תוֹכֶן
הלוקס לימיטוס פשוטו כמשמעו פירושו מפרק בוהן גדול ונוקשה. זהו מצב המאופיין בטווח תנועות ירד וכאבים במפרק הבוהן הגדולה (מפרק המטטרסופאלנגל הראשון). לאורך זמן, טווח התנועה המוגבל עלול לגרום לדלקת פרקים במפרק הבוהן הגדולה.טווח התנועה המופחת הגורם להלוקס לימיטוס הוא תופעה שכיחה - אך לעתים קרובות הוא אינו מזוהה עד שהבוהן הגדולה הופכת לכואבת.סימנים וסימפטומים
- כאב במפרק הבוהן הגדולה, מחמיר בעקבות פעילות ספורטיבית או הליכה
- הגדלה גרמית או בליטה בחלק העליון של מפרק הבוהן הגדולה (metatarsophalangeal)
- טווח תנועה מופחת של מפרק הבוהן הגדולה - נתפס כאי יכולת לכופף את הבוהן הגדולה כ -65 מעלות כלפי מעלה בעמידה
- דורבנות עצם והיצרות מרחב מפרקים במפרק הבוהן הגדולה, נראים בצילום רנטגן
- יבלות בצד הבוהן הגדולה
- צולע
בכל צעד נדרשת מידה מסוימת של גמישות של מפרק הבוהן הגדולה. זה מאפשר לכף הרגל לספוג כראוי ולהעביר משקל גוף כשהרגליים פוגעות בקרקע. כאשר גמישות כף הרגל נפגעת, מפרקים אחרים בגוף יכולים לחוש את ההשפעות. טיפול מוצלח בהלוקס לימוס ובאלקס ריגידוס יכול להפחית את תסמיני כאבי הגב.
סיבות
הלוקס לימוס נגרם לרוב על ידי בלאי, או במקרים מסוימים קשור לאנטומיה לא תקינה בכף הרגל. עצם מטטרסאלית ראשונה מוגבהת, כמו שנראית ברגליים שטוחות, תפריע לטווח תנועה תקין של הבוהן הגדולה. אורך לא תקין של העצם המטטרסאלית השנייה או העצם המטטרסאלית הראשונה יכול גם לגרום להלקס לימוס.
הדוגמה הקלאסית לאורך מטרסטריאלי לא תקין היא הבוהן של מורטון. הבוהן של מורטון היא שם אחר לאצבע השנייה שהיא ארוכה יותר מהבוהן הגדולה. סוג זה של כף הרגל מועד יותר לאי הנוחות של הלוקס לימיטוס.
סיבות אחרות
- טראומה חריפה למפרק הבוהן הגדולה, כמו שבר
- פגיעה במפרק הבוהן הגדולה - כמו הבוהן של הדשא, שעלולה להתרחש במהלך הספורט
- מצבים דלקתיים, כגון דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית או צנית
טווח התנועה המופחת הקשור ל- Hallux Limitus יכול להתקדם לאובדן חמור יותר של טווח התנועה, המכונה Hallux rigidus. Hallux rigidus הוא תוצאה של נזק מפרקי כרוני או חריף המוביל למפרק metatarsophalangeal להיות נוקשה.
יַחַס
לאחר אבחנה של hallux limitus או hallux rigidus, אפשרויות הטיפול האפשריות כוללות:
- מנוחה, קרח, דחיסה והגבהה (RICE) של האיבר הפגוע
- מתיחה של הבוהן הגדולה
- אורתוטיקה או קשת תומכת עם שינויים מיוחדים כדי להוריד את הלחץ מהבוהן הגדולה. אלה יכולים להינתן על ידי מומחה פרווה וקרסול.
- סגנונות נעליים מיוחדים כגון נעליים עם סוליות נוקשות או סגנונות עם סוליות נדנדה אשר נראים עם נעלי חיטוב מסוימות. סגנונות אלה עוזרים להפחית את התנועה במפרק הבוהן הגדולה.
- רפידות ללא מרשם המתווספות לחלק הפנימי של הנעל
- ניתוח, אם צעדים שמרניים אינם מצליחים לשפר את הסימפטומים. ניתוח כולל הליכים להחזרת טווח התנועה במידה מסוימת או להתיך את המפרק לחלוטין כדי למנוע תנועה כלשהי.