כיצד מטפלים בכאבי ראש

תוֹכֶן

• טיפולי בית ואורח חיים
• טיפולים ללא מרשם (OTC)
• מרשמים
• טיפולים ונהלים המומחים על ידי מומחים
• רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

ישנם טיפולים רבים לכאבי ראש, ומה שעובד טוב עבור אדם אחד עשוי או לא יכול לעשות זאת עבור אדם אחר. מציאת הגישה הנכונה יכולה לקחת זמן וכמות מסוימת של ניסוי וטעייה. שינוי בתזונה או שימוש במשככי כאבים ללא מרשם יכול לעתים קרובות לעזור, אך ייתכן שתוכל ליהנות גם מתרופות מרשם, טיפולי כאב מיוחדים, פרקטיקות אלטרנטיביות כגון דיקור סיני, ובמקרים מסוימים אף מניתוחים.

טיפולי בית ואורח חיים

תלוי בסוג כאב הראש שיש לך, אתה עשוי להפיק תועלת מהימנעות מהגורמים הסביבתיים, הרגשיים והמזון השונים הגורמים לכאבי ראש. זה חל גם על כאבי ראש ראשוניים, המופיעים בכוחות עצמם, וגם על כאבי ראש משניים, הנובעים ממחלה, הריון, גיל המעבר, תרופות או גורמים אחרים.

בדרך הדוגמה:

• ניתן להקל על מיגרנות על ידי מנוחה באיתור כהה ושקט והנחת קומפרס קריר על מצחך. שתיית מים עוזרת גם כן.
• לעתים קרובות כאבי ראש במתח משתפרים כאשר מגדילים את כמות השינה שאתה מקבל בכל לילה או מתקנים את מרשם המשקפיים שלך.
• כאבי ראש מקבצים יכולים להיות קשים לטיפול אך לפעמים יכולים להפיק תועלת מצריכת אלכוהול מופחתת והפסקת עישון.
• כאבי ראש ריינוגניים, המכונים גם כאבי ראש סינוסים, יכולים לעתים קרובות להשתפר עם השקיה באף או נשימה בקיטור מסיר מים רותח.
• ניתן לשפר את כאבי הראש במאמץ על ידי התחממות לפני האימון, הגדלת עצימות האימון בהדרגה והתקררות לאחר הפעילות.
• לעתים קרובות ניתן להקל על כאבי ראש מהיפניים על ידי שתיית קפאין.
• כאבי ראש הורמונליים הנגרמים על ידי אמצעי מניעה דרך הפה עשויים להשתפר אם תשמיט את הפסקת גלולות הפלצבו או תחליף סוג למניעת הריון.
• לעתים קרובות ניתן להקל על כאבי ראש סרוווגניים, הנגרמים על ידי כאבים המופנים מהצוואר, על ידי הנחת דחיסה קרה על גב הצוואר או ביצוע מתיחות עדינות בצוואר.

בדרך כלל כל כאבי הראש ישתפרו אם תוכלו להקדיש זמן למנוחה בשקט, הרחק מאורות עזים ורעש, בכל פעם שמתפתחים תסמינים.

יש אנשים שמגלים שספיגה באמבטיה חמה עוזרת (למעט כאבי ראש מקבצים, שיכולים להיגרם מחום). אחרים מעדיפים להניח מטלית קרירה מעל העיניים, במיוחד כאלו הסובלים ממיגרנה או כאבי ראש במאמץ. הידרציה בשפע ושיפור היגיינת השינה עוזרים גם הם לכל אורכו.

פעילות גופנית יכולה לסייע בהפחתת תדירות כאבי הראש על ידי הפגת מתחים וניהול הפרעות שלד-שלד המפעילות תסמינים. פעילות גופנית מגרה גם את שחרורם של אנדורפינים, קבוצת הורמונים הפועלים כמשככי כאבים טבעיים.

כיצד מאבחנים סוגי כאבי ראש

דִיאֵטָה

מזונות מסוימים קשורים לתסמיני מיגרנה. נראה כי מזונות אלה עושים זאת בדרכים שונות: על ידי הפעלת התכווצות כלי הדם (היצרות כלי הדם), גרימת הרחבת כלי הדם (הרחבת כלי הדם), ירידת רמות הסרוטונין או גירוי קולטני הכאב במוח.

בין החומרים הקשורים למפעילי מזון למיגרנה הם:

• כּוֹהֶל
• אספרטיים
• קָפֵאִין
• היסטמין
• מונוסודיום גלוטמט (MSG)
• פנילאתילאמין
• טירמין
• שמרים

דיאטת חיסול יכולה לעתים קרובות לסייע בזיהוי גורמי מזון. זה כרוך בביטול קבוצות מזון החשודות מהתזונה שלך לתקופת זמן מסוימת, שלאחריה מזינים את המזונות בהדרגה כדי לראות אם מתרחשת מיגרנה.

לחלופין, יומן מזון יכול לעזור לך לזהות את המזונות הספציפיים שעשויים לגרום לכאב ראש.

הקשר בין מיגרנות לדיאטה שלך

טיפולים ללא מרשם (OTC)

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בכאבי ראש הן ללא מרשם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כמו אספירין אדוויל (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן). NSAIDs פועלים על ידי הפחתת הייצור של כימיקלים הנקראים פרוסטגלנדינים המקדמים דלקת, כאב וחום. הם עושים זאת על ידי חסימת אנזימים הנקראים cyclooxygenases (COX) שהגוף משתמש בהם לייצור פרוסטגלנדינים.

מכיוון שפרוסטגלנדינים מגנים על רירית הקיבה והמעי, שימוש יתר ב- NSAID יכול להפשיט את מערכת העיכול של כימיקלים אלה ולהגדיל את הסיכון לכיבים בקיבה ולדימום במערכת העיכול.

משככי כאבים כמו טיילנול (פרצטמול) יכול גם לעזור וללא תופעות לוואי במערכת העיכול הקשורות ל- NSAID. עם זאת, טיילנול לא יכול להיות יעיל בטיפול בסוגים מסוימים של כאב ראש. מנגנון הפעולה המדויק של התרופה אינו ידוע, אך האמינו כי טיילנול עובד על מסלולים המפעילים מרכזית המפחיתים את הכאב.

בעוד שטילנול בטוח יותר בקיבה, נזק לכבד יכול להתרחש אם משתמשים בתרופה יתר או לוקחים אותה עם אלכוהול.

OTC אנטיהיסטמינים ו תרסיסים לאף סטרואידים עשוי להועיל לטיפול בכאבי ראש בסינוסים הנגרמים על ידי אלרגיות עונתיות.

9 התרופות הטובות ביותר נגד כאבי ראש נבדקו

מרשמים

ישנם מגוון רחב של תרופות מרשם שיכולות לסייע בהפחתת כאבי ראש אם אפשרויות OTC אינן מספקות הקלה. הבחירה בתרופה תלויה במידה רבה בסוג כאב הראש המטופל.

מִיגרֶנָה

ניתן לטפל במיגרנות עם סוג של תרופות דרך הפה המכונות טריפטנים הפועלים על קולטני סרוטונין בכלי הדם וגורמים להם להירגע. דיהידרוארגוטמין (DHE), מכווץ כלי דם וטופמקס (טופירמט), נוגד פרכוסים, עשוי להיות שימושי גם עבור חולים מסוימים.

כדי להקל על בחילות והקאות הנלוות למיגרנות, תרופות אנטימטיות כמו רגלן (metoclopramide) ו- Zofran (ondansetron) ניתן לרשום; אלה עשויים להיות מועברים דרך הפה או דרך פי הטבעת. ניתן לרשום Reglan תוך ורידי במקרים חמורים הנמשכים יותר מ 12 שעות.

מכיוון שטריפטנים כמו אימיטרקס (סומטריפטן) ומקסלט (ריזטריפטן) פועלים רק בשלב החריף של מיגרנות, לרוב רושמים רופאים תרופות אחרות למניעת כאבי ראש, כגון חוסמי בטא, נוגדי דיכאון, נוגדי פרכוסים ומעכבי CGRP. התערבויות אלה עשויות להיות יעילות אצל אנשים מסוימים, אם כי לא בכולם.

כאבי ראש מתח

טריפטנים אינם יעילים לטיפול בכאבי ראש במתח. אם NSAIDs וטילנול אינם מציעים הקלה, נוגד דיכאון טריציקלי ניתן לרשום Elavil (amitriptyline). ל- Elavil השפעות משככי כאבים ופועל על ידי הגדלת הזמינות של סרוטונין ונוראדרנלין במוח.

