קריטריונים לפטור מביטוח בריאות - מדוע הם עדיין חשובים

תוֹכֶן

• מנדטים פרטיים ממלכתיים
• פטור מצוקה עדיין נחוץ אם אתה בן 30+ ורוצה תוכנית קטסטרופלית
• מי פטור מעונש המנדט הפרט?
• כיצד אוכל לקבל פטור מביטוח בריאות?

חוק הטיפול במחיר משתלם כולל הוראה - המכונה לעתים קרובות המנדט האישי - המחייבת כמעט את כל האמריקאים לשמור על כיסוי מינימלי לבריאות חיוני. משנת 2014 עד 2018, דרישה זו נאכפה במס קנס שנקרא תשלום אחריות משותפת. אנשים שלא היה להם כיסוי חיוני מינימלי נאלצו לשלם קנס על דוחות המס שלהם, אלא אם כן הם זכאים לפטור.

החל משנת 2019, כבר אין עונש פדרלי על כך שאין כיסוי מינימלי חיוני. הדרישה לכיסוי ביטוח בריאות עדיין חלה, אך מנגנון האכיפה (כלומר העונש) בוטל לאחר סוף שנת 2018 על ידי חוק הורדות המס ועבודות.

העונש היה עדיין מוֹעֳרָך בשנת 2019, כאשר אנשים שלא היה להם כיסוי חיוני מינימלי (או פטור) בשנת 2018 הגישו את החזרי המס שלהם לשנת 2018. אך כאשר דוחות המס הפדרליים 2019 מוגשים בתחילת 2020, הם לא יכללו עוד קנסות מס בגין היותם ללא כיסוי חיוני מינימלי.

מנדטים פרטיים ממלכתיים

תושבים בוורמונט, ניו ג'רזי, מסצ'וסטס, קליפורניה, רוד איילנד ומחוז קולומביה עדיין כפופים לעונש על אי ביטוח בריאות.

מדינות אלה קבעו דרישות כיסוי מינימליות חיוניות משלהן, קריטריוני פטור ועונשי אכיפה. רובן מבוססות מקרוב על הדרישות הפדרליות והעונש הפדרלי שהוחל עד סוף שנת 2018. שמרנו להלן רשימה של הפטורים הפדרליים, אך אנשים אשר כפופים למנדטים ולקנסות של ביטוח ממלכתי יצטרכו להכפיל את עצמם בדוק את קריטריוני הפטור הספציפיים למדינתם כדי לראות אם הם זכאים לפטור.

פטור מצוקה עדיין נחוץ אם אתה בן 30+ ורוצה תוכנית קטסטרופלית

למרות שתושבי מרבית המדינות כבר לא צריכים לדאוג לקבלת פטור ממנדט בודד על מנת להימנע מעונש, אנשים בני 30 ומעלה עדיין זקוקים לפטור מצוקה אם הם רוצים לרכוש תוכנית ביטוח בריאות קטסטרופלית.

בשנת 2018 הרחיבה הממשלה הפדרלית את הקריטריונים לזכאות לפטור מצוקה, מה שהקל על אנשים רבים יותר להעפיל. טפסי בקשה לפטור מצוקה זמינים כאן בשוק ביטוח הבריאות הפדרלי יש סקירה כללית על קריטריונים לפטור מצוקה עבור אנשים בני 30 ומעלה שרוצים לרכוש ביטוח בריאות קטסטרופלי.

בנוסף לקשיים הספציפיים המפורטים, פטור משתלם נחשב גם לפטור מצוקה לצורך הרשאה לרכוש כיסוי בריאותי קטסטרופלי. החל משנת 2019, ניתן לקבל פטור ממחיר סביר אם תוכנית הבריאות ברמת המתכת בעלות הנמוכה ביותר או תוכנית הבריאות בחסות המעסיק העומדת לרשותך תעלה יותר מ 8.3% מההכנסה הביתית שלך, לאחר שתוחל סבסוד פרמיה או תרומות מעביד ( אם יש לך גישה לתוכנית בחסות מעביד, הכיסוי נחשב סביר, כלומר המעסיק שלך עומד במנדט המעסיק ואינך זכאי לסבסוד פרמיה בבורסה - אם חלקך מהפרמיה אינו עולה על 9.86% מההכנסה הביתית שלך; זה לא ממש אותו דבר כמו הזכאות לפטור בר השגה, ובגלל זה המספרים קצת שונים).

מי פטור מעונש המנדט הפרט?

למרות שאין עוד קנס מס פדרלי בגין חוסר ביטוח נכון לשנת 2019, הקריטריונים לפטור עדיין חשובים אם אתה מגיש תשואה לשנה קודמת או משנה תיקון.

ככל הנראה אתה פטור מעונש ביטוח בריאות מנדט בודד אם:

• אינך נמצא בארצות הברית באופן חוקי, או שאתה גר בעיקר מחוץ לארה"ב (לפחות 330 יום בשנה)
  • זה חל גם אם אתה תושב גואם, סמואה האמריקאית, איי מריאנה הצפוניים, פורטו ריקו או איי הבתולה של ארה"ב, ואין לך קשר הדוק יותר לארצות הברית או למדינה זרה מאשר לארה"ב. החזקה במקום בו אתה תובע תושבות.
• נמצאים בכלא או בכלא, אלא אם כן אתה כלוא בהמתנה לסילוק האישומים.
• האם ילידי אלסקה או חברים בשבט הודי.
• יש לך הכנסה קטנה מספיק שאינך נדרש להגיש מס הכנסה
  • כמה הכנסה יכולה להיות לך לפני שתידרש להגיש מס הכנסה? עבור 2019, אנשים יכולים להרוויח 12,000 $ לפני שהם היו צריכים להגיש בקשה, וזוגות יכולים להרוויח 24,000 $. אבל, זה משתנה כל שנה. אם ברצונך לדעת את סף ההגשה לשנה מסוימת, הוא נמצא בפרסום מס 501 של מס הכנסה לאותה שנה, אותו תוכל לקבל מדף האינטרנט של IRS Forms & Publications.
• יש התנגדות דתית לביטוח
  • כדי לזכות בפטור זה:
    • אתה חייב להיות חבר בכת דתית מוכרת.
    • עליך לוותר על כל הטבות הביטוח הלאומי שלך
    • הממונה על הביטוח הלאומי חייב להסכים שהדת שלך מתנגדת לביטוח לדברים כמו מוות, נכות וטיפול רפואי
    • על הנציב לגלות כי בני דתך ערכו סידורים לדאוג לחבריהם התלויים מכיוון שהם אינם משתמשים בביטוח ברשת ביטחון.
    • הכת בוודאי הייתה קיימת ברציפות מאז 31 בדצמבר 1950.
• חברים במשרד לשיתוף בריאות.
  • משרדי שיתוף שירותי בריאות הם קבוצות מבוססות דת של אנשים המסייעות זו לזו בתשלום חשבונות רפואיים. תוכל ללמוד עוד על משרדי שיתוף שירותי בריאות מאת הברית של משרדי שיתוף הבריאות. על מנת להיות פטור מעונש המנדט האישי, משרד חלוקת הבריאות שלך חייב להתקיים מאז 31/12/1999, אם כי חברים חדשים יכולים להצטרף בכל עת. בנוסף, ביקורת החשבונאות השנתית של המשרד חייבת להיות זמינה לציבור.
• לא יכול להרשות לעצמי כיסוי (זה עדיין ישים בשנת 2020 ואילך לאנשים בגיל 30 לפחות שמעוניינים לרכוש תוכנית בריאות קטסטרופלית)
  • כדי להיחשב כבלתי משתלמת, תוכנית הברונזה בעלות הנמוכה ביותר בבורסה באזור שלך חייבת לעלות יותר מ 8.39% מהכנסת משק הבית שלך בשנת 2020 (הנחיות חדשות בנושא מתפרסמות מדי שנה; מספר 2020 פורסם בהודעת ההטבה לשנת 2020 ו פרמטרי תשלום). הפרמיה מבוססת על העלויות הכוללות לאחר החלת זיכויי מס פרמיה (סובסידיות פרמיה), כך שאם אתה זכאי לסבסוד פרמיה, אין זה סביר מאוד שתזכה בפטור משתלם. אם אינך זכאי לסובסידיות פרמיה, עם זאת, ייתכן שאתה זכאי לפטור ממומנות. באזורים עם ביטוח יקר במיוחד, גם אנשים עם הכנסות די חזקות יכולים להיות זכאים לפטור ממומנות.
• הלך פחות משלוש חודשים רצופים ללא כיסוי
  • מותר להשתמש בפטור זה רק פעם בשנה, ורק האירוע הראשון בכל שנה פטור. לדוגמה, אם אינך מבוטח במשך חודש אחד בפברואר ואז שוב לחודש אחד באוגוסט, אתה תהיה פטור מהעונש על פברואר בלבד. אתה חייב את קנס האחריות המשותפת לחודש אוגוסט. והפער בכיסוי צריך להיות למשך פחות משלושה חודשים-חודשיים הוא בסדר, אך שלושה חודשים ללא כיסוי יביאו לעונש על כל שלושת החודשים.
• שיהיה לך קשהשמונע ממך לגיטימית לקבל ביטוח בריאות (זה עדיין חל בשנת 2019 ואילך עבור אנשים בני 30 ומעלה שרוצים לרכוש תוכנית בריאות קטסטרופלית)
  • חילופי ביטוח הבריאות שלך חייבים להחליט שיש לך קשיים המשפיעים על יכולתך לקבל ביטוח בריאות. חילופי חילופים משתמשים בכללים ובהנחיות לקבלת החלטה זו. תוכל ללמוד עוד בסעיף "כיצד להשיג פטור ממצוקה". הקריטריונים לפטור ממצוקה הורחבו על ידי הממשלה הפדרלית, והם מתוארים באתר השוק הפדרלי.
• היית זכאי למדיקייד אם מדינתך הייתה מרחיבה את מדיקייד (זה נחשב כמצוקה לאנשים בני 30 ומעלה ורוצים לרכוש תוכנית קטסטרופלית)
  • אם אתה נמצא במדינה שלא הרחיבה את Medicaid והסיבה היחידה שאתה לא זכאי ל- Medicaid היא שמדינתך לא התרחבה להנחיות הזכאות של ACA, אתה זכאי לפטור מהעונש. זה כולל אנשים בפער הכיסוי של Medicaid (כלומר, עם הכנסה מתחת לרמת העוני), אך זה כולל גם אנשים עם הכנסה שבין 100% ל -138% מרמת העוני, הזכאים לסבסוד פרמיה בבורסה, אך זכאים למדיקייד במקום אם מדינתם הייתה מקבלת מימון פדרלי להרחבת הכיסוי של מדיקייד.
• אתה מתנדב עם AmeriCorps, VISTA או חיל הקהילה האזרחית הלאומית
  • ארגונים אלה מספקים למתנדבים שלהם ביטוח בריאות לטווח קצר, שאינו נחשב לכיסוי חיוני מינימלי, ובדרך אחרת לא ימלא את המנדט האישי של ACA. אבל הפטור אומר שאין קנס למתנדבים האלה.

כיצד אוכל לקבל פטור מביטוח בריאות?

אף על פי שעונת הגשת המסים של 2018 הסתיימה ועונות המס העתידיות לא יכללו קנס פדרלי בגין היותך לא מבוטח בעתיד הנראה לעין, ייתכן שתצטרך עדיין להגיש בקשה לפטור אם אתה מגיש תשואה לשנה קודמת או משנה תיקון.

בורסת ביטוח הבריאות הממלכתית שלך אחראית למתן פטורים מסוימים, ואילו יש לתבוע אחרים בדוח המס שלך. למס הכנסה דף אינטרנט המסביר כיצד ניתן להשיג כל פטור.

אם אתה מתכנן להשתמש בפטור שיש לטעון להחזר המס שלך, הבורסה יכולה לענות על שאלות ולעזור לך לקבוע אם אתה עשוי לזכות בפטור. במקרים מסוימים ניתן לקבל מראש פטור דומה מאוד מהבורסה, כדי להימנע מהצורך להמתין עד שתגיש את המס שלך.

אם הפטור שלך נובע מכך שיש לך הכנסה קטנה מספיק שאינך צריך להגיש מס הכנסה פדרלי, אתה לא באמת צריך להגיש בקשה לפטור; זה אוטומטי. אם אתה מגיש מיסים למרות שאתה לא צריך, למשל, מכיוון שאתה רוצה לקבל החזר, לא תצטרך לשלם את מס הקנס.