תוֹכֶן
סיבוך נדיר של סרטן המוח הוא דימום במוח (הנקרא דימום תוך גולגולתי) העלול להוביל לשבץ מוחי. זהו מצב נדיר יחסית אך סביר יותר להופיע אצל אנשים מעל גיל 60 הסובלים מסוגים מסוימים של סרטן המוח או שעברו טיפולי הקרנה לראש או לצוואר.תסמינים
הסימפטומים של שבץ מוחי הנגרם על ידי דימום תוך מוחי שונים משבץ מוחי טיפוסי. הסיבה לכך היא שרוב המכות, המכונות שבץ מוחי איסכמי, מתרחשות פתאום כאשר כלי דם במוח נחסם.
מכיוון שגידולים במוח גדלים לאט, תסמיני שבץ מוחיים נוטים להתפתח במהלך ימים, שבועות או חודשים ולא שעות או דקות. אם קרע כלי במוח מוביל לשבץ מוחי, זה נקרא שבץ דימומי. התסמינים השכיחים ביותר לשבץ מוחי כוללים:
- כאב ראש קשה
- ראיה כפולה
- חולשה בצד אחד של הגוף
- שיתוק או קהות בצד אחד של הגוף
- חוסר יכולת לדבר
- חוסר יכולת להבין את השפה המדוברת
- קושי בכתיבה או קריאה
- שינויים בראייה או אובדן ראייה
- התקפים או עוויתות
גם כמות הדימום וגם מיקום הדימום יקבעו אם התסמינים קלים או חמורים.
מחקרים מצביעים על כך שאנשים שחולפים שבץ כתוצאה מגידול במוח פגיעים מאוד לשבץ מוחי שני, בדרך כלל תוך 2.2 שנים.
סיבות
ישנם שני סוגים עיקריים של גידולי מוח, אשר אחד מהם עלול לפתח דימום:
- גידולים ראשוניים במוח מקורם ברקמת המוח. דוגמאות לכך כוללות גידולים בהיפופיזה, גליומות (בדרך כלל צומחות במהירות) ומנינגיומות (בדרך כלל איטיות ושפירות).
- גידולים מוחיים גרורתיים התחל באזור אחד בגוף (כגון הריאות, השד או הכליות) והתפשט לחלק אחר בגוף.
דימום מגידול ראשוני במוח הוא אירוע נדיר יחסית. נטייתו של גידול במוח לדמם תלויה במאפייני הגידול. למשל, מנינגיומות (המתפתחות בקרום שמקיף את המוח וחוט השדרה) לעיתים נדירות גורמות לדימום.
למרות שגרורות מוחיות מסרטן ריאות או שד נוטות לדמם פחות, אלו הקשורות למלנומה חשופות מאוד לדימום. מחקרים מצביעים על כך שעד 50% מדימומים תוך גולגוליים הנגרמים על ידי גרורות קשורים למלנומה.
לעומת זאת, גליומות (המתפתחות בתאים דביקים המקיפים תאי עצב) פגיעות יותר לדימום, בין השאר משום שהן צומחות במהירות. גידולים בהיפופיזה נוטים גם לדימום.
על פי מחקר שנערך בשנת 2017 בכתב העת שבץ, 72% משבץ הנגרם כתוצאה מגידול במוח הם תוצאה של גליומה. קרינה קודמת לראש ולצוואר היא גם גורם סיכון מרכזי, המתרחשת בלא פחות מ- 71% מהמקרים.
אִבחוּן
בדרך כלל ניתן לאבחן דימום מסרטן גידול במוח באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בסריקת CT של המוח, אזור הדימום מופיע בדרך כלל כאזור לבן בוהק, בניגוד למראה אפרפר של רקמת המוח הרגילה. בנוסף, הדם במוח מוקף בדרך כלל באזור כהה יותר, המייצג נפיחות במוח.
מרבית הפגיעות במוח, כולל שבץ וגידולי מוח, גורמות לנפיחות. הצורה והגודל של הנפיחות עוזרים לרופאים לקבוע אם הדימום נגרם על ידי גידול במוח או מצב אחר (כגון טראומת ראש).
אם יש חשד כי מדובר בגידול במוח, הבדיקה הבאה תהיה הזמנת סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI) של המוח יחד עם זריקה של חומר ניגוד המכונה גדוליניום. גדוליניום מסייע לתחום אזורים של רקמת מוח בריאה, דם ורקמות סרטניות.
זה לא נדיר שדימום תוך גולגולתי הנגרם על ידי גליומה מאובחן באופן שגוי כמשבר יתר לחץ דם. אלא אם כן הוזמן MRI עם חומר ניגודיות, הגליומה עלולה להחמיץ לחלוטין ולאפשר לה לגדול ללא פיקוח.
יַחַס
הטיפול בדימום תוך גולגולתי תלוי בתסמינים ובנפח הדם המעורב. הטיפול הסטנדרטי הוא הסרת הדם והגידול בו זמנית. עם זאת, אם נפח הדם קטן והתסמינים קלים, יתכן שלא יהיה צורך בניתוח.
אם בטוח לעכב את הניתוח, יבוצעו בדיקות אחרות שיעזרו לאשר את מיקום הגידול במוח והאם הוא ראשוני או גרורתי). לאחר מכן יכול אונקולוג להחליט אילו טיפולים אחרים בסרטן נדרשים, כגון הקרנות וכימותרפיה.
באופן כללי, הפרוגנוזה גרועה אם אירוע מוחי כתוצאה מסרטן המוח. למרות ש -85% מהאנשים יכולים להשיג הישרדות ללא מחלות למשך שנה, הישנות תתרחש בדרך כלל לפני השנה השנייה. בסך הכל, זמן ההישרדות החציוני הוא 11.7 חודשים מרגע הניתוח.
עם זאת, זמני ההישרדות יכולים לעלות לחמש שנים ואף יותר אם השבץ היה קל והסרטן מאובחן בשלב מוקדם יותר.
מילה מ- Wellwell
אם אתה או אדם אהוב סבל מדימום מוחי הנגרם על ידי גידול, תצטרך לעקוב מקרוב מאוד עם צוות רפואי, כולל אונקולוג, נוירולוג ונוירוכירורג. בעוד שההחלמה עשויה להיות איטית ומתישה, מבחינה פיזית ונפשית, עם תמיכה חזקה של יקיריכם וצוות הבריאות שלכם, תוכלו לעבור אותה.