תוֹכֶן
בכדורגל, למעט זריקות, שחקנים שאינם השוער לא יכולים להשתמש בידיהם. למרות ששחקנים בדרך כלל משתמשים ברגליים כדי להזיז את הכדור ולקדם את המשחק, הכותרת היא אלמנט מרכזי נוסף. כותרות מאפשרות לשחקן להעביר, לנקות או לירות בכדור בראשו. עם זאת, פגיעת ראש הפכה לנושא כפתור חם בספורט, בעיקר הכדורגל האמריקאי, ודאגה זו התפשטה לכדורגל.המחקר על הכותרת בכדורגל הוא מוגבל ומעורב, כאשר כמה מחקרים לא הראו השלכות. מחקרים אחרים, לעומת זאת, קישרו בין פרקטיקה זו לזעזוע מוח, לתופעות תת-קשתיות וליקוי נוירו-קוגניטיבי.
אי אפשר לסבול את האיסור על הכותרת ברמת התיכון ומחוצה לה. הכותרת הנכונה היא נכס לספורט ונטבועה בתרבות הכדורגל. עם זאת, מי שעוסק בכותרת צריך להיות מאומן כראוי ולהשתמש בטכניקות מתאימות כדי למזער פציעות.
סטטיסטיקה בכדורגל
כדורגל הוא ענף הספורט הפופולרי ביותר בעולם. על פי התאחדות הפדרציה הבינלאומית לפוטבול (FIFA), 265 מיליון איש עוסקים בספורט.
בארצות הברית כדורגל אומץ כחלופה בטוחה יותר לענפי נוער אחרים, ומספר הספורטאים העוסקים בספורט זה עלה בכדור. בין השנים 1969 - 1970 נערך כדורגל ב- 2217 בתי ספר תיכוניים (49,593 שחקנים; 0 שחקניות). בין 2013 ל 2014, כדורגל בנים נערך ב 11,718 בתי ספר (417,419 שחקנים), וכדורגל בנות ב 11,354 בתי ספר (375,564 שחקנים).
בקרב כדורגלנים מקצועיים, שחקנים עומדים בראש כדורגל בין 6 ל 12 פעמים במשחק ובכך מסתכמים לפחות 2000 כותרות במהלך 20 שנות קריירה. בקרב שחקנים אלה, 40 אחוז מהפציעות נגרמות כתוצאה ממגע עם שחקן ראש, ומגע עם כדור ראש כולל כותרת מקרית מהווה 12.6 אחוז מהפציעות.
בקרב שחקני כדורגל לנוער, הכותרת עלולה לגרום בין 31 ל -37 אחוז מהזעזועים. ברמת המכללה, זעזוע מוח מהווה 5.8 אחוז מהפציעות שנגרמו על ידי שחקני כדורגל גברים, ו -8.6 אחוז מהפציעות שנגרמו על ידי שחקניות.
מחקר בנושא כותרת
למרות שמעט ידוע על ההשפעות לטווח הקצר של הכותרת, בסך הכל, הכותרת נקשרה לפגיעה בתכנון, בזיכרון ובביצועים החזותיים. באופן אינטואיטיבי נראה כי שינויים אלה הגיוניים מכיוון ששחקנים פונים לחלק העליון של המצח המגן על קליפת המוח הקדם חזיתית, המעורבת בתפקוד קוגניטיבי, רגשי והתנהגותי.
ממצאי המחקר המטרידים ביותר הנוגעים לכותרת בכדורגל מבוססים על בחינות של שחקנים מקצועיים, שמבצעים כותרות אינספור פעמים במשחקים ובתרגולים במהלך החיים.
במאמר שפורסם ב- Acta Neuropathologica משנת 2017, 14 שחקני כדורגל בדימוס (13 אנשי מקצוע ואחד חובבים מחויבים) היו במעקב עד המוות. כדורגלנים אלה שיחקו 26 שנים בממוצע, וכל השחקנים הללו היו מיומנים בדרכם. שישה מהשחקנים חוו זעזוע מוח אחד כל אחד במהלך הקריירה שלהם.
