תוֹכֶן
HAART הוא ראשי התיבות של "טיפול אנטי-טרו-ויראלי פעיל מאוד", מונח שטבע בסוף שנות התשעים לתיאור יעילותם של טיפולים תרופתיים משולבים המשמשים לטיפול ב- HIV.לפני HAART, השימוש בתרופה אנטי-טרו-ויראלית אחת או שתיים זכה להצלחה מוגבלת בדרך כלל בחולים עם HIV, וכתוצאה מכך כישלון טיפולי מהיר, כמו גם חוסר יכולת לדכא את הפעילות הנגיפית באופן מלא.
זה היה עם כניסתם של מעכבי פרוטאז בשנת 1996, כי הרופאים הצליחו לשלב שלושה או יותר סוכני תרופות באופן שמונע למעשה מלהשתכפל איידס בנקודות שונות במחזור החיים שלו. עם כניסתו של HAART, רופאים ומדענים הצליחו להיות עדים לירידה מדהימה של 50 אחוזים במספר מקרי המוות הקשורים לאיידס בארה"ב ובאירופה בטווח של שלוש שנים קצרות (1995-1999).
בנוסף ל- HAART, הגישה הרב-תרופתית נודעה בשמה העממי "טיפול משולש" או "קוקטייל לתרופות משולשות".
כיום, המונח הוחלף במידה רבה של כינוי אחר, כולל CART (טיפול משולב נגד רטרווירוסים) או, באופן פשוט יותר, ART (טיפול אנטי רטרו-ויראלי).
איך HAART עובד
בניגוד לטיפולים חד-תרופתיים או תרופתיים כפולים, השילוב של שלושה או יותר אנטי-טרו-ויראלים יכול לעבוד כצוות תגים, ולדכא למעשה מגוון רחב של HIV שיכול להתקיים בתוך אוכלוסיה נגיפית אחת. אם תרופה אחת אינה מסוגלת לדכא סוג ויראלי מסוים, סביר להניח שאחד או שניהם מהגורם האחר יעשה זאת.
על ידי שמירה על דיכוי מלא של האוכלוסייה הוויראלית (בלתי ניתנת לזיהוי), יש פחות נגיפים במחזור הדם ופחות הזדמנויות לנגיף להשתנות לזן עמידות לתרופות.
זו הסיבה שטיפולים לפני HAART נטו להיכשל כל כך מהר: אוכלוסיות מוטציה קטנות יותר הורשו להתמיד ולהגדיל בסופו של דבר ולהפוך לזן הנגיפי השולט. כאשר זה קורה, התרופות אינן מסוגלות עוד למנוע מהשכפול של HIV. , מצב שאנו מתארים כ"עמידות לתרופות ".
כיום קיימות חמש סוגים של תרופה אנטי-טרו-ויראלית, שכל אחת מהן מעכבת שלב מסוים במחזור החיים של HIV:
- מעכבי כניסה או היתוך (הכוללים אנטגוניסטים של קולטן CCR5)
- מעכבי טרנסקריפטאז הפוך של נוקלאוזידים ונוקלאוטידים (NRTI / NtRTI)
- מעכבי טרנסקריפטאז הפוך שאינם נוקלאוזידים (NNRTI)
- מעכבי אינטגראז
- מעכבי פרוטאז
סוגים אחרים של אנטירטרווירוסים נחקרים, בעוד שתרופות מהדור החדש נועדו לשפר את הסבילות, להפחית את ההשפעות השליליות ולפשט את המינון למי שנמצא בטיפול.
עתיד HAART
בנוסף למתן דיכוי עמיד של HIV בקרב אנשים נגועים, HAART משמש כעת כאמצעי להפיכת שיעורי ההדבקה באוכלוסיות רבות בסיכון גבוה. האסטרטגיה, המכונה טיפול כמניעה (TasP), הוכחה כמפחיתה את "העומס הנגיפי הקהילתי" בקרב אוכלוסייה, מה שמקשה הרבה יותר על העברת הנגיף מאדם נגוע לאדם שאינו נגוע.
ברמה האישית, TASP יכול להפחית את הסיכון להעברה לאפס אם יש לך עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי, על פי מחקרי ה- PARTNER1 ו- PARTNER2.
יתר על כן, הוכח כי HAART מפחית את הסיכון למחלות שאינן קשורות ל- HIV (כולל סרטן ומחלות לב) בשיעור של עד 58 אחוזים אם הם מתחילים בזמן האבחנה. המליץ כעת להפעיל את HAART בכל האנשים עם HIV, ללא קשר למצב החיסוני, ההכנסה, האזור הגיאוגרפי, הגזע או העומס הנגיפי ל- HIV.
הרעיון של HAART עשוי להשתנות גם עם התפתחותם של סוכני תרופות אנטי-טרו-ויראליים ארוכי טווח (העלולים לאפשר הזרקות חודשיות או רבעוניות) ותרופות מהדור הבא שמטרתן להוריד את הקוקטייל המסורתי לשלושה תרופות לשתי תרופות.
ב- 8 באפריל 2019, מינהל המזון והתרופות האמריקני פרסם את אישור השילוב הראשון של שתי תרופות בשם Dovato (dolutegravir and lamivudine) הפועל באותה מידה יעילה עבור אנשים שטופלו לאחרונה ב- HIV.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל