תוֹכֶן
פריצת דיסק היא פגיעה שכיחה בה מבנה דמוי כרית סופג זעזועים שנמצא בין עצמות עמוד השדרה הסמוכות (המכונה מרחב הדיסק הבין חולייתי) הופך למקומו, או זז, ממיקומו הרגיל.למרות שבקע דיסק יכול להשפיע כמעט על כל רמת עמוד השדרה, זה נמצא לעתים קרובות בגב התחתון. הסיבה לכך היא שעמוד השדרה המותני נוטה לשאת את מרבית משקל גופו כאשר הוא עובר מהראש למטה דרך עמוד השדרה. ככאלה, המבנים המרכיבים את הגב התחתון - כולל הדיסקים - חשופים לפציעה.
הנה מה שאתה צריך לדעת על פריצת דיסק.
סקירה כללית
כאשר מתרחש פריצת דיסק, הסיבים החיצוניים של דיסקיות עמוד השדרה שכאשר הם שלמים,לְהַכִיל החומר סופג הזעזועים הנוזלי, קרע. סיבים חיצוניים אלה נקראים טבעת הטבעת (annulus fibrosus); הנוזל הפנימי נקרא גרעין פולפוסוס.) תלוי במידת פריצת הדיסק שלך, חלק ממרכז הנוזלים עלול להימלט ולנחות על שורש עצב השדרה ולגרום לתסמינים.
מצב המכונה קרע טבעתי הוא דרך אחת בה סיבי הטבעת הטבעת עלולים להתרסק, ו (לאורך זמן) יתפתח למקום היציאה של חומר הגרעין. קרע טבעתי נגרם לעיתים קרובות על ידי בלאי, במיוחד כאשר יציבה לקויה היא גם גורם; פגיעה היא סיבה נוספת.
תסמינים
כאשר חומר pulposus גרעין שנמלט ממבנה הדיסק תקין בא במגע עם שורש עצבי, אתה עלול להרגיש כאב. אתה עלול לקבל גם תסמינים אחרים, כולל קהות תחושה, חולשה, או התחשמלות או תחושת עקצוץ שעוברים לאורך רגל אחת או זרוע.
כאשר תסמינים אלה מתרחשים, זה נקרא רדיקולופתיה. כאשר רדיקולופתיה מתרחשת ברגליים, היא מכונה בדרך כלל סיאטיקה.
תסמיני דיסק בקע עשויים להשתנות בהתאם לרמת עמוד השדרה המקבלת את הנזק. באופן כללי, עם זאת, סביר להניח שתיתקל באחת או יותר מתופעות רדיקולריות, כמוגדר לעיל.
כיצד דחיסת עצבים המתרחשת בעמוד השדרה המותני גורמת לתסמינים המשפיעים על אחד הנספחים שלך?
התשובה מבוססת על האנטומיה של העצבים. שורשי עצב בעמוד השדרה מסתעפים ממקומם ממש ליד חוט השדרה הממוקם במרכז לעצבים קטנים וקטנים יותר שעוברים בכל הגוף. כל שורש עצבי קשור לאזור מסוים בגוף, והעצבים העולים מכל אחד משפיעים רק על אזורם. אזורים אלה נקראים דרמטומים להעברת עצבים של תחושות, ומיוטומים להעברת עצבים של דחפים מוטוריים, או תנועתיים.
גורמי סיכון
פריצת דיסק נובעת לרוב לא מאירוע ספציפי כמו פציעה או טראומה, אלא מיום ליום יום בו אתה חי את חייך. גורמי אורח חיים ידועים שעשויים להעלות את הסיכון לפריצה כוללים עישון, השמנת יתר, יציבה לקויה ועיסוק בישיבה כמו נהג משאית או עובד במשרד, או עבודה בעבודת כפיים הדורשת תנועה חוזרת של עמוד השדרה.
כאשר פציעה אכן גורמת לפריצת דיסק, זה יכול להיות בגלל שהיית במצב מעוות בזמן ההשפעה, או בגלל שהפגיעה אילצה אותך לפתע לכופף יתר (שהוא עיגול קדימה של עמוד השדרה).
הגיל ממלא תפקיד מרכזי גם בסיכון לפריצת דיסק. ככל שאנו מתבגרים, אנו נוטים לצבור שינויים ניווניים במבני עמוד השדרה שלנו, העלולים להוביל לדמעות טבעתיות ופריצת דיסק. מעניין שמחקר שפורסם בשנת 2002 ב נוירולוגיה כירורגיתמצא כי המיקום של פריצת דיסק משתנה ככל שאנשים מזדקנים. כאשר רוב הבקעים אצל אנשים צעירים מתרחשים בגב התחתון, עם העלייה בגיל, הם נוטים להשפיע גבוה יותר בעמוד השדרה, על פי המחקר.
