תוֹכֶן
לוקופלקיה שעירה (הידועה גם בשם לויקופלקיה שעירה אוראלית, או OHL) היא נגע אוראלי נפוץ אצל אנשים עם פגיעה חיסונית, המתבטאת עם כתמים לבנים בצד הלשון ומראה "שעיר" אופייני. זוהי אחת ממספר מחלות הפה העלולות לפגוע באופן קבוע באנשים עם HIV, לרוב כאשר ספירת CD4 של האדם יורדת מתחת ל -200.גורם ותסמינים
OHL נגרם על ידי נגיף אפשטיין בר (EBV), נגיף ממשפחת ההרפס הפוגע בכמעט 95 אחוז מהאוכלוסייה. בעוד שלרוב האנשים יש מערכת חיסונית המסוגלת לשלוט בנגיף, התפקוד החיסוני המופחת בקרב אנשים עם HIV מספק ל- OHL את האפשרות לשגשג. ככזה, הוא נחשב לזיהום אופורטוניסטי הקשור ל- HIV.
נגעים ב- OHL הם שפירים ואינם גורמים לתסמינים אחרים. במקום זאת, המצב מעיד על הגנה חיסונית מופחתת של האדם וגם על רגישות מוגברת לזיהומים אופורטוניסטיים חמורים יותר. באופן כללי, OHL מופיע לעתים קרובות יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים ולעתים נדירות הוא נראה אצל ילדים.
לפני הופעת הטיפול האנטי-רטרו-ויראלי (ART), OHL ניבא מאוד את ההתקדמות למחלה בשלב מאוחר, כאשר עד 47 אחוזים עברו מ- HIV לאיידס בתוך השנתיים. כיום, עם הטיפול הקודם, שכיחות ה- OHL ירדה משמעותית.
מבחינת גורמי סיכון, עישון בשיתוף עם מספר נמוך של CD4 מתורגם לעלייה כמעט פי שניים בסיכון ל- OHL.
אִבחוּן
נגעי OHL משתנים בגודלם. הם יכולים להופיע בצד אחד או בשני צידי הלשון או בחלק הפנימי של הלחי.בדרך כלל הם אינם כואבים אלא אם כן יש זיהום משני, בסיסי.
לעיתים, הנגעים עשויים להיראות שטוחים, מה שמקשה על הבחנה מזיהומים אחרים דומים. עם זאת, שלא כמו קנדידה של הפה (קיכלי פה), לא ניתן לגרד את הלשון מהלשון בקלות. זה, יחד עם מראה שמו של הנגע, הם המאפיינים המרמזים ביותר על OHL בקרב אנשים עם HIV.
בעוד שלעתים קרובות די בבדיקה קלינית כדי לתמוך באבחון חיובי, ישנם מחקרים המראים כי עד 17 אחוז מבדיקות הראייה אינן נכונות. במידת הצורך, ניתן לבצע אבחנה סופית באמצעות בדיקה מיקרוסקופית של ביופסיה וטכניקות אבחון אחרות לאישור זיהום EBV.
טיפול ומניעה
מכיוון שנגע ה OHL שפיר, בדרך כלל אין צורך בטיפול. עם זאת, אצל חלקם - במיוחד אלו עם ספירת CD4 מתדרדרת - Zovirax במינון גבוה (acyclovir) יכול לעזור לפתור את הזיהום. עם זאת, הישנות ה- OHL גבוהה אם הטיפול באציקלוביר הופסק לפני שתפקוד החיסון משוחזר באופן משמעותי.
מניעת OHL תלויה במידה רבה באבחון וטיפול מוקדם ב- HIV עם ההנחיות הנוכחיות בארה"ב הממליצות על טיפול לאחר האבחנה.
הפסקת עישון מומלצת גם כדי למנוע התפתחות של OHL כמו גם מחלות רבות אחרות הקשורות ל- HIV ולא ל- HIV.