כל השחקנים הללו פיתחו דמנציה בשלב מאוחר יותר בחיים. לעשרה מהשחקנים הללו היו גם ליקויים מוטוריים הדורגים יחד, כולל פרקינסוניזם, חוסר יציבות בהליכה או חוסר יציבות ביציבה עם נפילות תכופות, ו dysarthria (דיסארתריה מתייחס לבעיות דיבור). יתר על כן, מצב רוח ושינויים התנהגותיים היו נפוצים בקרב אנשים אלה.
שחקנים אלה החלו לפתח ליקוי קוגניטיבי מתקדם בגיל ממוצע של כ -64, והמחלה נמשכה 10 שנים בממוצע. 12 מתוך 16 השחקנים מתו ממחלה ניוונית מתקדמת. אף אחד מהשחקנים לא דווח כי חוו שימוש בסמים, שימוש לרעה באלכוהול או מחשבות אובדניות.
שישה שחקנים אלה בוצעו נתיחות, וכולם הראו שינויים במחלה המעידים על השפעות כרוניות חוזרות ונשנות על הראש. ליתר דיוק, ארבעה הדגימו את קריטריוני האבחון החובה של אנצפלופתיה כרונית, או CTE, אשר הוכח גם בקרב מתאגרפים מקצועיים, שחקני כדורגל, שחקני הוקי וכיוצא בזה. (CTE הוא אבחנה שנעשתה לאחר נתיחה.) יתר על כן, שני המקרים האחרים, למרות שאינם עומדים בכל הקריטריונים הדרושים לאבחון, הראו כמה מאפיינים האופייניים ל- CTE, כגון הפרעות בספטום, פתולוגיות טאו והרחבת החדר השלישי.
במאמר אחר משנת 2017 שפורסם ב נוירולוגיה222 שחקני כדורגל חובבים (79 אחוז גברים) קיבלו שאלונים ששאלו על תדירות הכותרות ותדירות וחומרת התסמינים של מערכת העצבים המרכזית (CNS), נעים בין קלים לחמורים מאוד. להלן כמה תוצאות ממחקר זה:
- אצל גברים, מספר הכותרות הממוצע לפרק זמן של שבועיים היה 44 והמספר החציוני היה 18.
- אצל נשים, מספר הכותרות הממוצע לפרק זמן של שבועיים היה 27 והמספר החציוני היה 9.5.
- תסמינים הקשורים לכותרות חוו 20 אחוזים מהנשאלים.
- לפחות אחת או יותר מהשפעות ראש לא מכוונות דווחו בקרב 37 אחוז מהגברים וב 43 אחוז מהנשים.
- תסמינים מתונים עד חמורים מאוד של מערכת העצבים המרכזית נקשרו לפעילות כותרת והשפעות ראש לא מכוונות. ממצאים אלה היו משמעותיים עבור השחקנים שעמדו בראשם (הרבעון הגבוה ביותר).
לדברי המחברים:
"כותרת קשורה לביצועים קוגניטיביים נמוכים יותר בקרב שחקני כדורגל בתיכון, חובבים מבוגרים ומקצוענים, כמו גם פגיעה מוחית במיקרו-מבנה, ללא תלות בזעזוע מוח מוכר. יש לציין כי פגיעות ראש המביאות לאירועים רועשים גלויים עשויות לא להוות את מלוא הסיכונים. "
תוצאות שקשרו תסמינים של מערכת העצבים המרכזית בקרב שחקנים שעמדו לעיתים קרובות בראשות הכדור תואמים את נתוני החוקרים ממחקרים קודמים, שהראו כי 30 אחוז משחקני הכדורגל שעמדו בראשם יותר מ -1000 פעמים בשנה היו בסיכון גבוה יותר לשינויים בחומר הלבן המיקרו-מבני בהשוואה לאלה של פגיעה מוחית טראומטית (TBI).
על - פי ה-CDC:
"TBI נגרם על ידי בליטה, מכה או טלטלה בראש או פגיעת ראש חודרת המשבשת את תפקודו התקין של המוח. לא כל מכות או טלטלות בראש גורמות ל- TBI. חומרת ה- TBI עשויה לנוע. מ'מתון '(כלומר, שינוי קצר במצבו הנפשי או התודעה) ל'חמור' (כלומר, תקופה ממושכת של חוסר הכרה או אובדן זיכרון לאחר הפציעה). רוב ה- TBI המתרחשים מדי שנה הם קלים, המכונים בדרך כלל זעזוע מוח. "
מה לגבי סרטי ראש מגן?
בניסיון לנצל את חששות הכותרת, כמה יצרנים פיתחו סרטי ראש שנועדו להגן על השחקן מפני ההשפעות השליליות של כותרת ופגיעות ראש לא מכוונות. סרטי ראש אלה עשויים בדרך כלל מקצף מגן בעובי של סנטימטר אחד, העוטף את הראש ומקיף את האונות הקודקודיות, הזמניות, הקדמיות והעורפיות. יצרני מכשירים אלה טוענים כי הם מפיצים את עוצמת פגיעות הראש ומפחיתים זעזוע מוח והשפעות נוירו-קוגניטיביות. אבל האם הם כן?
בדומה למחקרים שבדקו את ההשפעות העלולות להזיק לכותרת, ניתן להתווכח גם על כל המסקנות שמגיעות מניתוחים של סרטים אלה.
למשל, במחקר קטן אחד שפורסם בכתב העת מחקר ברפואת ספורט בשנת 2015, המשתתפים שחבשו את סרט הראש הראו ירידות בזיכרון המילולי בעקבות תרגילי הכותרת, ומשתתפים שלא ענדו את הסרט הראו זמני תגובה מהירים יותר לאחר תרגילי הכותרת. מכיוון שתוצאות אלה אינן אינטואיטיביות באופן מהותי, החוקרים הגיעו למסקנה שכיסויי ראש מגן של כדורגל אינם מקלים מעט על ההשפעות הנוירו-קוגניטיביות העדינות של הכותרת.
טכניקת כותרת נכונה
לאור החששות הגוברים לקראת הכותרת, בנובמבר 2015, איגוד מאמני הכדורגל הלאומי של אמריקה (NSCAA) אסר זאת על שחקנים בני "גיל הכדורגל" בן 11 (U11) והגביל את הנוהג בשחקנים השייכים לקבוצות U12 ו- U13. עבור שחקנים U14 ואילך, טכניקת כותרות נכונה מהווה מוקד לתרגול ומשחק.
בנימה קשורה, כמה מכוכבות נבחרת הנשים האמריקאיות לשעבר, בהן ג'וי פווסט, ברנדי צ'סטיין וסינדי פארלו קון, הצטרפו לקריאה לאסור לקראת התיכון. יתר על כן, ותיקי הכדורגל אבי וומבך הוא תומך גדול במגמת בטיחות, והיא מתכננת לתרום את מוחה למחקר זעזוע מוח.
על פי ה- NSCAA, המפתח למניעת פציעות הוא חיזוק הצוואר והליבה. יש ללמד צעירים בגילאי U11 עד U14 לאחד את הראש, הצוואר והפלג גוף כדי למנוע פציעה. להלן חמש טיפים:
- על השחקנים להשתמש במצח בזמן שהם הולכים. עליהם גם לפקוח את עיניהם ואת פיהם.
- השחקנים צריכים לאזן עם הידיים בזמן שהם הולכים.
- על השחקנים למקם את עצמם בקו הטיסה של הכדור בזמן שהם הולכים.
- על השחקנים להחזיק את ראשם בשקט בזמן שהם נכנסים לקו המעוף של הכדור.
- על השחקנים לשמור על עמדה רחבה עם הרגליים בזמן שהם הולכים.
שורה תחתונה
הנתונים הבוחנים את ההשפעות העלולות להזיק לכותרת עדיין אינם חד משמעיים וברורים. אף על פי כן, נעשה מספיק מחקרים התומכים בהשפעות נוירו-קוגניטיביות לפיהן כדורגל ארה"ב אסר את התרגול בקרב שחקני כדורגל מגיל 11 ומטה, תוך הגבלת התרגול בקרב ילדים בגילאי 12 ו -13 לכל היותר 30 דקות של אימוני כותרות בשבוע. ולא יותר מ -15 עד 20 כותרות לשחקן.
כיסוי ראש מגן שנועד למתן את הסיכונים לכותרת ולפגיעת ראש לא מכוונת, כנראה אינו מועיל. במקום זאת, על השחקנים ללמוד ולתרגל טכניקת כותרות נכונה על מנת למזער את הסיכונים לפגיעה מוחית.