דיסקים נוטים גם להתייבש ככל שהם מתבגרים, מה שאומר עבור קשישים וקשישים, מעט יכול להישאר מהגרעין הרך והנוזלי לבקע (כפגיעה חריפה.) מחקר שפורסם בשנת 2012 כתב העת הבריטי לנוירוכירורגיה מצא כי צניחת דיסק חריפה, אחד מארבעת שלבי הפריצה, היא נדירה בקרב אנשים בגיל מתקדם.
ותאמינו או לא, המגדר שלכם משפיע על הסיכון שלכם לפציעה זו, כאשר גברים פגיעים יותר מנשים.
מעבר לגורמי הסיכון שהוזכרו לעיל, בעיות בעמוד השדרה שקיימות בעבר, ובמיוחד דיסקים מתנפחים ופציעות צליפת שוט, עשויות גם הן לנטות אותך לפריצה.
אִבחוּן
כמו ברוב הבעיות בעמוד השדרה, אבחון פריצת דיסק כרוך בהיסטוריה רפואית, במהלכה תתבקש לתאר את הסימפטומים שלך בפירוט ובדיקה גופנית. רופאים רבים מזמינים בדיקת הדמיה אבחנתית אחת או יותר כגון MRI, בדיקות הולכה עצבית ואחרות.
כדי לאתר נזק עצבי כלשהו, העלול לנבוע מפריצת דיסק, ככל הנראה הרופא שלך יבדוק תחושות בכל דרמטום (המוגדר לעיל).
יַחַס
למרות שניתוחי דיסקקטומיה יעילים לעיתים קרובות להקלה על כאב מפריצת שתן, ההמתנה להמשך שישה שבועות היא סטנדרט הטיפול; 90% מפריצות הדיסק המותני נפתרות ללא טיפול כלשהו.
בעזרת פיזיותרפיה עשויה להיות אפשרות אחרת. זה עובד עבור אנשים מסוימים מכיוון שעם הזמן חומר הגרעין שנמלט מהדיסק נספג על ידי הגוף.
התייעץ עם הרופא שלך כדי לקבוע את דרך הטיפול הטובה ביותר עבורך.
טיפול שמרני בפריצת דיסק מותני עשוי לכלול מנוחה; נטילת תרופות נגד כאבים, מרגיעי שרירים ו / או תרופות נוגדות דלקת; בהזרקת סטרואידים אפידורליים; ו / או פיזיותרפיה. מטרת הניהול הרפואי (חלק התרופה בתכנית טיפול שאינה ניתוחית) ופיזיותרפיה היא להפחית את הכאב. פיזיותרפיה עשויה גם לסייע בהגברת יכולת התפקוד שלך ובמניעת פציעות נוספות.
קחו בחשבון שהליכה לפיזיותרפיה אינה חוויה פסיבית מצדכם. בעוד שתכנית הטיפול שלך עשויה להיות מורכבת ממספר שיטות שונות, ביצוע תוכנית האימון הביתית שלך בהתאם להוראות היא המפתח להשגת התוצאות הטובות ביותר האפשריות. עם זאת, שילוב של טיפולים - ולא התמקדות בסוג אחד בלבד - עשוי לעזור להאיץ את ההתאוששות שלך.
ניתוח בקרת דיסק
אם תנסו פיזיותרפיה במשך שישה שבועות אך לא תקבלו את ההקלה בכאבים והתפקוד הגופני הנחוץ לכם, ייתכן שהגיע הזמן לשקול ניתוח גב. באופן כללי, או דיסקקטומיה או דיסקקטומיה נעשים לבקע.
ההתקדמות בטכנולוגיית הבריאות הביאה להתפתחות ניתוח עמוד שדרה זעיר פולשני (MIS). היתרונות של MIS כוללים חתכים קטנים יותר וזמני ריפוי מהירים יותר. (חתכים קטנים יותר עשויים לתרגם פחות זיהומים.)
ולדברי מחברי סקירה שיטתית משנת 2017, יתרון אחד גדול של MIS עבור מנתחים שאפתניים הוא היכולת לשווק את עצמם.
באיזה מה כדאי לבחור?
החלטה זו מתקבלת בצורה הטובה ביותר בשותפות עם הרופא שלך, אך הסקירה שהוזכרה לעיל השוותה את הראיות הן עבור MIS והן עבור ניתוח בעמוד השדרה הפתוח כדי לענות על שאלה זו. החוקרים מצאו כי הראיות האיכותיות ביותר אינן תומכות בניתוחים פולשניים מינימליים בהשוואה לניתוחים פתוחים, וזה נכון גם לגבי הליכי צוואר וגם גב תחתון.
אך סקירה של קבוצת Cochrane Back בשנת 2014, שהשוותה גם MIS לניתוחי גב מסורתיים - הפעם לסימפטומים של פריצת דיסק בגב התחתון בלבד - מצאה כי MIS עשוי לא להקל על כאבי רגליים ו / או כאבי גב תחתון בדיוק כמו גם על הניתוח המסורתי. סקירה זו מצאה גם מקרים מעט יותר של התאוששות חוזרת עם ניתוח עמוד שדרה פולשני מינימלי. ההבדלים בין התוצאות בין שני סוגי הניתוחים היו קטנים.