סקירה כללית של כאבי ראש בטרשת נפוצה

תוֹכֶן

• סוגי כאבי ראש
• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

כמה מחקרים מצביעים על כך שאנשים עם טרשת נפוצה נוטים יותר למיגרנות ולהפרעות אחרות של כאבי ראש, כמו כאבי ראש במתח או כאבי ראש מקבצים, מאשר האוכלוסייה הכללית. מחקר אחד מצא כי 78 אחוז מהמשתתפים עם טרשת נפוצה שזה עתה אובחנו דיווחו על כאבי ראש בחודש האחרון.

סוגי כאבי ראש

ישנם שלושה סוגים של הפרעות ראשוניות בכאב ראש אשר הוערכו כקשורות לטרשת נפוצה: מיגרנות, כאבי ראש מקבצים וכאבי ראש במתח.

על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), נשים נוטות לחוות כאבי ראש, מיגרנות וכאבי לסת או פנים (תסמין אופייני לטרשת נפוצה) כפליים מאשר גברים.

מיגרנות

מיגרנות שכיחות בקרב אנשים עם טרשת נפוצה חוזרת ונשנית. הם נמשכים בין ארבע ל -72 שעות ויש להם כמה מהתכונות הבאות:

• קדמו לתסמינים של פרודרום (כולל עייפות, רעב או חרדה) או הילה (ראייה מטושטשת או מעוותת המסמנת שכאב ראש עומד להתחיל)
• פועם מצד אחד או משני צידי הראש
• מלווה ברגישות לאור או לצליל
• מלווה בבחילות, הקאות או אובדן תיאבון
• אחריהם כאב ואי נוחות שיורית

יש אנשים שמוצא כי תנומה ארוכה בעקבות מיגרנה עוזרת להקל על כמה תסמינים שנותרו.

קבוצה של כאבי ראש

כאבי ראש באשכול מתחילים כפעימות קשות, נוקבות או צריבות בצד אחד של האף או עמוק בעין אחת. הם יכולים להימשך רק 15 דקות או שלוש שעות.

באופן אופייני הכאב:

• מגיע לשיאים במהירות
• מרגיש כמו שוקי חשמל או "פיצוצים" בעין או מאחורי העין
• מתרחש רק בצד אחד של הפנים
• מגיע ללא התראה מוקדמת (בניגוד למיגרנות רבות)
• נוטה לחזור באותה שעה בכל יום (לרוב זמן קצר לאחר ההירדמות), בדרך כלל לתקופה של מספר שבועות
• יכול לגרום למים לעיניים, לאף לרוץ או לצניחת עפעפיים
• פותר לחלוטין (עד כאב הראש באשכול הבא)

כאבי ראש מתח

כאבי ראש במתח הם הסוג הנפוץ ביותר של כאבי ראש בקרב האוכלוסייה הכללית. משך הזמן שלהם יכול להיות 30 דקות לכל היום (או אפילו עד שבוע).

כאבי ראש מסוג מתח גם:

• לעיתים רחוקות לגרום לכאב חמור; לרוב זה בינוני או קל
• מרגיש כמו תחושת כאב או סחיטה מתמדת, כמו להקה, שנמצאת ממש מעל הגבות או מקיפה את הראש
• בוא בהדרגה
• יכול לקרות בכל חלקי היום, אך בדרך כלל מתרחש בחלק האחרון של היום

תסמינים

כאבי ראש במיגרנה יכולים להיות כואבים להפליא, ורגישות האור והקול הנלווית עלולה לגרום לאנשים לסגת למרחב שקט וחשוך במשך שעות בכל פעם. גם כאשר פרק המיגרנה חלף, אנשים נותרים לעיתים קרובות עם תסמינים שיורית - הנקראים שלב שלאחר השחרור - הכולל עייפות, עצבנות, בעיות ריכוז וסחרחורת.

כאבי ראש מקבצים מתוארים לעיתים קרובות על ידי אנשים ככאב הגרוע ביותר שהם יכלו לדמיין, בדומה לברירת קרח בוערת שנזרקה בעיניהם. הכאב מכאבי ראש מצביר גורם לאנשים רבים ליפול על הרצפה, למשוך את שערם, להתנדנד קדימה ואחורה, לצרוח ולבכות.

למרות שהכאב מכאבי ראש מצרר פותר ואין לו השפעה מתמשכת כמו במיגרנות, אנשים לעיתים קרובות מרגישים מותשים לחלוטין אחרי כל כאב ראש.

בדיוק כמו משכך כמו כאבי הראש הם הפחד והפחד שאנשים חשים לדעת שיש סיכוי טוב שאחר יבוא בתוך שעות או למחרת. חרדה זו עלולה להפריע לפעילות היומיומית או למגע החברתי, וכן להוביל לנדודי שינה.

סיבות

דברים רבים ושונים עלולים לגרום לכאבי ראש אצל אנשים עם טרשת נפוצה, חלקם קשורים ישירות למחלה ואחרים הם תופעות לוואי שיירות של הטיפול.

נגעים בטרשת נפוצה

מחקרים מסוימים בקרב אנשים עם טרשת נפוצה מצביעים על קשר בין נגעי טרשת נפוצה במוח לבין עלייה במספר המיגרנות ו / או כאבי ראש מסוג מתח. בנוסף, ישנם דיווחים על כאב ראש או מיגרנה שהם התסמין העיקרי של אדם שעובר הישנות חריפה של טרשת נפוצה.

כאבי ראש מקבצים נקשרו לנגעים בטרשת נפוצה בגזע המוח, במיוחד בחלק שמקורו של העצב הטריגמינלי. זהו העצב המעורב בנוירלגיה טריגמינלית - אחד הסימפטומים הכואבים ביותר של טרשת נפוצה.

עם זאת, מחקרים אחרים מצביעים על כך שאין קשר בין טרשת נפוצה לבין מיגרנות או כאבי ראש במתח. מחקר אחד מבקרת מקרים בנורבגיה בהשתתפות למעלה מ -1,750 משתתפים מצא כי אין סיכון מוגבר למיגרנות או כאבי ראש במתח אצל אנשים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.

תרופות לטרשת נפוצה

טיפולים לשינוי מחלות המבוססים על אינטרפרון (Rebif, Betaseron, Avonex) עלולים לגרום לכאבי ראש או להחמיר את כאבי הראש הקיימים. גילניה, תרופה נוספת לשינוי מחלת טרשת נפוצה, עלולה לגרום לכאבי ראש. כך גם Provigil, Symmetrel ותרופות אחרות המשמשות לטיפול בעייפות הקשורה לטרשת נפוצה.

אַחֵר

כאבי ראש שכיחים גם במהלך פרקים של דלקת עצבים אופטית. כאבי ראש אלו לרוב נמצאים רק בצד אחד ומחמירים בעת העברת העין הפגועה.

דיכאון, סימפטום נפוץ של טרשת נפוצה, נקשר גם לכאבי ראש. שניהם דיכאון וכאבי ראש קשורים לרמות סרוטונין נמוכות.

מתי לפנות לרופא שלך

אתה צריך לפנות לרופא שלך בכל סוג של כאב ראש יוצא דופן, כאב ראש שנמשך כל הזמן או כזה שנמשך זמן רב.

אִבחוּן

בעת הערכת כאב הראש שלך, סביר להניח שהרופא שלך ישאל אותך כמה שאלות ספציפיות לגבי כאב הראש שלך כדי לצמצם את האבחנה. שאלות אלה כוללות:

• מקום: היכן נמצא הכאב?
• אופי: איך היית מתאר את כאב הראש שלך? (למשל פועם, כואב, שורף או חד)
• חוּמרָה: מה הכאב שלך בסולם של 1 עד 10, כאשר 10 הם הכאב החמור ביותר בחייך? האם היית מתאר את כאב הראש שלך כקל, בינוני או חמור? האם זה כאב הראש הגרוע בחייך?
• מחמירים או מקלים על גורמים: מה הופך את הכאב לטוב או לרע?
• קְרִינָה: האם הכאב מקרין?
• הַתקָפָה: האם הופעת כאבי הראש הייתה מהירה או הדרגתית?
• מֶשֶׁך: כמה זמן נמשך הכאב? האם הכאב קבוע או לסירוגין?
• אגודות: האם ישנם תסמינים אחרים הקשורים לכאב הראש שלך? (למשל בחילות, הקאות, שינויים חזותיים)

בנוסף, ספק שירותי הבריאות שלך ירשום את ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית שלך, כל התרופות שאתה נוטל וההרגלים החברתיים שלך (למשל צריכת קפאין, שימוש באלכוהול, עישון).

במקרה של כאב ראש חמור ביותר שמופיע פתאום ולא התרחש בעבר, ניתן לעשות בדיקות הדמיה מוחית כדי לשלול גידול או שבץ מוחי.

הערכה ואבחון של כאבי ראש

יַחַס

רופאים מטפלים בכאבי ראש על פי הסיבה. אם כאב הראש הוא תוצאה של תופעת לוואי בתרופה, ייתכן שהרופא יוכל להחליף את התרופה הפוגעת או לשנות את המינון. בתקופות אחרות, ניתן לרשום משככי כאבים כדי להקל על התסמינים.

האפשרויות שנקבעו בדרך כלל כוללות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כמו Aleve (נפרוקסן) ואדוויל או מוטרין (איבופרופן), הם בדרך כלל ההגנה מהקו הראשון בטיפול בכאבי ראש ומתח במיגרנות.
• תרופות נוגדות דיכאון ידוע כמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין (SNRI), כולל Effexor (venlafaxine). תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול בסימפטומים של דיכאון הנפוצים בקרב אנשים עם טרשת נפוצה, עשויות לסייע גם לטיפול במיגרנות. מכיוון שגם דיכאון וגם מיגרנה קשורים לרמות נמוכות של סרוטונין, שחזור של רמות אלו עשוי לשפר את שני הסימפטומים לאורך זמן.
• טריפטנים הם סוג של תרופות המשמשות במיוחד לטיפול במיגרנות וכאבי ראש באשכול. הם נקשרים לקולטני סרוטונין במוח, חוסמים מסלולי כאב מסוימים ומצמצמים כלי דם.
• סטרואידים במינון גבוה עלול לגרום לכאבי ראש בחלק, אך אותן תרופות יכולות להיות יעילות לטיפול בכאבי ראש הקשורים להישנות טרשת נפוצה. אם כאבי ראש קשורים לדלקת עצבים אופטית או נגרמים על ידי נגע טרשת נפוצה, קורס של Solu-Medrol יכול לעתים קרובות לעזור להקל על כאבי ראש כרוניים או חריפים.

טיפול בכאבי ראש לאנשים עם טרשת נפוצה

מילה מ- Wellwell

כדאי לנהל יומן סימפטומים שבו אתה מתעד את הספציפיים של כאבי הראש שלך, כולל השעה ביום שבה הם התחילו, כמה זמן הם נמשכו, כל הטריגרים שייתכן ששמת לב וכל מה שעשית (כולל נטילת תרופות) שעזר. זה יעזור לרופא שלך לקבוע מה עלול לגרום לכאבי ראש, איזה סוג הם ואיזה סוג טיפול לנסות.