Elavil, שנלקח דרך הפה במינונים יומיים של 10 מיליגרם (מ"ג) עד 75 מ"ג, הוא התרופה היחידה שהראתה באופן עקבי הבטחה בשליטה על כאבי ראש במתח כרוני, על פי סקירה שנערכה בשנת 2010 על מחקרים שנערכו בBMJ.

קבוצה של כאבי ראש

כאבי ראש מקבצים מגיבים היטב לטריפטנים. ניתן להעביר את סומטריפטן באמצעות תרסיס לאף או לתת זריקה תת עורית מתחת לעור. שתי השיטות נראות יעילות במידה מסוימת בהפלה של כאבי ראש מקבצים, תלוי בחומרתם. דיהידרואגוטמין וחמצן תוך-עיני יכולים גם הם להיות שימושיים.

כאב ראש באשכול יכול להיות קשה למניעה אך עשוי להגיב ל- Verelan (verapamil), א חוסם תעלות סידן משמש לטיפול בלחץ דם גבוה. אם ורלן אינה יעילה, לִיתִיוּם או קורס קצר של פרדניזון יכול להיות שנקבע.

אפשרויות מרשם אחרות

מכיוון שאין שני כאבי ראש דומים זה לזה, רופאים יפנו לעיתים קרובות לתרופות מרשם אחרות אם אפשרויות הקו הראשון והשני אינן מספקות הקלה. בחירת האפשרות הנכונה עשויה לקחת זמן, במיוחד אם הסיבה הבסיסית לכאב הראש אינה ידועה. בדרך כלל יש צורך בחולים ובעקשנות בכדי למצוא את השילוב הנכון של תרופות שאינן יעילות אלא נסבלות.

תרופת מרשם	סוּג	שימושי ל
אטרון (קטופרופן)	NSAID	טיפול בכאבי ראש ומתח במיגרנות
Ansaid (flurbiprofen)	NSAID	טיפול בכאבי ראש ומתח במיגרנות
קטפלם (דיקלופנק)	NSAID	טיפול בכאבי ראש ומתח במיגרנות
פלקסיל (ציקלובנזפרין)	מרגיע שרירים	טיפול בכאבי ראש במתח
מקלומן (מקלופנמט)	NSAID	טיפול בכאבי ראש במתח
נלפון (פנופרופן)	NSAID	טיפול בכאבי ראש ומתח במיגרנות
נורפלקס (אורפנדרין)	מרגיע שרירים	טיפול בכאבי ראש במתח
Relafen (nabumetone)	NSAID	טיפול בכאבי ראש ומתח במיגרנות
רובקסין (מתוקרבמול)	מרגיע שרירים	טיפול בכאבי ראש במתח
Skelaxin (metaxalone)	מרגיע שרירים	טיפול בכאבי ראש במתח
טוראדול (ketorolac tromethamine)	NSAID	טיפול בכאבי ראש ומתח במיגרנות

טיפולים ונהלים המומחים על ידי מומחים

ניתוח משמש לעתים רחוקות לטיפול בכאבי ראש ראשוניים למעט מיגרנות עמידות לטיפול. למרות זאת, ניתוח נחשב למוצא אחרון כאשר כל שאר האפשרויות מומשו ואיכות החיים נפגעה באופן משמעותי.

לפני שנבחן ניתוח, ייבדקו שיטות מומחיות אחרות, כולל פיזיותרפיה, בוטוקס וגישות פסיכותרפיות כמו טיפול התנהגותי קוגניטיבי.

פיזיותרפיה

אם כאבי הראש שלך נגרמים על ידי מתח בשרירים, ניתן לרשום פיזיותרפיה לטיפול ולהקלת בעיות שרירים. פרוטוקולי הטיפול משתנים, אך רובם כוללים טיפולים מרובים במהלך שבועות או חודשים, עם התאמות שנעשו בהתאם לשיפור שלך.

טיפול עיסוי עשוי גם להועיל לאנשים הסובלים מכאבי ראש במתח. רבים מכאבי ראש אלה נוצרים על ידי מתח שרירי, כיוונון עצם גרמי, דפוסי יציבה, הפרעות במפרק הזמני (TMJ), גירוי ברצועות או חוסר איזון אחר בשרירים ושלד. עיסוי, כאשר משתמשים בו באופן שוטף, עשוי להקל על כאבי ראש מתמשכים.

