מהי בקעת היאתל?

תוֹכֶן

• תסמיני בקע בהיאט
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

בקע hiatal מתרחש כאשר החלק העליון של הבטן, או האיברים הסובבים, בולטים דרך הסרעפת - השריר המפריד בין החזה והבטן.

על הסרעפת נמצא פתח קטן, הנקרא הפסקה, דרכו עובר צינור ההזנה שלך (הוושט). אם הקיבה לוחצת דרך פתח זה, היא עלולה לגרום למזון וחומצות לדלוף חזרה לוושט, לעורר צרבת, קלקול קבה וכאבים.

בעוד שתרופות ללא מרשם (OTC) ותרופות מרשם, כולל נוגדי חומצה וחוסמי חומצה, יכולות לטפל בתסמינים הקשורים במערכת העיכול, יש צורך בירידה במשקל ובשינויים בתזונה כדי להפחית את הריפלוקס לחלוטין. ייתכן שיהיה צורך בניתוח במקרים חמורים.

תסמיני בקע בהיאט

יותר ממחצית מהאנשים שאובחנו כסובלים מבקע hiatal לא יחוו תסמינים כלל.עבור מי שכן, ריפלוקס של חומצת קיבה או אוויר לוושט יהיה הסיבה העיקרית לכך. הסימפטומים יכולים להשתנות באופן משמעותי לפי סוג הבקע שיש לך.

א בקע hiatal מחליק הוא סוג בו צומת הוושט והקיבה (המכונה צומת הגסטרו-וושט) וחלק מהקיבה בולט לחלל החזה. בקעות כמו אלה מכונות "החלקה" מכיוון שחלק בקע הבטן יכול להחליק קדימה ואחורה בחלל בזמן שאתה בולע.

רוב בקעי הזזה קטנים לא יגרמו לתסמינים כלשהם. אם מופיעים תסמינים, הם בדרך כלל כוללים:

• צַרֶבֶת
• קִלקוּל קֵבָה
• רגורגיטציה
• גיהוק
• שיהוקים
• בחילה והקאה

בקע פרזואגאלי הוא סוג פחות שכיח אך רציני יותר בו רק הקיבה נדחקת לחלל החזה. בקע כזה יכול לעיתים לגרום למזון להיתקע בוושט או להתפתל, וכך לקטוע את אספקת הדם.

מרבית הבקעים הוושטיים לא יגרמו לסימפטומים אם הם קטנים. אם הם הולכים וגדלים ומתחילים לדחוס את הוושט, הם עלולים לגרום לאוכל להיתקע באמצע החזה כשאתה מנסה לבלוע.

אם הפריצה בולטת עוד יותר בחלל החזה, היא עלולה להילכד (כלואה) בזמן הפסיקה.

An בקע נמרץ כלוא יכול להוביל לחנק אספקת הדם ולנקב הקיבה. זה תמיד צריך להיחשב חירום רפואי הזקוק לטיפול מיידי.

אם יש לך את הסימפטומים הבאים, פנה מיד לטיפול רפואי.

• כאבים בחזה לאחר אכילה
• כאבי בטן עליונים והתנפחות
• כאבים חדים בחזה שלא ניתן לטפל בהם בנוגדי חומצה
• קושי בבליעה (דיספאגיה)
• קוצר נשימה (קוצר נשימה)
• חוסר יכולת להתעכב
• הקאות מתקדמות לצריבה לא פרודוקטיבית
• צואה שחורה או זפתית
• הקאות של דם

תסמיני בקע בהיאט

סיבות

הסיבה לבקע hiatal אינה תמיד ברורה לחלוטין. יכול להיות שנולדת עם הפסקה גדולה במיוחד או שגיל, ניתוח או פציעה גופנית החלישו את שלמות שרירי הסרעפת שלך.

מצבים כמו אלה יכולים לנטות אתכם לבקע בקיבה, במיוחד אם אתם מפעילים לחץ פתאומי או מוגזם על השרירים סביב הקיבה. דוגמאות לכך עשויות לכלול שיעול כרוני, הרמת חפצים כבדים, הקאות אלימות או מאמץ במהלך מעיים.

השמנה היא גם גורם תורם עיקרי. אנשים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר סובלים מלחץ תוך בטני גדול יותר בהשוואה לאלו עם משקל תקין. לחץ זה מחליש את שרירי הסרעפת תוך הרחבת המרחב ההיאתי.

אנשים עם אינדקס מסת גוף (BMI) הגבוה מ- 30 הם בעלי סיכוי כפול לבקע בקיבה בהשוואה לאנשים עם BMI נמוך מ- 25.

אותו דבר יכול להתרחש במהלך ההריון, בדרך כלל בשלבים מאוחרים יותר שכן הגדלת הרחם מפעילה לחץ על דופן הבטן.

בקע בהיאט נוטה לפגוע באנשים מעל גיל 50. אמנם עישון אינו גורם לבקע חיאלתי, אך הוא עלול להחמיר את הסימפטומים על ידי הרפיית סוגר הוושט התחתון (LES) שנועד להרחיק את המזון והחומצה מהוושט.

גורמים וגורמי סיכון של בקע בהיאתל

אִבחוּן

ישנן מספר בדיקות נפוצות המשמשות לאבחון בקע hiatal. הבחירה המתאימה לך תלויה במידה רבה בסוג ובחומרת הסימפטומים שאתה חווה.

מדריך דיון בנושא הרופא בקע בהיאתל

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

בין כלי האבחון הנפוצים ביותר:

• צילומי בריום הם הבדיקות המשמשות בתדירות הגבוהה ביותר לאבחון בקע היאלי. המכונה גם סנונית בריום, היא דורשת ממך לשתות נוזל גיר המצפה את דפנות הוושט והבטן. זה עוזר לבודד טוב יותר את האיברים בצילום רנטגן.
• אנדוסקופיה עליונה שמורה בדרך כלל לאנשים הסובלים מתסמינים חמורים וחוזרים או בקע שלפני הוושט שהפכו לסימפטומטיים. זה כולל החדרת היקף מואר וגמיש לגרון שלך כדי לראות את הוושט, הבטן והתריסריון שלך.
• בדיקת CT: ניתן להזמין זאת אם צילום רנטגן בריום אינו חלוט, והוא יכול להיות כלי אבחון חיוני במצבי חירום.

מנומטריה ברזולוציה גבוהה (HRM) היא טכנולוגיה חדשה יותר המשמשת למדידת התכווצויות הקצב של הוושט בזמן שאתה בולע. זה יכול לספק לרופא שלך תובנות לגבי מידת החריפה של בליעתך ו- LES, אם כי הוא אינו יכול לאבחן בקע מוחי בקע.

כיצד מאבחנים בקע היאלתי

יַחַס

ניתן לטפל ברוב הסימפטומים של בקע הייאלי באופן שמרני באמצעות תרופות OTC, התאמות אורח חיים ואסטרטגיות לטיפול עצמי.

תרופות

תרופות OTC הנפוצות לטיפול בסימפטומים של ריפלוקס כוללות:

• נוגדי חומצה לנטרול חומצות קיבה, כגון Tums, Rolaids ו- Gaviscon
• חוסמי קולטן H2 המפחיתים את ייצור חומצות הקיבה, כגון Tagamet (cimetidine) ו- Zantac (ranitidine)
• מעכבי משאבת פרוטון (PPI), חזקים יותר מחוסמי H וכוללים Prevacid (lansoprazole) ו- Prilosec (omeprazole)

גרסאות חזקות יותר של חוסמי H2 ו- PPI זמינות במרשם.

עדכון 1 באפריל 2020: מינהל המזון והתרופות (FDA) הודיע ​​על החזרת כל התרופות המכילות את המרכיב רניטידין, הידוע בשם המותג Zantac. ה- FDA גם יעץ מנטילת צורות OTC של רניטידין, ולחולים הנוטלים רניטידין מרשם לדבר עם הרופא שלהם על אפשרויות טיפול אחרות לפני הפסקת הטיפול התרופתי. למידע נוסף בקרו באתר ה- FDA.

שינויים באורח החיים

שינויים באורח החיים הם התנהגויות הניתנות לשינוי שיכולות להפחית את תדירות וחומרת הסימפטומים, כולל:

• התחלת תוכנית הרזיה מתאימה ופעילות גופנית
• אכילת תזונה דלת שומן ועשירה בסיבים, אשר לא רק קלה יותר לעיכול אלא יכולה לעזור בהפגת עצירות כרונית
• שתייה של לא פחות משמונה כוסות מים ביום, שיכולות למנוע התייבשות ולדלל חומצות קיבה
• הימנעות מאלכוהול וקפאין, המקדמים ריפלוקס
• הפסקת סיגריות; עישון מחליש את ה- LES

לעתים רחוקות יש צורך בניתוח ונחשב רק למקרים הקשים ביותר.

כִּירוּרגִיָה

ניתן לשקול ניתוח כאשר בקע פרזו-ווגאלי מתחיל לגרום לתסמינים במערכת העיכול. טיפול בבקע מוקדם, בעוד שהחלל ההיאאלי עדיין קטן יחסית, יכול להפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח. בקע פרזו-ווגאלי סימפטומטי כמעט תמיד פרוגרסיבי.

ניתוח בקע בהיאטול מתבצע בדרך כלל בהרדמה מלאה על בסיס אשפוז או אשפוז. רבים מהניתוחים מבוצעים בלפרוסקופיה (המכונה גם ניתוח "חור מנעול").

טכניקה כירורגית אחת, הידועה בשם ניסוי הפונדסציה של ניסן, מתבצעת על ידי עטיפת החלק העליון של הקיבה (הנקרא קרקעית העין) סביב הוושט התחתון או תפירה או הידוקו למקומו. זה מחזק את הסוגר הוושט התחתון ובכך מקטין את הסיכון לריפלוקס.

אפשרויות טיפול עבור בקע היאלטית

התמודדות

ככל שהסימפטומים של בקע בהיאט יכולים להיות מחמירים, ישנן דרכים להתמודד עם צרבת ועיכול, כך שלא תמיד תצטרכו להגיע לחומרים נוגדי חומצה.

מעבר לאכילה טובה יותר ולהפסקת סיגריות, יש שיטות אחרות שיכולות לעזור לך להתמודד טוב יותר אם אתה סובל מסימפטומים רפלוקס כרוניים:

• ישיבה זקופה על הכיסא בזמן האכילה מאפשרת למזון לעבור בצורה חלקה בין הוושט לקיבה.
• נטילת נשיכות קטנות יותר ולעיסה ארוכה יותר יכולה להקל על העיכול על ידי הפחתת הצורך בחומצה בקיבה.
• הימנעות מאכילה שלוש שעות לפני השינה מבטיחה שהאוכל התעכל ופחות מסוגל להחזר.
• הרמת ראש המיטה בארבעה עד שמונה סנטימטרים יכולה להפחית את הסבירות לריפלוקס בזמן השינה.
• הימנעות מחגורות ובגדים הדוקים מקלה על הלחץ על דופן הבטן העליונה, מה שמקל על הבליעה תוך הפחתת הסיכון לחומצה.

איך להתמודד עם בקע היאטלית

מילה מ- Wellwell

מרבית בקעי הברך אינם דורשים ניהול רפואי או פיקוח. אם אכן מפתחים תסמינים, עליכם למצוא את האסטרטגיות, מעבר לתרופות בלבד, כדי לעזור לכם להתמודד. אין שני מקרים דומים, ומה שעשוי לעבוד עבור מישהו אחר לא יכול לעבוד בשבילך.

התמקדו בשינויים באורח החיים, כולל אכילה טובה יותר, פעילות גופנית קבועה והרזיה. אם אתה מתקשה להשיג את המטרות שלך, שוחח עם תזונאי או מאמן אישי מנוסה בתסמונת מטבולית ובעיות משקל אחרות.

עם זאת, אם הסימפטומים שלך מחמירים או אינם מגיבים לטיפול שמרני, בקש מהרופא שלך פנייה לגסטרואנטרולוג.

מתי לפנות לרופא אודות בקעת היאתל