

כיצד מתפתחת התנגדות

סטפילוקוקוס אוראוס, כמו כל חיידק, נוטים למוטציות. מרבית המוטציות הללו אינן מזיקות וגורמות לחיידקים חלשים שאינם מסוגלים לשרוד. אולם באירוע המוזר, מוטציה עלולה לגרום לזן עמיד לתרופות.

גם אם זה קורה, זה בדרך כלל לא יערער את היעילות של אנטיביוטיקה מכיוון שזה לא יהיה הזן השולט. זה יכול להשתנות, עם זאת, אם תרופות אנטיביוטיות נקבעות יתר על המידה או משתמשים בהן בצורה לא נכונה.

לדוגמה, אם אתה נמצא במהלך שבעה ימים של אנטיביוטיקה ועוצר בטרם עת לפני שזיהום נפתר במלואו, הזן השולט - הסוג הרגיש ביותר לאנטיביוטיקה - ינוטרל אך לא העמיד. ככל שדפוס זה יחזור על עצמו יותר ויותר, כך אוכלוסיית העמידות תהיה גדולה יותר, ותמלא את הפער שהותירו החיידקים השולטים ובסופו של דבר הופכת לדומיננטית עצמה.

מכיוון שחיידק עמיד מועבר מאדם לאדם, הוא יכול לאסוף מוטציות נוספות מאלה שטופלו בצורה לא הולמת בסוגים אחרים של אנטיביוטיקה. לאורך זמן, החיידק העמיד לאנטיביוטיקה עשוי להתפתח לסופרוג עמיד לחלוטין לתרופות.

מדוע אינך זקוק לאנטיביוטיקה להצטננות

כיצד מתבססים זיהומי MRSA

סטפילוקוקוס אוראוס מתאים באופן ייחודי לשרוד. מעטפת החלבון החיצונית שלה (קפסיד) צפופה מספיק כדי לחיות מחוץ לגוף האדם במשך ימים או שבועות ודביקה מספיק כדי להיצמד למשטחים שונים, כולל העור.

סטפילוקוקוס אוראוס מפריש גם מגוון חלבונים המעכבים או הורגים תאי דם לבנים שהגוף משתמש בהם לנטרול מיקרואורגניזמים הגורמים למחלות. על ידי כך, החיידקים יכולים להתחמק מהתקפה החיסונית בקו הקדמי ולייצר זיהום במהירות.

במסגרות בית חולים, סטפילוקוקוס אוראוס יכול ליצור חומר דקיק, הנקרא ביו פילם, המשמש מחסום מגן אפילו נגד החומרים המיקרוביאליים החזקים יותר.

בנוסף, רבים מהתסמינים של MRSA מתרחשים כתוצאה מהרס רקמות על ידי אנזימים המופרשים על ידי החיידק. בין השאר, סטפילוקוקוס אוראוס מפריש סוג של רעלן, המסווג כסופר-אנטיגן, המאפשר לו לחדור לעור ביתר קלות ולהיכנס לזרם הדם, מה שמגדיל את הסיכון לאלח דם ולהלם ספיגה.

סיכונים בבתי חולים והגדרות בריאות אחרות

בתי חולים ומתקני בריאות מהווים את הסיכון הגדול ביותר להעברת אדם אחר אדם של חיידקים מעולים כמו MRSA. זיהומי HA-MRSA מופיעים לעיתים קרובות בהגדרות אלה מכמה סיבות:

• אלה אתרים שבהם זרם גדול של אנשים בא והולך.
• אנשים עוברים באופן קבוע הליכים פולשניים, סובלים מפצעים פתוחים ו / או מחלישים באופן משמעותי את מערכת החיסון עקב מחלה.
• אי שטיפת ידיים ומשטחים לעיתים קרובות יכולה לטפח את התפשטות ה- MRSA בהגדרות כאלה.

חולי בית חולים רבים הם נשאים של HA-MRSA למרות שאין להם תסמינים. העברה יכולה להתרחש גם כאשר עובד בריאות נוגע בחולה אחד ואחר בחולה מבלי לשטוף את ידיו או להשתמש בהגנה על מחסום (כמו כפפות לטקס חד פעמיות). מקורות העברה אחרים כוללים צנתרים, צינורות נשימה, מצעים ומעקות מיטה.

זיהומים שאתה יכול להרים בבית חולים

שיעורי זיהום

על פי דו"ח משנת 2019 שהונפק על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), סטפילוקוקוס אוראוס גרם ליותר מ -110,000 זיהומים בזרם הדם בארצות הברית בשנת 2017, וכתוצאה מכך כמעט 20,000 מקרי מוות. עד כמה שמספרים אלה נשמעים מציקים, הם מייצגים ירידה מתמדת משנות התשעים כאשר זיהומי MRSA הופיעו ללא שליטה.

עקב שיפור שיטות המעקב ובקרת הזיהום, שיעור האבחנות של MRSA בארצות הברית צנח בממוצע ב -17.1% מדי שנה בין השנים 2005-2012. בעוד שהירידה הייתה פחות דרמטית בשנים האחרונות, וצנחה ב -6.9% בממוצע. בין השנים 2013 ל -2016, רוב ההתקדמות יוחסה לשיעורי זיהומים נמוכים יותר בבתי חולים.

אִבחוּן

MRSA מאובחן על ידי בדיקת דגימת רקמה או הפרשת אף אם יש סימנים לחיידקים עמידים לתרופות. בדיקות מסורתיות מתורבתות במעבדה כדי לבדוק אם החיידקים החשודים נמצאים ובדרך כלל יכולים להחזיר תוצאות תוך 48 שעות. בדיקות DNA חדשות יותר יכולות להחזיר תוצאות תוך מספר שעות.

בהתאם לסימפטומים שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות, כגון תרבית דם, ניקוז מהזיהום, תרבית עור, תרבית כיח או תרבית שתן, כדי לאבחן סיבוכים של HA-MRSA.

כיצד מאבחנים MRSA

יַחַס

HA-MRSA עמיד בפני אנטיביוטיקה של בטא לקטם. אלה כוללים פניצילין ונגזרותיו, קפלוספורינים, מונובקטמים, קרבפנמים וקרבצפמים. פירוש הדבר שלרבים מהאנטיביוטיקה הנפוצה יותר, כמו מתיצילין, אמוקסיצילין, פניצילין ואוקסצילין, לא תשפיע מעט על החיידקים.

למרבה המזל, עדיין ניתן לטפל ב- HA-MRSA עם סוגים אחרים של אנטיביוטיקה, כולל קלינדמיצין, לינזוליד, טטרציקלין, טרימתופרם-סולפטמתוקסאזול או וונקומיצין. הבחירה תהיה תלויה במידה רבה בזן MRSA השכיח באזור ובחומרת המחלה. .

משך הטיפול הרגיל באנטיביוטיקה לזיהום HA-MRSA הוא בין שבעה לעשרה ימים. זיהומים חמורים עשויים לדרוש טיפול ממושך יותר ואספקת תרופות תוך ורידי (IV).

אולם במקרים מסוימים אנטיביוטיקה עשויה לֹא לְהִדָרֵשׁ. לדוגמה, הרופא שלך עשוי לבחור לנקז מורסה שטחית במקום לטפל בזיהום באמצעות אנטיביוטיקה. גישה חוסכת אנטיביוטיקה זו מכירה בכך שאין צורך בהכרח באנטיביוטיקה אם זיהום קל והמערכת החיסונית שלך חזקה.

זיהומים חמורים הדורשים אשפוז עשויים לכלול גם טיפולים ונהלים לטיפול בסיבוכי MRSA. דוגמאות לכך כוללות דיאליזה בכליות במקרים של אי ספיקת כליות חריפה וטיפול בחמצן במקרים של דלקת ריאות קשה.

מְנִיעָה

כדי למנוע קבלת או התפשטות של MRSA, יש לנקוט באמצעי זהירות פשוטים במהלך השהות בבית החולים או במוסד בריאות אחר:

• שטפו את הידיים לעיתים קרובות: יש לשטוף ביסודיות בין האצבעות ומתחת לציפורניים במים וסבון ומים חמים או מחטא ידיים על בסיס אלכוהול.
• הימנע ממגע עם פצעים של אחרים: אם אתה נוגע בטעות בפצע, שטוף את הידיים מיד והימנע מנגיעה במשטחים, בעצמך או באחרים עד שתעשה זאת.
• אל תשתף פריטי טיפול אישי: זה כולל מגבות, מכונות גילוח, מוצרי טיפוח, מטליות ובגדים.
• הימנע מהליכה ברגליים יחפות: גם אם אתה צריך ללכת לשירותים באמצע הלילה, לבש כפכפים עם סוליות לא סופגות.
• שמור על פצעים מכוסים: לאחר שהגעת לבית, החלף תחבושות באופן קבוע (לפי הוראות הרופא שלך) באמצעות תחבושות טריות ונקה את העור ביסודיות בעזרת החומר המיקרוביאלי המתאים, כמו תמיסת בטאדין (פובידון-יוד).
• השלך תחבושות וקלטת מייד: אל תחכה שאחרים יפנו אותם עבורך. ככל שפחות ידיים מעורבות, כן ייטב.

מה כדאי לדעת על זיהומים שנרכשו בבית החולים