טכניקות עיסוי עצמי לטיפול בכאבי ראש

בוטוקס

Onabotulinumtoxin A, או בוטוקס, אושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני בשנת 2010 לטיפול במיגרנות כרוניות אצל מבוגרים. זה עובד על ידי חסימת העברת אותות הכאב לאורך מיתר העצבים העובר מהצוואר לגולגולת.

ההליך כולל בדרך כלל סדרת זריקות בפנים ובצוואר כל 12 שבועות. כאבים באתר ההזרקה וכאבי ראש תגובתי הם תופעות לוואי שכיחות.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

לכל אחד יש תגובות שונות לכאב ומה שמכונה "ספי כאב". בחלק מהמקרים, התגובה לכאבי ראש מעצימה את הכאב הנתפס ופוחתת לא רק ברמות הסובלנות אלא באיכות החיים הכללית.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) הוא גישה פסיכולוגית שעשויה להועיל לאנשים הסובלים מכאבי ראש או מיגרנות בלתי פוסקים. CBT מטפל במעגל הקסמים שבו כאבי ראש גורמים למתח, חרדה ודיכאון, וכאבים גוברים.

CBT מנוהל על ידי פסיכולוג מוסמך על בסיס ייעוץ אישי או קבוצתי. מטרת הייעוץ היא להגביר את כישורי ההתמודדות שלך וללמד טכניקות הרפיה בכל פעם שכאבי ראש מתרחשים.

איך האישיות שלך משפיעה על כאבי ראש

כִּירוּרגִיָה

ניתוח שמור בדרך כלל רק למקרי המיגרנה הקשים והעמידים לטיפול. אחת הגישות הנפוצות יותר היא הליך הנקרא לחץ לחץ כירורגי בו נקודת הלחץ סביב הראש משתחררת בניתוח.

לחץ דם כירורגי, המכונה בצורה מדויקת יותר הפעלת אתר למיגרנה, מבוצעת על ידי אשפוז על ידי הסרת קטעי שריר ורקמות סביב עצבי ההיקף של הראש, הצוואר או הפנים. פעולה זו "מנתבת מחדש" אותות עצביים הרחק מנקודות ההדק הידועות כממריצות כאבי מיגרנה.

שיעורי ההצלחה משתנים. בשנים האחרונות קמו מרכזי מיגרנה מפוקפקים ברחבי ארצות הברית המציעים "תרופות" לסובלים ממיגרנה מיואשת. עלות ההליך יכולה להיות גבוהה ככל 15,000 $ ללא כל ערובה להקלה.

לפני שתתחיל בניתוח מיגרנה, ודא שהוא מבוצע על ידי נוירוכירורג מוסמך ולוח ורק לאחר שהתקבל אבחנה של דחיסת עצבים.

אפשרויות כירורגיות אחרות כוללות septoplasty (הליך כירורגי המתקן מחיצה סוטה) ו טורבינקטומיה (הסרת עצם ורקמות רכות במעברי האף) לאנשים הסובלים מכאבי ראש רינוגניים קשים.

רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

אנשים רבים הסובלים מכאבי כאב ראש בלתי פוסקים יפנו לטיפולים משלימים ואלטרנטיביים כאשר גישות רפואיות סטנדרטיות נופלות. ניתן לתאר באופן כללי את השיטות השונות כטיפולי גוף-נפש, הסתגלות שלד-שריר, הומאופתיה ודיקור סיני.

טיפולי גוף-נפש

טיפולי גוף-נפש מבוססים על ההבנה שהנפש יכולה להשפיע ישירות על הבריאות הגופנית. ביחס לכאב, טיפולי נפש-גוף מתמקדים בטכניקות הרפיה שיכולות לתקן את חוסר האיזון המוביל לכאב.

רבות מהטכניקות הללו משולבות בפרקטיקות רפואיות סטנדרטיות מכיוון שרופאים מכירים יותר ויותר בתפקיד שמשחק הלחץ במחלות, כולל כאבי ראש.

בין כמה מהטיפולים הנפוצים יותר בגוף הנפש המשמש לכאבי ראש הם:

• מֶדִיטָצִיָה
• ארומתרפיה
• טאי צ'י
• יוֹגָה
• פראניאמה (תרגילי נשימה מבוקרים)
• דמיון מודרך
• ביופידבק
• הרפיית שרירים מתקדמת (PMR)

עזרה לאהוב עם כאבי ראש כרוניים

טיפול כירופרקטי

טיפול כירופרקטיקה הוא תחום העוסק בטיפול בהפרעות מכניות במערכת השלד והשרירים, במיוחד בעמוד השדרה. כירופרקטורים הציעו כי הפרעות כאלה משפיעות על הבריאות הכללית באמצעות מערכת העצבים.

כאשר משתמשים בהם לטיפול בכאבי ראש, כירופרקטורים מתמקדים בדרך כלל במניפולציה בעמוד השדרה סביב הצוואר כדי להקל על המתח או הדחיסה הנגרמים מפציעה, יציבה לקויה, גיל, משקל או הידרדרות במפרקים. טיפולים מועברים בדרך כלל באופן שוטף עד שהסימפטומים משתפרים או על פי הצורך לפרקים חריפים.

בנוסף, הכירופרקטור עשוי להציע לך ייעוץ לגבי יציבה, ארגונומיה, פעילות גופנית ורגיעה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

הומאופתיה היא מערכת רפואית המבוססת על האמונה שהגוף יכול לרפא את עצמו. הכוונה היא להתייחס לאדם כמכלול ולא כאל גוף של תסמינים שאינם קשורים, לרוב בעזרת תרופות טבעיות. לרבים מהתרופות הללו אין שום תועלת מוכחת, אך עם זאת, אנשים רבים הסובלים מכאבים כרוניים מאמצים אותם באופן נרחב.

בין התרופות ההומיאופתיות המומלצות בדרך כלל לכאבי ראש הם:

• בלדונה
• בריוניה
• גלזמיום
• גלונוינום
• איגנטיה
• איריס ורסיקולור
• Natrum muriaticum
• Nux vomica
• סנגוינריה (שורש דם)
• חוּם כֵּהֶה
• סיליקאה

שוחח תמיד עם הרופא שלך לפני נטילת תרופה כזו כדי להבטיח כי אין בה שום אינטראקציה עם תרופות או דאגות אחרות.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

דיקור סיני הוא אחד הטיפולים האלטרנטיביים הפופולאריים ביותר המשמשים לשיכוך כאבים. זה כולל הכנסת מחטים זעירות לחלקים ספציפיים בגוף כדי לקדם את זרימת האנרגיה והקלה על הכאב. למרות הטענות כי דיקור סיני הוא תרופת קוואק, הראיות התומכות בשימוש בו מבטיחות.

על פי סקירה מקיפה ב-מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיותבשנת 2016, דיקור נראה יעיל בהפחתת תדירות כאבי הראש האפיזודיים או הכרוניים במתח.

הסקירה, שכללה 12 ניסויים קליניים ו -2,349 מבוגרים, דיווחה כי 51% מהמשתתפים סיפקו דיקור סיני עם 50% פחות כאבי ראש בהשוואה לאלה שסיפקו הליך דיקור מדומה. איכות המחקרים נחשבה למתונה.

עד כה, אין מעט ראיות לכך שדיקור סיני יכול לספק את אותן התוצאות אצל אנשים הסובלים מכאבי ראש או מיגרנות מאשכול, בהתחשב בכך שהמנגנונים למצבים אלו שונים.

מילה מ- Wellwell

כדי להבטיח טיפול מתאים בכאבי ראש קשים, כרוניים או חוזרים, חשוב שתפנה לרופא ולא תחיה עם הכאב. על ידי קבלת אבחנה מדויקת, ניתן לטפל בכאבי ראש בצורה יעילה יותר תוך צמצום הסיכון לסיבוכים ותופעות לוואי.

למרות שזה יכול לקחת זמן לחשוף את הסיבה, נסה להישאר סבלני ואל תבטל תסמינים שלא מצליחים להשתפר. במידת הצורך, פנה לחוות דעת שנייה או בקש הפניה לנוירולוג או מומחה כאב ראש מוסמך של הלוח באזורך. לעולם אין להחשיב כאבי ראש מתמשכים כרגילים.

התמודדות וחיים טובים עם כאבי ראש

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל